La dermatitis atópica es más frecuente en la infancia temprana. La razón principal de su aparición en los niños puede ser llamado una historia familiar (mi mamá o papá eran manifestaciones Alergias debido a la mala alimentación, la intoxicación, trastornos metabólicos, trastornos del sistema endocrino y nervioso Systems). Sin embargo, la enfermedad puede surgir en la edad adulta.
síntomas
Líder de los síntomas de la dermatitis atópica es un intenso picor. De la piel, especialmente durante el "flujo en estado latente" (remisión), caracterizado por la sequedad y la descamación. La piel del tronco y de las superficies extensoras de las extremidades cubierto placas brillantes de color piel.
Durante el período de "flujo en estado latente" manifestaciones solamente mínimas de la dermatitis atópica puede ser manchas apenas escamosas o grietas en la zona del muelle de lóbulo de la oreja. Además, tales características pueden ser perleches en las esquinas de la boca (queilitis), A grieta mediana del labio inferior, así como peeling y enrojecimiento del párpado superior.
En el curso de la enfermedad (dependiendo de las características de diferentes edades) condicionalmente tres fases pueden distinguirse - lactantes, niños y adultos.
La dermatitis atópica en los niños
fase infantil
El desarrollo de la dermatitis atópica suele comenzar con 7-8 semanas de vida de un niño. Las erupciones se encuentran principalmente en la cara, que afecta a la piel de las mejillas y la frente. Poco a poco hay cambios en la superficie extensor de piernas el inferior, hombros y brazos. A menudo la piel de las nalgas y torso afectados.
etapa infantil
Se inicia después de 18 meses de edad y continúa hasta la adolescencia.
dermatitis atópica cutánea en niños en una etapa temprana de esta fase está representada por, manchas edematosas rojos, con tendencia a la formación de lesiones continuas. Como resultado, raschesov las lesiones cubiertas con una costra. Erupción localizada principalmente en el codo y poplítea se pliega en las superficies laterales del cuello, parte superior del pecho y manos. Con el tiempo, la mayoría de los niños se limpia la piel de erupciones, y sólo se ven afectadas poplítea y cgiby codo.
Ver: sitio del Departamento de Dermatología Instituto Médico Militar Tomsk
La dermatitis atópica en adultos
La fase adulta de la dermatitis atópica se produce en la adolescencia. torso particularmente afectados con frecuencia, el cuello, la frente, la piel alrededor de la boca, la superficie flexora del antebrazo y la muñeca. En severa de la piel puede verse afectada por todo el cuerpo.
Las observaciones indican el papel de la herencia en la transmisión de los síntomas dolorosos de padres a hijos. Así, a partir de los síntomas de la alergia-padre de la dermatitis atópica en el niño se desarrolla en el 40-50% de los casos de la madre - a 60-70%. Si ambos padres son portadores de la atopia, el desarrollo de la incidencia de la enfermedad en el niño es del 80%. (Mazitov LP 2001).
En un cierto número de niños desarrollar la alergia latente, que se implementa en forma de dermatitis atópica a la edad de 19-20 años. no heredan una enfermedad, sino un conjunto de factores genéticos que contribuyen a la formación de la alergia del cuerpo (Fedenko ES 2001).
En la formación de la enfermedad es condición funcional muy importante del tracto gastrointestinal. El riesgo de desarrollar dermatitis atópica aumentos en el incumplimiento de una dieta equilibrada de mujeres embarazadas, lactantes pequeños que son alimentados con biberón.
Así, el primer año de vida es a menudo la causa de la enfermedad son los huevos, proteínas de leche de vaca, cereales.
Durante exacerbado por el desarrollo de disbiosis intestinalEn relación con la ingesta incontrolada de antibióticos, hormonas, la presencia de focos de infecciones crónicas, enfermedades alérgicas (asma, rinitis), nefropatía dismetabólico, Parásitos.
