¿Cómo tratar la espondilartrosis espinal?

Espondiloartrosis columna se refiere a una enfermedad degenerativa de la columna vertebral y es intervertebral artrosis( facetarias, faceta) articulaciones. Muy a menudo, el desarrollo de los cambios en las carillas articulares preceden a los cambios en los discos intervertebrales - en este caso se hace referencia a la osteoartritis como secundario.

primaria spondiloartroz como una enfermedad independiente - una variante rara y se asocia con un cambios post-traumático o sobrecarga crónica de la columna vertebral.

Espondiloartrosis columna - se desarrolla cambios

Osteohondroznye - reduciendo la altura de los discos intervertebrales - es aumentar la carga sobre las articulaciones.

Si nada cambia, entonces el desarrollo de la sinovitis gradualmente - inflamación de la carcasa de la junta, entre las facetas articulares derrame acumulada( fluido inflamatorio), el cartílago articular se destruye gradualmente, la superficie de unión creando esclerosis, cápsula de la articulación se estira y se desarrolla pequeña subluxación.

articulación está acoplado con su aparato ligamentoso se convierte en una fuente de irritación de las ramas de los nervios espinales.cambios patológicos posteriores pueden dar lugar a la estenosis del agujero intervertebral. La articulación de la deficiencia de

requiere una superficie de apoyo más grande - desde allí osteofitos, crecimientos de borde de aumento de volumen en contacto superficies articulares. Como resultado de los cambios compensatorios, osteofitos, sin embargo, limitan la movilidad de la articulación y puede estar cerca, las estructuras neurovasculares comprimido.pulsos

de la zona afectada son capaces de formar dolor reflejo complejo, tanto local y reflejan el carácter. La combinación de estas sensaciones dolorosas se llama síndrome facetario. Razones

osteocondrosis Además, espondiloartrosis vertebral hace que el desarrollo puede ser:

1. Anomalías Desarrollo - lyumbalizatsiya primera vértebra sacra( aumento de las vértebras lumbares hasta 6) y, por el contrario, la última sacralización lumbar con cantidades cada vértebra lumbar a 4;asimetría de las articulaciones intervertebrales, debido a que hay una distribución de carga no uniforme;no se ha completado totalmente la formación de los arcos vertebrales. Entre
2. la causa más común de lesiones - subluxación de las articulaciones vertebrales.
3. espondilolistesis - compensado cuerpos vertebrales respecto a la otra. La inestabilidad
4. de los cuerpos vertebrales.

Los factores que contribuyen son:

1. alta y la carga regular en la columna vertebral, incluyendo los deportes profesionales.
2. obesidad.
3. pertenencia al sexo femenino( metabolismo en la posmenopausia acelera el desarrollo de cambios degenerativos).
4. edad mayor de 65 años.
5. pie plano.enfermedades autoinmunes
6. .diabetes
7. .
8. desnutrición.predisposición hereditaria
9. .Clasificación

Espondiloartrosis columna cervical a menudo se desarrolla a nivel de los tercios superior y medio de la misma. Muy a menudo la causa de dolor en la región torácica no son dolor de espalda baja y hernia de disco, a saber, la artrosis de las articulaciones facetarias. Con respecto a los cambios artríticos lumbar aquí pueden facilitar el estrechamiento del agujero intervertebral y el dolor radikulitnye causa debido a la compresión de la raíz nerviosa subyacente.

En realidad, espondiloartritis y clasificados por la localización del proceso:

1. artrosis de las articulaciones facetarias de la región cervical - cervicoartrosis;
2. spondiloartroz columna torácica se llama dorsatroza;
3. spondiloartroz lumbar columna vertebral - lyumboartroz;
4. con pondiloartroz columna sacra - el concepto de unos pocos mal,

porque el sacro es un hueso único masiva que se ha producido a partir de las vértebras sacras fusionadas entre sí, en el que es difícil aislar las articulaciones intervertebrales como una unidad anatómica separada.

puede distinguir lumbosacra artritis en el sitio de la unión lumbosacra, nada más.

También hay una clasificación de las etapas de desarrollo:

• primera etapa se caracteriza por la enfermedad asintomática. Los procesos de artrosis se encuentran en la etapa inicial de desarrollo: cambios menores en la membrana sinovial, aparato ligamentoso. En la etapa 2
• los primeros síntomas: la columna vertebral pierde su antigua movilidad, la fatiga, el dolor vuelve. Desde el lado del disco intervertebral, se puede notar daño al anillo fibroso.
• En la tercera etapa, la superficie del cartílago de la articulación ya no es cartilaginosa. Los procesos inflamatorios penetran más profundamente. Aparición de crecimientos óseos: osteofitos, marcada violación de la función del ligamento.
• En la etapa 4, la fijación de las articulaciones afectadas - anquilosis, afectó seriamente la actividad física en la zona afectada. Los brotes en los bordes de las superficies articulares alcanzan dimensiones significativas, existen problemas de inervación y flujo sanguíneo en la misma área. En esta etapa, todos los cambios son irreversibles.

