La obesidad - el exceso de la deposición de grasa en el cuerpo puede ser o bien la enfermedad multifactorial independiente o síndrome, acompañando a otras enfermedades. La gran mayoría de las personas sufren de obesidad forma, que los médicos llaman "alimentario-constitucional", es decir. E. la obesidad se asocia con la violación de la dieta.
razones
La llamada obesidad "simple" - enfermedad multifactorial, en sus razones más obvias son:
- la ingesta excesiva de calorías con un predominio de grasa y carbohidratos;
- dieta caótica;
- insuficientes con respecto al consumo de alimentos de la actividad física;
- la educación de los niños con gratificantes dulces como una recompensa.
Conjunto estándar de productos, las personas 5-6 veces a la semana consumen esencialmente los mismos productos, y la corrección sistemática de la conducta alimentaria, en este caso, da buenos resultados. Por regla general, no es percibido por los pacientes y un verdadero calorías tomada productos alcohólicos.
Manifestaciones y consecuencias de la obesidad
La obesidad - el factor más poderoso en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, y el 90% de los pacientes con diabetes de este tipo de tipo padecen.
compañeros peligrosos, pero inevitables de la obesidad son el síndrome de apnea del sueño (una persona cesa temporalmente para realizar los movimientos respiratorios) artrosis, Un incremento en la incidencia de cáncer de colon y vesícula biliar.
En las mujeres, la obesidad se acompaña de una alta tasa de anovulación (trastornos de la ovulación), irregularidades menstruales, infertilidad asociada con la alteración de la producción de las hormonas sexuales hiperplasia y poliposis endometrial, Alto riesgo de cáncer cervical del endometrio, ovario, pecho.
En pacientes obesos función de glándulas sudoríparas y sebáceas menudo mejorado, la piel está húmeda, grasiento, con pústulas, eccema. típico inguinal y hernia umbilical.
diagnósticos
Para el diagnóstico de la obesidad medido relación de la circunferencia de cintura (OT) a la circunferencia de los muslos (OB). La obesidad abdominal (obesidad en la cintura) son diagnosticados en hombres cuando DESDE / EN superior a 0,9, en las mujeres - más de 0,8.
Importante y circunferencia de la cintura, si se trata de más de 88 cm para las mujeres y 102 cm para los hombres, podemos hablar de la deposición patológica de grasa abdominal - la forma más desfavorable de la obesidad.
La obesidad es una parte integral de la llamada "síndrome metabólico". incluye
- obesidad
- hiperinsulinemia,
- hipertensión arterial,
- la diabetes mellitus.
bariatrics
La base de la concepción moderna de tratamiento de la obesidad es el reconocimiento de la naturaleza crónica de la obesidad y, en consecuencia, la necesidad de un tratamiento a largo plazo. Es posible perder peso por 18 kg durante 40 días, como se indica en carteles publicitarios, pero este enfoque está condenado al fracaso, es decir. K. Una disminución de la leptina (una hormona implicada en la regulación de la actividad de hambre y saciedad centros) a causa de una pérdida de peso aguda dará lugar a un aumento compensatorio en la ingesta de alimentos y el aumento de peso retransmisión.
- El primer paso en el tratamiento de la obesidad debe ser una corrección de alimentación y actividad física. Siendo técnicamente fácil, esta recomendación es muy difícil.
- El segundo principio es la necesidad de tratamientos relativamente seguras (no más peligrosos que la enfermedad).
- El tercer postulado - enfoque tratamiento preventivo: mejor perder 10 kg, y mantener el nuevo peso, lo que reducirá el riesgo de complicaciones que perder en la ganancia a corto plazo de 40 kg y 50, lo que acelerará el fatal resultado.
- El cuarto aspecto - no puede pasarse por alto que el cuerpo humano debe actuar vitaminas, esenciales aminoácidos, ácidos grasos, oligoelementos, es decir. a. cuando tienen otros problemas de deficiencia nutricional, t. e. problemas causados por la malnutrición.
Recomendaciones de los pacientes con obesidad - no es una sentencia dura, y el desarrollo conjunto de una corrección razonable de comer: comer tanto como usted comió, pero preste atención a su comida, disfrutar de una comida, pero no lo merienda en un periódico, y comer de la mesa servida, pequeña porciones. Reducir al mínimo el consumo de grasa (la leche de transición a 0,5%, quesos bajos en grasa, sustituto de azúcar aspartamo o ciclamato, limitar la ingesta de sal).