Tratamiento de la dermatitis atópica
Una tendencia importante en el tratamiento de la dermatitis atópica es un entorno psico-emocional óptima. Tenga en cuenta que el estrés emocional puede provocar picor.
dieta
En primer lugar, es necesario eliminar:
- carne y pescado caldo,
- carne a la parrilla,
- chocolate, cacao,
- frutas cítricas (limones, mandarinas, naranjas, pomelo)
- fresa, grosella negra, melón,
- miel
- granadas, nueces,
- setas,
- peces desovan
- especias, carnes,
- enlatados y otros alimentos que contienen aditivos conservantes y colorantes.
Es recomendable añadir a la dieta de aceite vegetal (girasol, oliva, etc.) A 30 g por día como condimento para ensaladas. Asignado vitamina F-99 que comprende la combinación de ácidos linoleico y linolénico - de alta dosis (4 cápsulas, 2 veces al día), o en medio (1-2 cápsulas 2 veces al día). El medicamento es particularmente eficaz en los adultos.
medicación
Se llevó a cabo estrictamente individual y puede incluir tranquilizantes, anti-alérgicas, antiinflamatorios y agente de desintoxicación.
Cabe señalar que en la dermatitis atópica sugiere un gran número de métodos y medios (hormonas, citostáticos, INTAL, allergoglobulin, la desensibilización específica, la terapia PUVA, la plasmaféresis, la acupuntura, la restricción calórica y et al.). Sin embargo, la mayor importancia en la práctica de la medicina, que tienen efectos antipruriginosos - antihistamínicos y tranquilizantes.
Los fármacos antihistamínicos se prescriben para el alivio del prurito e hinchazón en el manifestaciones cutáneas y atópica síndrome (asma, rinitis).
La aplicación de medicamentos antihistamínicos de primera generación (suprastin diarias, Tavegil, diazolin, ferkarol), se debe recordar que la altamente adictiva ellos en desarrollo. Por lo tanto, estos medicamentos deben cambiarse cada 5-7 días. Penetrando a través de la circulación sanguínea en el cerebro, los medicamentos de primera generación causan un efecto calmante, por lo que no se debe dar estudiantes, conductores y todos aquellos que tienen un estilo de vida activo, como la reducción de la concentración y deterioro de la coordinación movimientos.
Fármacos de segunda generación - loratodin (Claritin), astemizol, ebostin, cetirizina, fexofenadina.
Las hormonas se utilizan es procesos limitados y comunes, así como insoportable, prurito insoportable, no son eliminadas por otros medios. Hormonas (mejor metipred o triamcinolona) se dan unos días para eliminar la nitidez de ataque con la reducción gradual.
Cuando el proceso de distribución y los fenómenos de intoxicación se aplica la terapia intensiva utilizando medios intravenosos (gemodez, reopoligljukin, solución poliyonny, fisiológico solución y otros.). Bien establecido y hemosorbtion plasmaféresis (métodos de purificación de la sangre especiales).
En el tratamiento de la dermatitis atópica persistentes método de ayuda muy útil puede ser la terapia de luz. La luz ultravioleta requiere sólo 3-4 tratamientos por semana y tiene pocos efectos secundarios.
Tras la adhesión de infección utilizado antibióticos de amplio espectro. Designado por eritromicina, rondomitsin, vibramitsin durante 6-7 días. En la infancia, las drogas tetraciclina (tetraciclina, doxiciclina) se asignan a 9 años. Complicación de la infección por herpes es una indicación de famciclovir o aciclovir en las dosis de edad.
En el tratamiento de formas complicadas de la dermatitis atópica se deben incluir, especialmente en niños, enzima drogas (abomin, Festalum, forte mezim, panzinorm) y alta eubiotiki (bifidumbakterin, baktisubtil, lineks et al.). Eubióticos mejor dan como resultado de microbiana bacterias fecales crecimiento excesivo.
