El autor - Sozinova AV practicar ginecólogo obstetra. La experiencia en la especialidad desde hace más de 12 años.
hipoxia neonatal no se considera una enfermedad separada, pero sólo se refiere a estados patológicos, es decir, es una manifestación de unas anomalías congénitas / o adquiridas adversos del embarazo y entrega.
La hipoxia se acompaña necesariamente por el síndrome de dificultad respiratoria, que a menudo se desarrolla en los bebés prematuros. Por otra parte, cuanto menor sea la edad gestacional, más difícil se manifiesta este síndrome.
Por lo tanto, la hipoxia del recién nacido llama la falta de oxígeno del cerebro, lo que conduce a su disfunción, así como otros trastornos del sistema. hipoxia cerebral representa un gran peligro para el recién nacido y puede llevar a la discapacidad e incluso la muerte.
razones
Los factores que provocan el desarrollo de hipoxia neonatal, son muy numerosos. Convencionalmente, que pueden ser divididos en 4 grupos:
causas prenatales (activo durante el embarazo)
Estos incluyen:
- enfermedad somática grave de la madre (cardiovasculares, respiratorias, patología endocrina)
- embarazo crónica intoxicación (tabaco, alcohol, uso de drogas, las exposiciones ocupacionales, deterioro de la ecología).
Asimismo, la lista incluye:
- prematura y prolongado el embarazo,
- gestosis,
- fuerte anemia pronunciada,
- sangrado durante el embarazo (presentación, Desprendimiento de la placenta)
- infección intrauterina del feto, y las infecciones maternas durante el embarazo crónicas sufridas por una infección aguda,
- polihidramnios y oligohidramnios,
- embarazo múltiple.
Además, la hipoxia puede ser la falla de:
- embarazo Rh-conflicto y el síndrome antifosfolipídico,
- permanente amenaza de interrupción del embarazo y el desarrollo de insuficiencia placentaria,
- constante estrés, malas condiciones de vida, la mala nutrición.
intranatal causas de morbilidad (géneros)
Este grupo incluye:
- Retardada o viceversa, entrega rápida,
- lesión de nacimiento fetal (daño en el cerebro o la médula espinal),
- oxitocina rodostimulyatsiya,
- parto quirúrgico (fórceps, cesárea).
Además, este grupo se incluyen:
- disminución de la presión arterial durante el parto,
- preeclampsia y eclampsia durante el parto,
- desprendimiento de la placenta durante el parto,
- las mujeres hipoxia durante la anestesia general,
- ruptura uterina,
- anomalías de la actividad laboral (fuerzas tribales descoordinación).
Patología del cordón umbilical
- verdaderos nudos y tiró de la cuerda,
- vasos umbilicales GAP,
- entrelazamiento espinal,
- la compresión del cordón umbilical.
razones de fruta (de la fruta).
Los datos son las razones:
- enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido (anemia debido a la hemólisis de los eritrocitos)
- defectos de nacimiento (anomalías cardiovasculares, y los sistemas pulmonares)
- enfermedades infecciosas intrauterinos,
- sangrado en el cerebro, glándulas suprarrenales.
asfixia
La asfixia, convirtiendo posteriormente a la hipoxia recién nacido es causada por la obstrucción de las vías respiratorias (ingestión bebé líquido amniótico y meconio, la obstrucción de moco, el enredo cuerda tensa, prolongada y entrega problemática de la cabeza y otros).
Los signos de hipoxia. Apgar
La evaluación de la condición del niño se realiza inmediatamente después del nacimiento, en el primer minuto, y después de 5 minutos. Para este propósito, la escala de uso desarrolló Virginie Apgar dado y sumando estas figuras, cada de las cuales se estima de 0 a 2 puntos:
- color de la piel;
- tasa de respiración;
- actividad refleja;
- la frecuencia cardíaca;
- el tono muscular.
Puntos por la cantidad recibida se determina por la presencia o ausencia de hipoxia y su grado:
- norma - 8-10 puntos;
- hipoxia leve - 6-7 puntos;
- de peso medio hipoxia - 4-5 puntos;
- hipoxia severa - 0-3 puntos.
hipoxia leve se determina prácticamente todos los recién nacidos en el primer minuto de vida y desaparece al cabo de 5 minutos a solas.
Moderada a severa hipoxia neonatal requiere un determinado tratamiento, el niño vuelve a la normalidad en pocos días. En la hipoxia severa o asfixia llevado a cabo la reanimación inmediata se asigna al tratamiento y observación del niño en el futuro integral.
