Hipospadias se llama malformaciones de la zona de la uretra y el pene en los varones.
Como resultado de diversos trastornos del desarrollo fetal se forma inusual ubicación orificio uretral externo - en la zona del glande del pene a su raíz, e incluso en el perineo.
Hipospadias se puede combinar con el cuerpo de la curvatura del pene, puede ser la separación del prepucio que cubre la cabeza de la patológico "delantal." Puede ser constricción brusca (displasia) o orificio uretral (metatostenoz).
razones
Hipospadias graba con una velocidad de aproximadamente un caso por cada 1000 nacimientos masculinos. En la gran mayoría de las coronarias y capitatum surge formar la tercera más común - la forma del tallo, hipospadias severas tienen no más del 15% de todos los niños con esta patología.
La causa exacta no se ha establecido todavía, según lo propuesto varias teorías sobre su origen. En general, se da preferencia:
- el efecto de los disruptores endocrinos, que puede ser durante el embarazo,
- Las anomalías genéticas que causan la formación de una violación de la zona sexual de un niño,
- Patología del embarazo precoz,
- medicamentos que reciben, sustancias tóxicas.
Según los médicos de investigación los niños concebidos por FIV, revelan la formación más frecuente de defectos. Pero la conexión directa con el proceso de la inseminación artificial no. Por lo general, el problema está asociado con el hecho de que este embarazo era inicialmente más severa.
tipos
Dependiendo de donde varía el meato (orificio uretral externo):
- capitatum hipospadias - se abre un agujero en la cabeza, pero no en el lugar de siempre, y debajo de ella,
- forma coronaria - orificio situado en la zona de surco coronario,
- tallo - el orificio se abre en diferentes lugares del miembro de barril,
- Cod-vástago (penoskrotalnaya) forma - el conducto se encuentra en la zona de transición del pene en el escroto,
- escrotal - conducto se abre en el escroto,
- entrepierna - cuando la abertura de la uretra se abre en el perineo.
Foto: localización de las diversas formas de hipospadias
síntomas de hipospadias
Cuando la forma capitate
Convencional ubicación en el lugar de la abertura de la uretra se encuentra sólo una placa especial de la piel o una ranura longitudinal que viene a la sulcus coronario.
Meato son bajos, lo que dificulta la micción normal, la apertura fuertemente reducido. El pene se dobla pocas veces, y las quejas sólo puede ocurrir con un fuerte estrechamiento de la uretra. Normalmente, la curvatura de la cabeza del pene viene con el crecimiento y el inicio de la actividad sexual.
Cuando la forma de corona
uretra situada en la frontera de surco coronal. Con este tipo puede ser muy pronunciada curvatura formar el pene, se descompone la micción normal.
Bebé orina en un chorro fino a los esfuerzos y la orina es siempre poniéndose de pie, y se requiere cuando se vacía la vejiga para levantar el pene. tratamiento sin tratar o inadecuada, esta forma puede proceder de una forma más severa.
Cuando hipospadias madre
meato situada en diferentes niveles del pene, en la superficie posterior de la misma que se enfrenta a los testículos.
Esto altera la micción normal mientras está de pie, chorro de orina se dirige hacia el suelo, los niños sólo puede orinar sentado en el bote o muy elevándose pene.
Además, hay una curvatura del pene, que se desvía en la dirección de un giro. La uretra es mucho más estrecha, sobre todo a lo largo del interior del pene, creando obstáculos para los chorros de orina.
hipospadias Cod-madre
Parece ser similar a la forma anterior de los síntomas, pero la abertura de la uretra se encuentra en la frontera de la uretra del escroto. Orinar con niños es difícil, sobre todo al estar de pie, sentado, se ven obligados a escribir.
forma escrotal se produce más gravemente, ya que la uretra se divide entre el escroto y el pene, mientras que dramáticamente subdesarrollado y curvada.
El pene se vuelve similar a la del clítoris, y la división del escroto puede simular los labios mayores. Pee niño sólo puede sentarse. La orina es irritante para la piel del escroto, lo que conduce a la inflamación.
testículos no descendidos (a menudo haycriptorquidia), Y si el defecto no se repara - la imposibilidad de continuar la actividad sexual.
hipospadias perineal
- el descubrimiento del orificio detrás del escroto, que es bifurcado. El tamaño del pene es muy pequeño, fuertemente curvada, a menudo puede ser el escroto oculto. A menudo hay criptorquidia. Esta forma de corrección complejo como el pene subdesarrollado y sus pequeñas telas de plástico.
También hay una forma especial de hipospadias por el tipo de acorde. Se caracteriza por la uretra subdesarrollado y más corto, lo que provoca la curvatura del pene hacia abajo, mientras que el orificio está en su lugar. Durante la erección del pene se dobla uretra corta como una cuerda de arco.
diagnósticos
Capitatum, la corona y la forma del tronco no representa dificultades en el diagnóstico de que el niño ya en el primer examen. Para aclarar la situación de la uretra se lleva a urofluometriyu, la determinación de la tasa de la micción. Si disminuye, realizar un diagnóstico detallado de todo el chico del tracto urinario.
Difícil de diagnosticar escrotal y perineal hipospadias, especialmente si el pene es muy poco desarrollado y ningún niño testículos escroto puede ser confundido con una chica, entonces usted necesita para estudiar el suelo obligatorio para cariotipo y el ultrasonido examen de los genitales y urinarias de riñón burbuja.
Si existen dudas, la resonancia magnética se realiza para determinar la posición exacta de la uretra, los testículos y el pene.
tratamiento de hipospadias
Hipospadias niño trae un montón de inconvenientes, incluyendo el malestar moral. Por lo tanto, es necesaria la corrección de defectos tan pronto como sea posible. Idealmente, corregir el defecto en el primer año de vida, ya que el niño tomará la operación más fácil en el futuro para olvidarse de él.
Las operaciones realizadas en un paso a capitate, corona, tallo hipospadias delanteras. Todas las demás formas requieren unas operaciones de varios pasos.
Las principales etapas de la operación son:
- el proceso de enderezar el pene para darle un aspecto natural y no perturbe el proceso de crecimiento.
- uretra plástico de los tejidos vecinos, que no tienen folículos pilosos, cabeza de plástico del pene,
- conducto de evacuación de la uretra en su zona natural, con sus orificios exteriores de plástico de la forma normal,
- en formas graves de eliminación de los defectos del escroto, posiblemente bajando paralelo a los testículos en el escroto.
Es importante crear la uretra para que el niño era capaz de orinar normalmente. Además, es importante, y la eliminación de defectos cosméticos, como el niño crece sus genitales no deben diferir de los genitales de otros niños.
Predicción de hipospadias de curación completa cuando la operación es oportuna al 95%. A medida que el niño crece la complejidad de la operación y aumenta el porcentaje del tratamiento completo - disminuye.
