- Estupor depresivo : se produce en un contexto de depresión grave o psicosis maníaco-depresiva. En este caso, la inmovilidad casi completa del paciente, el anhelo, una expresión deprimida, una postura encorvada, una mirada baja son características. Es posible renunciar a la comida. A veces, los pacientes pueden mostrar alguna reacción a las preguntas, especialmente las que se dan en un susurro.ataque estupor depresivo dura mucho tiempo, a veces hasta varias semanas, y en algunos casos puede moverse repentinamente a la llamada raptus melancólica - autoagresión aguda excitación violenta del estado y empuje a la acción suicida.
- histérica ( disociativa) sopor - por lo general ocurre en la personalidad emocional con tendencias histéricas( mucho más frecuente en las mujeres).La inmovilidad casi completa del paciente con una reacción mínima a los estímulos externos es típica. El paciente a menudo no responde preguntas, en casos raros puede responder con un retraso significativo, frases cortas monosilábicas. El habla espontánea por iniciativa propia está ausente, los procesos mentales son lentos y carecen de claridad.
- alucinatorio - un estado de estupor combinada con alucinaciones auditivas y visuales, los cuales, a su vez, provoca la reacción del correspondiente sinóptico del paciente: alegría, ira, miedo, ansiedad, sorpresa, etc. Este tipo de estupor se observa en psicosis orgánicas, intoxicaciones neurotóxicas y algunas formas de esquizofrenia.
- Manic estupor - junto con retraso motor y el mutismo observó mímica en vivo, estado de ánimo elevado y un cierto interés en el procedimiento. Los pacientes pueden seguir el entorno, sonreír sin razón aparente, contrarrestar débilmente los movimientos pasivos bajo influencia externa. Este tipo de estupor puede ocurrir con la psicosis maníaco-depresiva, pero actualmente es raro debido al éxito en el tratamiento de la manía.
- apáticos estupor - por lo general el paciente yace sobre su espalda, indiferente a lo que está sucediendo a su alrededor, sin prestar atención a su apariencia.Él responde preguntas con un largo retraso, frases monosilábicas. Se observan hipotensión muscular, trastornos del sueño y del apetito. Quizás alguna manifestación de emociones en contacto con familiares. Este tipo de estupor se observa con algunas formas duraderas de psicosis, así como con la encefalopatía de Wernicke.
- emocional( posleshokovy) estupor - se produce sobre un fondo de un trauma severo( duelo, que amenaza la vida), la tensión más fuerte( por ejemplo, los soldados en la batalla), desastres( incendios, explosiones, inundaciones, terremotos) y otros factores estresantes graves. Con este tipo de estupor, se producen el embotamiento de las emociones y la desaceleración de los procesos mentales. El estupor emocional es más típico en las mujeres, su duración puede ser de varias horas a varios días. A menudo pasa de forma independiente, sin tratamiento, pero puede entrar en un estado de pánico o depresión.
- Exógenos estupor - se produce cuando las lesiones tóxicas o infecciosas de las estructuras subcorticales del cerebro, como en algunas formas de encefalitis o neurolépticos envenenamiento. En su cuadro clínico cerca de estupor catatónico( ver. Abajo), pero se destaca en una forma separada, ya que en este tipo tienen una causa claramente establecido de la patología y la localización( ganglios basales).
- estupor epiléptica - se puede desarrollar en el fondo de la psicosis epiléptica, así como después de las grandes convulsiones, especialmente la producción. A menudo se combina con aterradoras alucinaciones y delirio. La profundidad de los trastornos motores en este tipo de estupor puede ser diferente, desde una ligera inhibición hasta la inmovilización completa del paciente. La duración del estupor de epilepsia, a menudo corta vida - desde unos pocos minutos a una hora o un poco más, pero a veces puede ser tan alta como unos pocos días. En algunos casos, hay una salida repentina del estado de estupor, seguida por un discurso impulsivo y una excitación motora con acciones agresivas.
- negativista estupor - caracterizado por la inmovilidad completa del paciente y contrarrestar cualquier intento de cambiar la posición del cuerpo. Por ejemplo, el paciente es muy difícil de sentar o sentarse, y luego no es menos difícil de volver a levantar en sus pies( negatividad pasiva).Algunas veces, una persona enferma, cuando trata de obligarlo a actuar, realiza la acción opuesta, por ejemplo, cuando exige abrir los ojos, los aprieta( negatividad activa).