Hospital de hipoxia neonatal, por lo general yarkovyrazhena y el diagnóstico se establece inmediatamente después del nacimiento del niño. Los signos de esta condición incluyen taquicardia, con la sustitución gradual de bradicardia (menos de 100 latidos por minuto) ritmo perturbación de la frecuencia cardíaca, la auscultación de soplo en el corazón, palidez de la piel y cianosis de triángulo nasolabial y extremidades.
Hay respiración irregular o ausencia, la actividad locomotora reducida o fuera de línea (holgura o el niño no se mueve), la presencia de meconio en el líquido amniótico (verde agua). Aumenta la coagulación de la sangre que conduce a trombosis en los vasos sanguíneos y la hemorragia de tejidos.
En el futuro, si la hipoxia se perdió en los primeros minutos de vida, junto con las siguientes características:
- somnolencia constante;
- sueño intranquilo, se asustan;
- marmóreos miembros de tono de piel;
- niño se congela (bañarse, vestirse) de forma rápida;
- , Comportamiento caprichoso inquieto, irracional llorando;
- temblando músculos de la cara durante el llanto o solos.
encefalopatía hipóxico
La hipoxia da lugar al desarrollo de la encefalopatía hipóxica neonatal (enfermedad cerebral), que se divide en grados de severidad:
leve - somnolencia o agitación recién nacido desaparece después de 5-7 días;
de peso medio - aparte de somnolencia y / o excitación se observa sin causa llanto, convulsiones, rechazo usado en la mano, la congelación rápida;
Pesado - somnolencia o confusión fuerte, el desarrollo de la agitación o la persistencia del coma con convulsiones.
hipoxia táctica médica
A la aparición de la hipoxia en el período de soporte hacia abajo feto o durante las contracciones (retardación de corazón) decidir pronto finalización de la entrega: sección o fórceps cesárea entrega (en el caso de la administración de la rodostimulyatsii oxitocina drogas parar). Después del nacimiento de un niño que comienza a la atención médica inmediata:
- liberación de mucosidad de las vías respiratorias, de meconio y agua (aspirador de succión especial);
- la alimentación de una mezcla de oxígeno con aire u oxígeno humidificado puro a través de una máscara, cánula o aparato nasal ventilación mecánica (en el caso de hipoxia severa del recién nacido se coloca en una incubadora, intubado y comienzo ALV);
- del niño calefacción calor radiante (en una mesa de cambio especial), y en el severo ambiente hipoxia bebé en la incubadora;
- administración de fármacos que estimulan la circulación sanguínea y aumentan la presión sanguínea (alcanfor, dopamina) y medios centro respiratorio excitatorio (etimizol);
- Las infusiones intravenosas nat. solución, carbonato de hidrógeno de sodio (neutralización del dióxido de carbono en la sangre), para la restauración de la glucosa disminución del volumen vascular;
- transfusión de productos sanguíneos, si es necesario (hemolítica enfermedad del recién nacido);
- antibióticos para la prevención de las infecciones pulmonares graves en caso de hipoxia e infección intrauterina del feto, así como para el síndrome de dificultad respiratoria en trabajo de parto prematuro;
- anticonvulsivos asignación (fenobarbital, fenazepam);
- para reducir la presión intracraneal se muestra la administración de diakarba, veroshpirona (diurético producto licor reducción de efecto).
Rehabilitación después de la descarga
El tratamiento de seguimiento después del alta del hospital (la condición del niño es satisfactoria), celebrada del distrito que neonatólogo nombra masaje, gimnasia médica, el tipo de alimentación y explica la mujer para las reglas de cuidado de niños han experimentado después de la hipoxia nacimiento.
De los fármacos se asignan los agentes y potencia la circulación cerebral (vinpocetina, piracetam mejora, Cerebrolysin), fármacos que reducen la presión intracraneal (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye significa), fármacos anticonvulsivos indicaciones.
El niño es seguido por un pediatra deben ser inspeccionados regularmente y un neurólogo.
Consecuencias y perspectivas
Hipoxia leve a moderada gravedad con el tratamiento oportuno y de calidad no conduce a consecuencias graves, pero el riesgo de desarrollar hipoxia severa después de condiciones:
- la ansiedad, la ansiedad y labilidad mental infantil;
- retraso en el crecimiento físico y el desarrollo mental, y el desarrollo de los dolores de cabeza distonía neuro;
- aumento de la presión intracraneal;
- desarrollo de un síndrome epiléptico, y la hidrocefalia;
- la formación de quistes cerebrales;
- la derrota de los nervios craneales y la desaparición de sus funciones.
Efectos raros son la hipoxia severa discapacidad niño recién nacido o la muerte.
El pronóstico depende del grado de hipoxia. En la hipoxia leve y moderada y el tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable, con severa hipoxia cerebral pronóstico dudoso.
