PSA libre: las normas, las indicaciones para el análisis de la forma de llevar

editor científico: M. Merkusheva, ellos PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina general.
De marzo de 2019.

sinónimos: PSA libre, antígeno específico de la próstata PSA libre, el antígeno libre, prostático específico libre, PSA libre.

antígeno específico de próstata libre (PSA) es un marcador importante para la determinación de tumores benignos y malignos de la próstata. El estudio es determinar la relación total y la forma libre de este componente que hace que sea posible evaluar los riesgos de las previsiones y de una enfermedad de la próstata.

visión de conjunto

PSA es una glicoproteína (una proteína). Se produce epitelio ductal prostática produce efecto enzimática, proporcionando el eyaculado viscosidad requerida.

PSA se puede detectar en el tejido sano de la próstata, así como en células enfermas con alterado adenoma, cáncer, pólipos, quistes, hiperplasia, etc. También se detecta en las secreciones prostáticas, líquido seminal, la sangre. El eyaculado contiene PSA principalmente libre, en una concentración de 1 millón ng / ml¹.

Después de la producción por las células epiteliales, el antígeno prostático específico liberadas en el torrente sanguíneo, donde circula en dos estados: el unido y no unido. La vida media de 4 días PSA. La proteína se puede unir a antiproteasas (alfa-1-antiquimotripsina) y otras proteínas (forma unida). La proporción de PSA libre en el suero es un promedio de 10%. fracciones libres y ligadas conforman el PSA total. La concentración de PSA total es normal se puede aumentar a la edad de los pacientes, pero no debe exceder de 4,6 ng / ml.

Para sospechosos tumores benignos o malignos en la próstata se estima índice o la relación entre el total y la forma libre de PSA (libre a total). La necesidad de este estudio se incrementa en el caso en el que un análisis preliminar mostró valores de PSA total en el intervalo de más de 4 ng / ml.

Nota: en proceso benigno desarrollo (tejido de próstata hiperplasia) y el aumento de índice de PSA es de 15% o superior. Además, esta cifra depende de la edad del paciente - en los hombres mayores que el índice tiende a disminuir.

El aumento total o PSA libre en suero es a menudo indicativo de la progresión del proceso de tumor o la ineficacia del régimen de tratamiento elegido. reducción sostenida de los niveles de PSA con el tiempo indica la remisión, buenos pronósticos y el resultado positivo de la terapia.

Las indicaciones para la determinación de PSA libre

• Muy a menudo, una prueba de PSA libre es asignado para clarificar los resultados del estudio sobre PSA totalCuando el último valor de más de 4 ng / ml.
• Para abordar el tema de la necesidad de una biopsia de próstata (análisis asignado conjuntamente con el examen rectal digital).
• Para el diagnóstico diferencial hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata.

Otras indicaciones para la prueba son los siguientes:

• la edad del paciente mayor de 50 años;
• 40 años - los antecedentes familiares (primer grado sufrimiento relativa de las neoplasias malignas de los órganos de la pelvis);
• tejido de hiperplasia prostática según la ecografía o un examen rectal;
• la presencia de síntomas característicos de los procesos benignos o malignos de próstata (disfunción eréctil, dolor perineal, disminución de la libido, alteración de la micción, etc ...);
• el seguimiento de la eficacia de la terapia ya está diagnosticado con la patología de la próstata, la identificación de riesgo metástasis de remisión o recaída;
• selección carcinoma régimen prostática;
• estado de monitorización de pacientes después de la eliminación del tumor de próstata (profilaxis recaída);
• La evaluación de los pacientes con hipertrofia prostática (diagnóstico precoz del carcinoma);
• chequeo (opcional).

Interpretación de los resultados del análisis llevado a cabo sobre los PSA libre especialistas estrechas: oncólogo, internista, cirujano, urólogo, andrólogo.

PSA libre es normal

Importante! Las tarifas pueden variar dependiendo de los reactivos y el equipo utilizados en un laboratorio particular. Por eso, la interpretación de los resultados, es necesario el uso de normas adoptadas en ese laboratorio, donde las pruebas médicas. También es necesario prestar atención a las unidades.

Una unidad de medida común para la prueba se seleccionan ng / ml.