Dependiendo de cambios en el curso de la patogénesis de las articulaciones facetarias se puede dividir en las siguientes realizaciones:

• degenerativa - articulares articulaciones facetarias superficie casi completamente destruidos, el proceso implica la estructura ósea, la degeneración irreversible;Deformación de
• : crecimientos óseos marginales más pronunciados;
• tipo displásico - caracterizado por la reestructuración de la estructura ósea;
• tipo anquilosante - de hecho, corresponde a la etapa 4, se observa una tendencia al rápido desarrollo de la anquilosis.

A menudo acompaña espondiloartrosis espondilosis de la columna lumbar. Los síntomas

espondiloartrosis columna vertebral

para los pacientes con espondiloartrosis caracterizado por los siguientes síntomas:

• la rigidez matinal en la columna vertebral( en la zona afectada, es especialmente pronunciada si el paciente - spondiloartroz columna lumbar);
• meteosensitivity - dolor puede manifestarse con cambios bruscos de temperatura, en tiempo de lluvia, cuando las heladas;dolor
• es a menudo debido a la alta tensión física - dolor aumenta gradualmente durante el día y por la noche se convierte en insoportable;dolor
• desaparecer si el paciente toma una cierta posición: posición horizontal sobre una superficie plana, las piernas dobladas en las articulaciones de la cadera y de la rodilla;El dolor de
• en la columna se ve reforzado por la exposición prolongada en una posición, especialmente cuando está de pie.

En el último caso, las uniones arqueadas están muy cargadas. Debido a las aberturas foraminales relativamente estrechas, existe el riesgo de compresión de las raíces nerviosas. La misma situación se desarrolla con la caminata prolongada, con el descenso o la desviación de la cabeza hacia atrás.

dolor cuando se derrama espondiloartrosis, difuso - el paciente es incapaz de delinear los límites de la zona afectada. Los síntomas de la espondiloartrosis

vertebral puede ser indirecta y no apuntar directamente a la fuente del dolor. En este caso, la clínica dependerá de la localización del proceso.

Cervicosaartritis:

1. tinnitus;Cefalea
2. ( en el occipucio);
3. dolor en las manos, hombros, omóplatos;
4. crujido en el cuello con sus pendientes.

columna torácica Espondiloartrosis manifiesta siguientes clínicas:

1. entumecimiento de las manos;
2. sensaciones desagradables e inusuales en las manos( gatear gateando).

Cuando el proceso se localiza en la región lumbar, el dolor a menudo se irradia a la parte inferior del abdomen, las nalgas y la ingle.

Diagnosis

Si un paciente llama antes de asignar métodos adicionales de exploración, el médico realiza un interrogatorio exhaustivo y un examen del paciente en busca de quejas. Por lo general, en el papel de un especialista de este tipo es un neurólogo, ortopedista o, en la etapa inicial, un terapeuta de distrito.

médico examina la atrofia de los músculos de la espalda, cambie la movilidad de la columna vertebral trastorno, la postura, especifica por cuánto tiempo preocupado por el dolor.(Después de esto, el terapeuta generalmente designa una consulta de un neurólogo u ortopedista y el paciente cae en manos de un especialista).

La siguiente etapa es el examen de rayos X del departamento de columna vertebral involucrado en el proceso en dos proyecciones. El estudio se realiza con preparación preliminar en la forma de una excepción de alimentos que forman gases el día antes de la radiografía y el enema la noche anterior.

La radiografía muestra cambios en la forma de superficies articulares esclerosantes, proliferación de bordes, estrechamiento de las hendiduras de las articulaciones. Este método permite diagnosticar la espondilartrosis espinal desde la segunda etapa de la enfermedad.

es CT de diagnóstico más preciso - de rayos X de tomografía computarizada, que típicamente operan con la administración de agente de contraste - con el fin de clarificar la presencia y el grado de estenosis foraminarnyh agujeros( sospecha de complicación espondilartrosis compresión de la raíz nerviosa).

Los métodos radiográficos, incluida la TC, no permiten una visualización clara de la patología en el caso de que no haya pasado a la estructura ósea. Los cambios en el cartílago pueden rastrearse solo en la RM, incluso con la primera etapa de la artrosis.

Para el diagnóstico diferencial, se puede utilizar el escaneo radioisotópico( raramente).

La espondilartrosis cervical en algunos casos conduce a una violación del flujo sanguíneo a través de la arteria vertebral. Para evaluar el grado de cambio, se utilizan la angiografía y la ecografía de los vasos del cuello con doppleografía( este último más a menudo).