- estupor cataléptico( estupor o una flexibilidad cérea) - el paciente durante un largo tiempo( horas o incluso días) mantiene la posición de la dote desde el exterior, incluso si la postura que es muy incómodo( por ejemplo, con el pie y la mano).Caracterizado por "un síntoma del colchón de aire"( cabeza levantada de la almohada, se mantiene en esta posición durante un largo tiempo), a veces - los síntomas Pavlova( el paciente no responde a las preguntas formuladas en un tono normal, pero las respuestas si se le pregunta en un susurro).Algunos pacientes muestran una cierta actividad en la noche: puede levantarse, moverse, comer, responder preguntas, etc.
El término "catatonia", que significa en América "estupor" o "numb", se refiere a una condición patológica asociada con deterioro leve de la conciencia, disminución de la orientación del paciente en el medio ambiente y el debilitamiento de su respuesta a diversos estímulos externos.
La expresión "caer en un estupor" es bastante común incluso en la vida cotidiana, lo que significa que de repente surgió la inhibición, la desorientación, la opresión.
Si hablamos puramente médico su significado, entonces hay que señalar que el estado de estupor en la práctica de resucitación relacionada con las condiciones médicas son diferentes de las que tienen lugar en la psiquiatría. Este es un estado cualitativamente diferente, sin embargo, y ambos caen dentro de la definición de estupor, es decir, en ambos casos hay una depresión de la conciencia con orientación reducida y respuesta retraso del paciente a los estímulos.
estupor, coma, estupor en la práctica de resucitación
El estupor reanimación es una de las condiciones urgentes con la inhibición de la conciencia estupor precedente y coma.
diferencias entre estupor, coma soporoso y se producen en la parte posterior de los trastornos de la conciencia del paciente:
- Estupor : marcados somnolencia, desorientación en tiempo y espacio. La condición se parece a la intoxicación alcohólica, la reacción a los estímulos externos se reduce. El paciente responde las preguntas lentamente y con lentitud, a menudo durmiéndose y cayendo en un estado de estupor.
- Sopor : el paciente está inconsciente, sólo reacciona a los estímulos fuertes( tiro, gritar, agitar), en respuesta a las acciones dirigidas. La condición se asemeja a un sueño profundo.
- coma superficial : un paciente inconsciente, responde a estímulos dolorosos severos con acciones aleatorias.
- coma profundo : el paciente está inconsciente, no hay reacción a ningún estímulo externo.
estupor, estupor o coma pueden ocurrir debido a una serie de enfermedades tales como infección del cerebro y sus meninges, trastornos agudos de la circulación cerebral, diabetes, enfermedades hepáticas y renales, lesión cerebral traumática grave, intoxicación aguda, sobredosis de drogas, alcohol,algunos medicamentos, etc. En consecuencia
condición estupor puede ocurrir en la práctica, los médicos de diferentes especialidades: neurólogos, enfermedades infecciosas, endocrinología, médicos generales, etc.
estupor en psiquiatría
En contraste con los, diversas formas anteriores del tapón se produce en psiquiatría, no son el resultado de la condición pesada general del paciente y son el resultado de procesos y trastornos psicopatológicos. El estupor en la psiquiatría se considera una alteración motriz, que consiste en la inhibición de la actividad motora y del habla, sin que el paciente intente superarla.
causas que conducen a la aparición de un estado tal, puede ser orgánica( esquizofrenia, epilepsia, psicosis aguda, intoxicación, la destrucción de las estructuras del cerebro), o funcional( estrés, trastornos emocionales, depresión, miedo prolongado, la histeria, la apatía, etc.).
Sin embargo, los mecanismos bioquímicos y neurofisiológicos específicos del estupor no han sido suficientemente estudiados hasta la fecha. Se supone que puede ocurrir en el fondo de la deficiencia de ácido gamma-aminobutírico en las estructuras cerebrales, con una falta 
agudo de la dopamina en el cuerpo y algunos otros procesos.
El retraso motor en el estupor puede manifestarse en diversos grados, desde la limitación moderada en el movimiento hasta la inmovilidad completa. Stupor también se caracteriza por mutismo, una ausencia parcial o completa de la actividad del habla.
El paciente no intenta salir de este estado, y no hay una dirección deliberada en sus acciones. La duración del estupor puede variar desde unos minutos u horas hasta muchos meses.
Tipos estados estupor
diversas formas de trastornos del movimiento stuporoznyh asignados en psiquiatría, mucho, y son diferentes para las razones de ocurrencia y manifestaciones clínicas:
Catatonic estupor - como la forma más común de
La forma catotónica del estupor ocurre con más frecuencia y tiene varias variedades, por lo que vale la pena detenerse en más detalles. La palabra catatonia viene del griego catatonos, que significa "tensado" o "tenso".
Por lo tanto, catatónico es un estupor, en el que la inhibición del habla y el motor se acompañan de una tensión muscular significativa.