La determinación del nivel de su clínicamente poco práctico sin medición PSA total y el cálculo de la relación entre los mismos. Índice se define por la fórmula:

PSA libre / PSA total * 100%

El resultado se evaluó como sigue:

cuando el nivel de PSA total de 4-10 ng / ml y un resultado negativo de examen rectal digital²

• por debajo del 10% - de alto riesgo proceso del cáncer - cáncer de próstata;

• más del 25% - de la hiperplasia benigna (crecimiento de tejido) de la próstata, un menor riesgo de cáncer de próstata.

La proporción de PSA libre en el cáncer de próstata es mucho más bajo en comparación con su nivel en proceso benigno.

En pacientes con cáncer de próstata en la sangre se determina por el PSA ya enlazado de forma gratuita. Y en pacientes con hiperplasia prostática benigna viceversa.

Importante! La interpretación de los resultados se realiza siempre de forma exhaustiva. Un diagnóstico preciso sobre la base de un único análisis imposible.

¿Qué puede causar un resultado falso positivo

Importante! Un ligero aumento en la concentración de antígeno específico de próstata se puede observar durante 20 días después de la prostatectomía, masaje prostático, o biopsia de tejido.

• Medicamentos. Anteriormente se pensaba que los resultados falsos positivos pueden ser provocados por fármacos diseñados para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Sin embargo, estudios recientes han refutado esta afirmación en parte - del nivel de PSA libre no depende de recibir finasterida y dutasterida (preparaciones para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna glándula)³.
• Los anticuerpos heterófilos. Ellos pueden estar presentes en muestras de sangre de pacientes que reciben terapia con anticuerpos monoclonales. A medida que se descubren durante los procedimientos de diagnóstico con el uso de inmunoglobulinas. En casos raros, estos anticuerpos detectados en pacientes que tienen contacto regular con animales.
• PSA total en el suero. Si excede el nivel fisiológico permisible, puede haber interferencia en la dirección de aumentar los resultados de PSA libre.
• manipulación médica. Aumentar el valor de la investigación, incluyendo masajes y palpación de la biopsia de próstata, de rayos X, ecografía transrectal de próstata resonancia magnética, etc ...
• El incumplimiento de las normas de preparación para la prueba, incluyendo la eyaculación en la víspera de la reunión, también dan un resultado falso positivo. (PSA libre vuelve a la normalidad después de 6 horas después de la eyaculación).
• Cistoscopia, la cateterización de la vejiga
• infecciones del tracto urinario, infecciones de transmisión sexual por
• ciclismo intenso.

Con el fin de eliminar los niveles de falsos resultados del estudio de las fracciones de PSA total y libre y su relación se lleva a cabo el mismo método y del mismo lote de suero. Por tanto, es aconsejable controlar la dinámica dentro del mismo laboratorio utilizando los mismos reactivos.

Características de preparación para el análisis

Material de estudio: el suero de la sangre venosa.

Método de muestreo biomaterial: la punción en vena vena antecubital.

La duración recomendada del tratamiento: por la mañana (hasta las 11:00).

requisitos obligatorios de formación: un estricto ayuno!

Además:

• venopunción víspera excluido de la picante dieta, los alimentos grasos;
• el día antes del procedimiento:
• limitar el consumo de bebidas no alcohólicas, bebidas alcohólicas, la energía;
• por día para eliminar el estrés físico, incluyendo sexo, ciclismo;
• excluir el estrés emocional (si es posible);
• 2-3 horas antes del muestreo de sangre Prohibido fumar les permite beber sólo agua sin gas.

El análisis se llevó a cabo no antes de una semana después de cualquier procedimiento de terapéuticos y de diagnóstico en los órganos pélvicos: biopsia de tejido epitelial de próstata (no antes de 6 semana), examen rectal digital, MRI con contraste, la ecografía transrectal, ergometría, colonoscopia, la terapia con láser, la cistoscopia et al., un mínimo de 8 semanas después del tratamiento prostatitis.

En la dirección del estudio indican la presencia de PSA libre confirmó el diagnóstico de cáncer de próstata, así como información acerca de las manipulaciones médicas en curso antes de tomar el medicamento, y así sucesivamente. D.

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fuentes:

• 1, 3. Stanley A Brosman, MD. Prostático específico Detección de antígenos. - Medscape, 2015.
• 2. N. Mottet (Presidente), J. Bellmunt. Directrices sobre el cáncer de próstata. - European Association of Urology, 2015.