Diagnóstico( y al mismo tiempo médico) procedimiento - bloqueo.administrados agentes analgésicos y anti-inflamatorios de la cavidad articular( por lo general un esteroide y procaína), lo que alivia temporalmente el dolor en el caso de que se golpea por la articulación. La desaparición del dolor es un argumento a favor de la artrosis.

Complicaciones de

En las últimas etapas de la enfermedad, a menudo se desarrollan complicaciones: compresión

• y daño a la arteria vertebral;
• inestabilidad de la columna vertebral;Discapacidad
• ( trastornos motores y sensoriales);
• espondilolistesis;
• disturbios pélvicos.

Tratamiento conservador de

Tratamiento conservador significa una combinación de efectos no medicinales y el uso de medicamentos. En la mayoría de los medicamentos que se usan los siguientes fármacos:

• fármacos antiinflamatorios no esteroideos( flupirten, meloxicam, aceclofenaco, nimesulida);Fármacos antiepilépticos
• ( con el desarrollo de dolores neuropáticos) - pregabalina;Antidepresivos
• - fluoxetina, amitriptilina;Relajantes musculares
• : tizanidina, tolperisona( conocida como midol);
• vitaminas que promueven la recuperación parcial de la conducción neuromuscular( tiamina, piridoxina, cianocobolamina);
• para el bloqueo: esteroides y anestésicos;
• sustancias que promueven la regeneración del cartílago - glucosamina y sulfato de condroitina.

En casos severos el uso de drogas anestesia conectado preparaciones angioprotective( para la mejora de la microcirculación), esteroides y medicamentos en general metabólico( cytoflavin).

Con respecto a las técnicas no farmacológicas, esto incluye:

La acupuntura

1. , que permite eliminar el espasmo muscular y afectar el flujo de sangre a la zona afectada.
2. Kinesioterapia - enseñanza de método, a través del cual el paciente puede participar de forma independiente en la terapia física en casa durante periodos de remisión y exacerbación amainado.
3. Fisioterapia: se usa incluso en la fase aguda, pero no en el pico del síndrome de dolor. Esto incluye muchas técnicas, que van desde la electroforesis hasta la magnetoterapia. El tratamiento es seleccionado por un doctor.
4. La terapia manual elimina los problemas funcionales en el segmento afectado, la tensión muscular, ayuda a mejorar la microcirculación local.
5. Masaje - es responsable de la normalización de la oferta de los tejidos debido a la aceleración del metabolismo, el restablecimiento de la circulación sanguínea y linfática. Con un masaje profundo, puede bloquear los impulsos de dolor del sistema nervioso periférico. Mejorar el trofeo le permite eliminar rápidamente los productos de descomposición.
6. Psicoterapia. Necesarias para corregir el estado mental de los pacientes espondiloartrosis, que a menudo tienen que lidiar con el dolor debilitante.

Operaciones

Actualmente inventó un número considerable de operaciones que permiten aliviar la condición de los pacientes con esta patología. Estos incluyen:

• denervación por radiofrecuencia( final de coagulación nervio, que participan en el proceso patológico - por lo general Lyushka nervio - mediante el uso del electrodo);
• denervación química( utilizando una solución anestésica alcohólica);
• intervención descompresiva( en el nivel de la microcirugía - a menudo es la eliminación de la proa de la vértebra suprayacente);
• fusión intersomática posterior( el segmento de movimiento afectado se estabiliza por medio de un implante, al mismo tiempo se descomprime estructuras vasculares y neuronales);fijación transpedicular
• ( administrado a través de los tornillos de arco vertebral para la fijación del segmento vertebral. Después de un tiempo, después de la formación de la fusión ósea, la estructura metálica se puede retirar).
• La cirugía para espondilartrosis es rara. Para esto, se necesitan indicaciones serias:
• motor o trastornos de extremidades sensibles;Trastornos pélvicos
• ( problemas con la micción, defecación);
• marcada estenosis foraminar;
• formas graves de inestabilidad espinal.

Prevención Con el fin de prevenir el desarrollo y la progresión de la enfermedad es necesario realizar las siguientes pautas sencillas:

• deshacerse del exceso de peso;
• ejercicio regular( necesariamente ligero, sin fatiga, sobreesfuerzo);
• posible - el trabajo por turnos, si está vinculado a la postura de calentamiento uniforme o después de cada hora de trabajo;
• nutrición correcta, completa y racional;distribución de carga correcta
• cuando equipado con pesas( mochila con tirantes anchos bolsa preferible sobre un hombro);
• prevención de lesiones( falla de un tacón excesivamente alto, plataforma);
• camina diariamente para distancias cortas( 3-4 km);
• zapatos ortopédicos;
• correctamente organizó la cama( almohada y colchón).

Se podrán realizar las más objetos de esta lista, la transición menos probable Espondiloartrosis una fase pesada.