La cirugía en la aterosclerosis carotídea: la eliminación de placas de colesterol, la evidencia

aterosclerosis Operación carótida asigna cuando la vasoconstricción, desalienta suficiente sangre al cerebro. El sistema nervioso tiene una alta sensibilidad a la deficiencia de oxígeno. Incluso poco marcado estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro conduce a la hipoxia, tejidos de órganos, a menudo culmina en la muerte. La cirugía es la única manera de salvar la vida del paciente.

Indicaciones y contraindicaciones

El tratamiento quirúrgico está indicado para:

• estrechamiento pronunciado de la luz arterial incluso si no hay signos de la enfermedad;
• lesiones cerebrales isquémicas;
• aplazada accidente cerebrovascular antes, después de lo cual existe un estrechamiento de los vasos sanguíneos por más de la mitad, y los síntomas de daño cerebral isquémico;
• el rápido desarrollo de la enfermedad coronaria crónica, acompañada de alteraciones de las funciones del sistema nervioso central;
• aterosclerosis bilateral;
• simultáneamente la superposición de huecos de varios buques de gran tamaño.

A pesar de la disponibilidad de evidencia directa de la operación, la celebración de la intervención representa un alto riesgo para la vida del paciente. La eliminación de la placa en la arteria carótida quirúrgicamente contraindicado en:

• respiratoria grave, hepática, cardíaca y la insuficiencia renal;
• diabetes descompensada;
• alteración de la conciencia;
• el accidente cerebrovascular agudo;
• larga ausencia de la conciencia, coma;
• severa hemorragia intracraneal, la necrosis causada por buques de gran tamaño;
• bloqueo completo de las arterias carótidas, acompañado lesiones inoperables de tejido cerebral.

Preparación e inspección antes de la

Antes de quitar placas ateroscleróticas, Proporcionar formación, que incluye los siguientes pasos:

1. El rechazo de la recepción de algunas drogas. 2 semanas antes de la cirugía dejar de tomar aspirina, warfarina y otros anticoagulantes. Esto ayuda a evitar la aparición de sangrado.
2. Examen. Para determinar las indicaciones y contraindicaciones para la cirugía llevadas exploración ultrasónica duplex vasos, la tomografía computarizada de la zona del cerebro y el cuello, la resonancia magnética y La angiografía. Estos métodos están dirigidos a determinar la localización de las placas ateroscleróticas y el flujo sanguíneo en los vasos cerebrales.
3. El fracaso de la comida. Comienza la noche antes del procedimiento. En el día de la operación no se puede utilizar incluso líquido.

curso de la operación

Seleccione el método de la extirpación quirúrgica de placas de colesterol en las arterias carótidas depende de muchos factores, incluyendo la disponibilidad de los equipos necesarios y la condición del paciente. El método más común es considerado como la endarterectomía.

endarterectomía carotídea

Esta es una operación común para eliminar la aterosclerosis en la que el buque se borra del contenido patológico. La cirugía implica los pasos siguientes:

1. Formulación de la anestesia general.
2. Facilitar el acceso a las arterias dañadas. Incisión detrás de la longitud de la oreja de 10 cm, que se extiende a través del lado del cuello. Después de la disección de tejido blando el cirujano separa la arteria. Al llevar a cabo estas acciones tienen que tener cuidado. Los nervios se desplazan hacia un lado, venas frontales se atan.
3. La heparina y la compresión de los vasos sanguíneos.
4. La disección de la pared vascular. Se le permite obtener el interior de la arteria. Para garantizar la circulación cerebral se establece en derivación, que se detiene el flujo de sangre en la parte operada de la arteria.
5. Eliminación de las placas arterioscleróticas. Comience desprendimiento de placa en la división de la arteria carótida. La placa se quitó todo el recipiente hasta un lumen claro.
6. Enjuagar el recipiente. Para este propósito, la arteria se administra solución salina. El enjuague ayuda a eliminar las inclusiones de grasa que pueden causar una embolia. Para restaurar la integridad del recipiente usando autoinjerto o tejido artificial.
7. La eliminación de la derivación, la inspección de las costuras. Después de completar la operación de los clips eliminados alternativamente se superponen las arterias internas y externas. El tejido blando se sutura, el drenaje de la herida.

endarterectomía eversión

Este procedimiento es la eliminación de contenidos ateroscleróticas de la luz del vaso. La intervención puede realizarse bajo anestesia local con la introducción de hipnóticos. La cirugía para extirpar la placa en la arteria carótida incluye los siguientes pasos:

1. reducir la producción. Se inicia detrás de la oreja, se ejecuta a través de la mandíbula y termina en los músculos del esternón. A partir de entonces, las capas de cortar a través del tejido graso y tejido muscular.
2. La separación de la arteria carótida interna. Simultáneamente oclusión de la vena y terminaciones del nervio facial se retira. El contacto con el área afectada debe ser mínima, de lo contrario puede provocar el desprendimiento y el movimiento de una placa aterosclerótica.
3. La disección de la arteria. En esta etapa se establece una derivación flexible y proporciona el flujo de sangre a los vasos cerebrales.
4. Eliminación de la placa. La separación comienza en el sitio de ramificación arterial.
5. Extracción de la derivación herida de la operación capa-grapado.

colocación de stent arterial

La operación no implica la puesta en práctica de una incisión larga. Se reemplaza con una punción que se realiza bajo anestesia general. A través de una punción en el globo administrado cavidad recipiente que se expande vaso ocluido. A partir de entonces la introducción de un stent proporciona el ancho requerido del lumen. A lo largo de la longitud de los filtros arteriales establecer que impiden que la placa individual en la circulación sistémica.

prótesis arterial

El método utilizado para las lesiones ateroscleróticas extensas y fuerte tortuosidad vascular. Durante la cirugía, se quita la parte afectada de la arteria, a continuación, las partes restantes unidas por un dispositivo especial, que es un tubo sintético flexible. El tamaño de la prótesis se elige antes del inicio de la cirugía. Después de la operación se fija drenaje.

El postoperatorio: complicaciones y rehabilitación

La siguiente complicación puede presentarse durante el funcionamiento:

• lesión isquémica del tejido cerebral (derrame cerebral ocurre cuando una conducta equivocada intervención);
• lesión a las terminaciones nerviosas;
• embolia;
• infarto de miocardio;
• re-aparición de la aterosclerosis.

Mantener el período postoperatorio temprano, se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Las primeras 24 horas de un paciente pasa en la unidad de cuidados intensivos. indicadores de funcionamiento del cerebro que aquí se realiza un seguimiento y el sistema cardiovascular, para proporcionar asistencia de emergencia en el desarrollo de complicaciones. Puede despertar al día siguiente después del procedimiento. A la vida normal está regresando gradualmente. Durante el año, se recomienda excluir cualquier actividad física. Además, se requiere para cumplir con una dieta especial y tomando todos los medicamentos recetados por su médico.