. Se observa un tipo similar de estupor en la esquizofrenia y algunas psicosis. En casos graves de estupor catatónico, el paciente no hace ningún intento de cometer ningún movimiento, está completamente inmóvil. En la foto
paciente que cayó en un estupor catatónico
Él no trata de responder al dolor y otras irritaciones, responder preguntas, gritos, etc. Dichos pacientes no reaccionan a los eventos que los rodean, a todo tipo de inconvenientes, ruidos fuertes, luz brillante, ropa mojada, suciedad. Pueden permanecer inmóviles en explosiones, incendios, terremotos y otros eventos extraordinarios.
No hay reacción al dolor, incluido el síntoma de Bumke( pupilas dilatadas con dolor).El estupor catatónico es una de las manifestaciones del síndrome catatónico( junto con la excitación catatónica).Hay tres variedades: negativista, cataléptica( estupor con flexibilidad cerosa) y estupor con entumecimiento.estupor
con entumecimiento muscular - la forma más grave de catatónico en el que la inhibición máxima del motor se combina con la tensión muscular más fuerte. Los pacientes toman la postura del embrión y permanecen en ella durante mucho tiempo sin el menor movimiento. A menudo hay un síntoma de la trompa: las mandíbulas están bien cerradas y los labios están extendidos hacia adelante. La actividad del habla está ausente.
Las formas de estupor catatónico pueden pasar el uno al otro, y también reemplazarse mutuamente por la excitación catatónica. Su duración puede ser considerable: una persona puede estar en estado de estupor desde varias horas( en casos ligeros) hasta varias semanas o incluso meses.
El tratamiento de la estuporosis indica
El tratamiento del estupor debe realizarse en un hospital. En todos los casos, necesariamente tiene lugar en el contexto de la terapia de la enfermedad subyacente.
Si el diagnóstico no está claro, es posible que necesite para llevar a cabo pruebas adicionales para refinarlo( EEG, tomografía computarizada, pruebas de laboratorio, etc.).Esto también es importante cuando hay una necesidad de determinar si el estupor es el resultado de una enfermedad somática o mental.
El tratamiento de la enfermedad subyacente debe ser bastante intenso, teniendo en cuenta la gravedad de esta afección. Al mismo tiempo, es la prevención de recaídas de estupor en el futuro. Por supuesto, la gama de productos de este modo puede ser diferente: por ejemplo, en presencia de los antipsicóticos en pacientes con esquizofrenia, anticonvulsivos epilepsia, antidepresivos para la depresión, etc.
Con patologías funcionales( histeria, estrés, neurosis, etc.), es posible un buen efecto de la psicoterapia. 
Junto con esto, es necesario usar medicamentos que desinhiben y estimulan la actividad del sistema nervioso central. Para este propósito, los agentes activadores y psicoestimulantes( cafeína, frenolona, Sydnocarb, etc.) se usan con éxito. Como una terapia adicional puede ser considerado de cesión correspondiente de agentes nootrópicos( piracetam, Encephabol, Fenotropilo et al.).
en un hospital psiquiátrico para el tratamiento de muchos tipos estupor( catatónico, depresión, etc.) se han utilizado con éxito la cafeína de liberación barbamil: intravenosa 1-2 ml de solución al 20% de cafeína, y después de 3-5 minutos 5-10 mlSolución al 5% de barbamyl. Este método también es efectivo cuando los pacientes se niegan a comer.
Cuando se usa el estupor catatónico, también se administra una inyección intramuscular de Frenolone en una dosis de 5-15 mg por día. Cuando alucinatorio 
estupor utiliza neurolépticos -. Diazepam, Fenazepam etc. - Mazheptil, Triftazin, haloperidol, etc., en el tratamiento de,null, tranquilizantes estupor histéricos apáticos emocional puede ser utilizado
En general, la elección particular de fármaco y la dosis se determina por el médico tratante, basándose en la forma de la enfermedad y la gravedad de la condición del paciente.
Algunas de las posibles complicaciones del estupor se han mencionado anteriormente. En particular, el estupor emocional puede conducir al desarrollo de la neurosis de pánico y la depresión.
Las formas depresivas, catatónicas y epilépticas de estupor pueden repentinamente entrar en un estado de excitación con acciones agresivas contra ellos mismos y contra otros. El estupor en el fondo de las enfermedades somáticas puede complicarse por la transición a soporus y a quién.
Muchas de estas condiciones representan una amenaza no solo para la salud, sino también para la vida del paciente, así como también son peligrosas para los demás, lo que hace que las actividades de tratamiento intensivo con estupor sean obligatorias.