El programa se discute en vista de los hábitos gustativos. Se recomienda la inclusión de un gran número de fibra dietética: no sólo reducen la absorción de grasa, sino que también reducen la sensación de hambre. fibra dietética La mayoría de las verduras frescas, frutas, pan de grano entero.
dietas terapéuticas
La mayoría plenamente todas las condiciones de la dieta correcta y equilibrada tiene en cuenta la dieta, desarrollado ya en 1937 nutricionista Soviética M. I. Pevzner, ahora se conoce como el "número de la Tabla 8" y utiliza activamente en tratamiento de spa. Por cierto, muchos de los principios de la nutrición, desarrollado M. I. Pevzner, tomado de la moderna nutricionista francés M. Montignac, en el desarrollo de su sistema de suministro.
principios de la dieta "número de la tabla 8" se basa en la limitación del consumo de hidratos de carbono y la sal. Bajo este sistema, el paciente se supone consumir por día:
- hidratos de carbono - 150 g;
- proteínas - 90-110 g (60% de los animales);
- grasa - 80-85 g (30% vegetal)
- - 1700-1800 calorías kcal;
- sales - 5,6 g;
- líquido libre - 1-1,2 litros.
El paciente se alimenta 5-6 veces al día, lo que elimina la posibilidad hambre y comiendo los alimentos "incorrectas".
La actividad física, mientras que los indudables beneficios, a veces frustrante falta de pacientes con una reducción de peso significativa el cuerpo, debido a la redistribución del contenido de grasa corporal (disminuye) y el aumento en el músculo (aumenta). A pesar de una ligera disminución en el peso total, hay una disminución intensiva de la grasa visceral con actividades físicas activas y resistencia a la insulinaQue es altamente deseable mejorar la calidad de vida y su duración.
oferta de carga consumo de glucógeno en el hígado a corto plazo y largo - las reservas de grasa.
medicación
El uso de diuréticos, hormona tiroidea, "extractos" de la cosa pituitaria del pasado distante. El requisito principal para los fármacos utilizados para el tratamiento de la obesidad - el medicamento debe ser estudiado previamente en un experimento debe ser fórmula "abierta", y su composición también debe ser conocido.
"Magic" gama de hierbas no se puede considerar como una alternativa real, porque en tales kits pueden contener sustancias con propiedades narcóticas o inexplorados. Fitoquímico lo hace carente de fórmulas químicas, las propiedades de unión de los receptores, y así sucesivamente. Necesitamos conocer tanto las propiedades positivas y negativas de las drogas que utilizamos en un paciente, y la fuente de la información no debe ser folletos y estudios multicéntricos.
Las siguientes opciones de terapia con medicamentos: efectos sobre los centros de hambre y satisfacción, bloqueando la absorción de grasas en la dieta como fuente de la mayor cantidad de calorías, el aumento de la lipólisis.
Para la prescripción en nuestro país registrada dexfenfluramina. La duración del tratamiento no es más de 3 meses. patología grave cardiaca, hipertensión pulmonar, mitral y tricúspide deben ser excluidos antes de la administración del fármaco. La droga regula el comportamiento de alimentación debido a la influencia en la estructura del cerebro serotoninérgico. La corta duración de uso es un inconveniente en el tratamiento de enfermedades crónicas.
Orlistat (Xenical) bloquea la absorción de grasas en el intestino al competir con las lipasas intestinales. La falta de efecto sistémico minimiza el número de contraindicaciones, la longitud total de su uso continuo se regula por el médico. El uso de la droga requiere necesariamente restricciones en la dieta de grasa - una violación de esta condición conduce a la esteatorrea, esteatorrea en una posible pérdida continua de vitaminas solubles en grasa. Es necesario tomar en serio las reglas de la droga, ya que sólo su observancia garantiza la seguridad y eficacia del tratamiento.
tratamiento alternativo
La liposucción (eliminación local de la grasa) promovió esteticistas y animó a los pacientes como una solución de una sección transversal problemas cosméticos, pero en un estudio controlado ha demostrado que el peso perdido como resultado de la liposucción se recupera en la ausencia de cambios en el estilo de vida. Por lo tanto, tal procedimiento no es de importancia estratégica significativa con la obesidad.