Tiene un buen efecto y el propósito de antioxidantes, especialmente Aevitum y Vetoron.
El tratamiento externo se lleva a cabo teniendo en cuenta la gravedad de la reacción inflamatoria, la extensión de la lesión, la edad y las complicaciones relacionadas con la infección local.
En la fase aguda, acompañada de llanto y costras se aplican lociones que contienen anti-inflamatoria, desinfectantes (por ejemplo, fluido de perforación, manzanilla, té). Después de eliminar los efectos de la inflamación aguda son cremas usadas, ungüentos y pastas que contienen zudouspokaivayuschie y agentes anti-inflamatorios (Naftalan petróleo 2-10%, alquitrán, 1-2%, 2-5% Ichthyol, azufre, etc.).
Ampliamente utilizado en los medicamentos hormonales tratamiento tópico recibidos. Estos incluyen tselestoderm (crema, pomada), tselestoderm con garamitsinom y Triderm (crema, pomada), Elokim y ADVANTAN.
Prevención de las exacerbaciones
La piel de los pacientes con dermatitis atópica debido a su sequedad y aumento de la permeabilidad se vuelve sensible a la hidratación. En este sentido, el uso de variedades convencionales de jabón de tocador no es deseable. Es aconsejable aplicar jabones suaves (como Dove, Dial, Lowila, niño, y así sucesivamente. D.). Los detergentes, incluso en pequeñas cantidades restantes en la ropa recién lavada y la ropa interior, también pueden ser irritantes. Por lo tanto, algunos autores recomiendan el uso de "allergensvobodnye" polvos de lavado (tales como Tide Free) y repiten el ciclo de aclarado de lavandería. La ropa no debe ser demasiado apretado. Además, no es deseable para llevar a prendas de lana.
Pot capaz de irritar la piel del paciente, y por lo tanto requieren un cambio más frecuente de la ropa.
Un valor específico para la prevención de la dermatitis atópica tiene un microclima en la casa. Por lo tanto, la temperatura y la humedad en la habitación debe ser cómodo posibilidades (temperatura constante de 20-24 ° C y 45-55% de humedad).
También se recomiendan los pacientes para los cursos de natación. Al mismo tiempo, sin embargo, se debe tener en cuenta que los compuestos que contienen cloro y otros antisépticos utilizados para la desinfección de la piscina, pueden causar irritación de la piel. Típicamente, con el fin de eliminar este efecto, es suficiente para tomar clases después de una ducha de luz.
Para eliminar la piel seca en la dermatitis atópica necesitan utilizar nutritiva y suavizante significa que se aplica a la piel debe ser la suficiente frecuencia que la piel permanece suave durante toda la día. También se requiere tratamiento de la piel y emolientes de nutrientes después de la ducha, y antes de entrar en tiempo ventoso y frío - cremas y ungüentos protectores.
comorbilidades de corrección incluyen la inspección, la identificación y el tratamiento de lesiones crónicas infecciones, infecciones parasitarias, disbiosis, la restauración de la neurodinámica corticales y autonómicas violaciónes.
perspectiva
Predicción de la dermatitis atópica y la calidad de vida depende en gran medida de su recepción creíble El conocimiento sobre las causas de la erupción en la piel, picazón, desde la aplicación exhaustiva de todas las recomendaciones del médico y la prevención.
Las direcciones principales de la prevención de la dermatitis atópica - es el cumplimiento de la dieta, especialmente para las mujeres embarazadas y las madres lactantes, niños en periodo de lactancia. Especial atención debe prestarse a limitar el impacto de los alérgenos inhalados, la reducción de la exposición a medios químicos en la vida diaria, la prevención de los resfriados y enfermedades infecciosas causadas por asignación antibióticos. Cuando se recomienda un tratamiento preventivo hito tratamiento de spa en la guerra de Crimea, en la costa del Mar Negro del Cáucaso y el Mediterráneo.
