Pielonefritis - una inflamación del tejido renal.
tipos
La primaria (desarrollado en el riñón sano sin romper el flujo de la orina)
Secundaria (desarrollado en el fondo de la enfermedad renal, anormalidades del desarrollo o trastornos del flujo de orina: estrechamiento del uréter, hiperplasia benigna de próstata, urolitiasis, Atonía del tracto urinario, discinesia reflujo).
Fases: exacerbación (pielonefritis activo), la remisión (pielonefritis inactivo).
Localización: unilateral (raramente), de dos vías.
Complicaciones: no complicadas y complicadas - absceso, septicemia.
Función renal - enteros, disfunción, la insuficiencia renal.
Las mujeres sufren 2-5 veces más a menudo que los hombres, las niñas - en 6 veces más a menudo que los niños. En los hombres mayores con hiperplasia benigna de próstata, pielonefritis se presenta con mayor frecuencia que en los jóvenes.
razones
La causa de la pielonefritis es siempre la infección. Los factores que contribuyen al desarrollo de la infección en el riñón:
- La violación de la salida de la orina (estrechamiento del uréter, anomalías renales desarrollo hidronefrosis, Reflujo, tumores, piedras, etc.) .;
- enfermedad renal Prior, nefritis intersticial especialmente;
- estados de inmunodeficiencia (tratamiento con citostáticos y / o prednisona, azúcar diabetes, defectos de inmunidad);
- Los desequilibrios hormonales (embarazo, menopausia, el uso prolongado de anticonceptivos).
síntomas de pielonefritis
pielonefritis aguda
- Muy a menudo se produce con un cuadro clínico brillante;
- Fiebre con escalofríos, empapando el sudor;
- Dolor en la región lumbar;
- síndrome urinaria - micción excesiva (mayor frecuencia) o un volumen reducido de la micción (con menos frecuencia) la pérdida de fluido a través de los pulmones y la piel, micción frecuente y dolorosa;
- síndrome de intoxicación - dolor de cabeza, náuseas, vómitos;
pielonefritis crónica en la mayoría de los pacientes (50-60%) se oculta en su interior. manifestada
- baja temperatura, sudoración, frío, dolor o sensación de pesadez en la región lumbar.
- síndrome urinaria - aumento del volumen anular, preferentemente por la noche, micción menos frecuente y doloroso.
síntomas de intoxicación - cefalea, náuseas. hipertensión arterial (Más de 70% de los casos). Anemia (en algunos pacientes).
diagnósticos
- Análisis de sangre;
- Análisis de orina;
- Requiere un cultivo de orina bacteriológica;
- ecografía renal;
- aumento de la radiografía panorámica o disminuir de un riñón en un volumen circuitos tuberosidad, a veces - sombra piedra;
- urografía descendente (Contraindicado en la fase activa);
- Radioisótopos y renografiya La gammagrafía.
tratamiento de la pielonefritis
La ingesta de líquidos 2-2,5 l / día.
La terapia con antibióticos durante al menos 2 semanas cursos de 7-10 días, empírica (antes de la siembra de patógeno) y específica (después de determinar la sensibilidad de los microorganismos a los antibióticos).
pielonefritis aguda
- tratamiento comienza con una penicilinas semisintéticas (amoxicilina; formulaciones alternativas - penicilinas protegidas tipo de amoxicilina + ácido clavulánico, sulbactam + ampicilina) y las cefalosporinas (cefalexina, cefuroxima, cefaclor).
Exacerbación de la pielonefritis crónica
- comenzar con el penicilina protegido, fármacos de elección - fluoroquinolonas, cotrimoxazol, cefalosporinas (todos preparaciones para administración oral).
El tratamiento preventivo se lleva a cabo durante 3-12 meses. 7-10 días de cada mes, con pielonefritis purulenta - antibióticos (ver. arriba), seroso - uroantiseptikami alternativamente: ácido nalidíxico 0,5-1 g 4 / día, nitrofurantoína 0,15 g 3-4 p / d nitroksolin de 0,1-0,2... r 4 p. / día.
Efectivamente el nombramiento uroantiseptikov 1 veces por la noche: cotrimoxazol, trimetoprima o nitrofurantoína 100 mg por la noche o 3 p / semana.. (Profilácticamente).
- La inmunoterapia.
- Cuando la anemia - suplementos de hierro, transfusión de sangre, la masa de glóbulos rojos.
- El tratamiento quirúrgico. Cuando purulenta pielonefritis en el caso de fracaso de la terapia conservadora - renipuncture, pielonefrostoma y el drenaje de la pelvis renal.
Una parte integral del tratamiento eficaz es pielonefritis cumplimiento dieta.
Curso y pronóstico
Pronóstico empeora con el aumento de la duración pielonefritis, pielonefritis nosocomial, la resistencia a los microbios agentes antibacterianos, obstrucción del tracto urinario, la presencia de complicaciones purulentas, inmunodeficiencia, frecuente recaídas.
La recuperación completa de la pielonefritis aguda posible el diagnóstico precoz, racional de antibióticos y sin factores agravantes.
En el 10-20% de los pacientes desarrollan insuficiencia renal crónica pielonefritis crónica. En 10% de los pacientes con hipertensión no es su malignidad.