La ginecomastia (traducido del griego - Hooters) - un aumento benigno en la glándula mamaria (mama) en hombres. Dimensiones formaciones en la mama pueden estar dentro de 1-10sm, pero como regla general, no superior a 4 cm de diámetro.
tipos
Distinguir ginecomastia fisiológicos y patológicos.
- La primera ginecomastia fisiológica pico ocurre en el período neonatal (60-80%) dentro de unos pocos días después del nacimiento. La ginecomastia se asocia con esta sangre mediante la circulación de estrógeno materna, y ejecuta de forma independiente, dentro de 2-4 semanas.
- El segundo pico de la enfermedad se produce en la adolescencia (12-14 años) y los cambios hormonales causados por el cuerpo. ginecomastia adolescente desaparece después de 6-24 meses sin tratamiento.
- El tercer pico se produce en la vejez (hombres 50-80 años), se asocia con una disminución en los niveles de testosterona y una hiperestrogenemia relativa (niveles elevados de hormonas sexuales femeninas).
También distinguir entre ginecomastia falsas y verdaderas.
- forma fraudulenta de la enfermedad se desarrolla debido a la proliferación de tejido adiposo (por ejemplo, en la obesidad o cerveza entusiasmo excesivo).
- Ginecomastia verdadera - una proliferación de tejido glandular y estromal. Puede verse afectada como una sola mama - ginecomastia unilateral, o ambos - de la ginecomastia bilateral. Los adolescentes observan a menudo bidireccional forma.
razones
Las causas de la ginecomastia son muy numerosos. La primera ginecomastia verdadera se asocia con el desequilibrio hormonal (dominancia de estrógeno y / o una falta de andrógenos)
- hipogonadismo congénita (hipoplasia testicular);
- tóxicos, radiación, o infección de los testículos;
- tumor testicular que produce estrógenos;
- tumor adrenal (aumento de la síntesis de estrógeno);
- violación del hipotálamo (parte del cerebro responsable de la formación de las hormonas);
- enfermedades genéticas (Síndrome de Klinefelter);
- hipertiroidismo (hipertiroidismo);
- enfermedades hepáticas (cirrosis) Que no se desintegran los estrógenos;
- coriocarcinoma (un tumor maligno, la síntesis de la hormona del embarazo - hCG);
- hombres con la interrupción brusca de la actividad física y-atletas;
- hiperprolactinemia;
- desnutrición o hambre;
- insuficiencia renal;
- nfektsiya VIH (la causa hiperprolactinemia).
Además, la ginecomastia puede ser un efecto secundario cuando se toman estos fármacos:
- espironolactona;
- bloqueadores de canales de calcio (Corinfar, verapamil);
- fármacos antihipertensivos (Capoten, ENAP);
- antibióticos y antifúngicos (metronidazol, ketoconazol);
- preparaciones hormonales para el tratamiento de cáncer de próstata;
- las drogas y el alcohol;
- citostáticos (metotrexato);
- antidepresivos y ansiolíticos (Relanium).
síntomas de la ginecomastia
Para la ginecomastia se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:
- de mama o próstata aumenta de tamaño, determinado mediante palpación educación flexibles móvil y sensibilidad de la mama,
- los pacientes a menudo se quejan de una sensación de plenitud o presión en el pecho, un aumento en el pezón (hinchazón) y su mayor sensibilidad,
- pezón posible descarga transparente o turbia.
Durante la ginecomastia distinguir tres etapas:
1. En desarrollo (en proliferación) paso - tiene una duración de aproximadamente 4 meses. Al nombrar el tratamiento de la vuelta de pecho a su tamaño original.
2. La etapa intermedia - dura de 4 a 12 meses. En este momento la maduración del tejido de la mama y el cáncer de mama es casi no vuelven a su tamaño anterior.
3. paso Fibrosa - se caracteriza por la aparición en la glándula mamaria de tejido conjuntivo maduro y la formación de depósitos de grasa alrededor del tejido glandular. fase fibrótica es irreversible.
diagnósticos
En el diagnóstico de ginecomastia usando ultrasonido de seno, los ganglios linfáticos axilares, y mamografías y la biopsia con aguja.
Además, un diagnóstico de laboratorio se determina por el nivel de hormonas (testosterona, estradiol, Hormona estimulante del tiroides TSH, prolactina, hCG, Hormona luteinizante (LH) Y el folículo (FSH) Hormona).
Si sospecha tumores testiculares hacen ecografía de los testículos y el tumor suprarrenal se sospecha - tomografía computarizada.
A menudo, los pacientes deben consultar a un cirujano, urólogo, endocrinólogo, y el terapeuta.
tratamiento de la ginecomastia
El tratamiento de la ginecomastia dedica oncólogos y endocrinólogos mammologist.
El primer paso es instalar y eliminar la causa que dio lugar a la enfermedad. Dependiendo de la etiología de la ginecomastia variar y el tiempo de tratamiento (a veces hasta varios meses). Al recibir las drogas, un efecto secundario que era la ginecomastia, son suficientes para anular o reducir la dosis.
Durante los primeros seis meses de evolución de la enfermedad preferiría ver. Si una regresión independiente de la ginecomastia no ha sucedido, nombrar a la terapia hormonal conservadora:
- La testosterona (tratamiento de pacientes con bajos niveles de esta hormona, los ancianos);
- clomifeno - antiestrógeno utilizado para estimular la ovulación en la infertilidad femenina;
- tamoxifeno - bloqueador de los receptores de estrógenos (para la enfermedad severa y dolor intenso);
- Danazol - un análogo sintético de la testosterona.
El tratamiento quirúrgico se llevó a cabo en pacientes con sospecha de proceso maligno y efecto cosmético expresado.
Los implantes implica la eliminación del tejido del pecho para formar una cama bajo el pezón con el fin de evitar su retracción.
complicaciones
La complicación más grave de la ginecomastia es una neoplasia maligna (degeneración en cáncer) tumor. Además, no se excluye trastornos emocionales y cicatrices del tumor a largo existente.
La prevención y el pronóstico
Pronóstico para la ginecomastia en los recién nacidos y a los adolescentes (regresión de la enfermedad por sí mismos). En otros casos, el pronóstico de la enfermedad depende de las razones por las que había sido citado, y también sigue siendo favorable en el tratamiento quirúrgico.
Prevención de la ginecomastia es los estilos de vida saludables que conducen, una cuidadosa selección de los medicamentos drogas, lo que llevó al desarrollo de la enfermedad, así como en la prevención de las causas que pueden provocar ginecomastia.