sinónimos: CA 19-9, antígeno carbohidrato 19-9, 19-9 Ca, antígeno de cáncer CA 19-9, 19-9 antígeno del cáncer
editor científico: M. Merkusheva, ellos PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina general.
De octubre de 2018.
visión de conjunto
marcador tumoral CA 19-9 - es un componente de laboratorio, la determinación de la presencia de tumores malignos del páncreas, la segunda importante después de CEA. Identificación de CA 19-9 en la sangre para diagnosticar carcinomas temprano, inflamación del páncreas (por ejemplo, pancreatitis), y la patología de otros sistemas internos.
El análisis de CA 19-9 informativo y para monitorear la efectividad de los tratamientos conservador o quirúrgico de cáncer. Además, este estudio es un criterio importante en el diagnóstico de procesos de cáncer en el intestino grueso con un resultado negativo de la prueba para el antígeno carcinoembrionario (CEA).
CA19-9 - una proteína glucosilada alta, que se produce en el cuerpo del embrión y del adulto epitelios de los órganos internos: estómago, hígado, renal, tracto biliar, próstata, bronquial, glándulas salivares, páncreas, útero, etc. Además, los marcadores tumorales pueden ser detectados en la composición de los fluidos biológicos (bilis, eyaculado, plasma sanguíneo, la secreción pancreática glándula).
Excreción antígeno (excreción) se produce junto con la bilis. Por lo tanto, cuando cualquier secreción violaciónes y / o flujo de salida de la bilis hay un aumento significativo en las concentraciones de marcadores tumorales en el plasma sanguíneo. Con el fin de diferenciar la causa de CA 19-9 desviaciones de la norma y hacer un diagnóstico preciso, en paralelo con dijo prueba prescrita otros análisis de sangre para las enzimas biliares: fosfatasa alcalina, GGT.
CA 19-9 es de gran importancia para la detección precoz de metástasis de los tumores de páncreas y vigilar el tratamiento.
CA19-9 considerado recientemente el más específico (75-100%) y sensibilidad (68-90%), un marcador para el diagnóstico y seguimiento de la terapia de cáncer de páncreas temprano. Práctica médica muestra que a tasas superiores a 1000 IU de sangre / ml en 96% de los casos en un paciente diagnosticado con carcinoma inoperable. Aumento en el componente de la sangre en el 75-80% de los casos indica un carcinoma del cuerpo, pero en 25-20% de su nivel normal no excluye el cáncer. Esto es debido al hecho de que aproximadamente el 5-7% de los pacientes son negativos para el antígeno Lewis (en el cuerpo no se produce dicha glicoproteína). Cabe señalar que este fenómeno es más frecuente en la raza evropioidnoy pacientes. En este caso, para clarificar los resultados de la prueba serán nombrados a la CA 50.
CA 19-9 no se recomienda para su uso como una prueba de detección, es decir, prueba durante las inspecciones planificadas para detectar el cáncer pancreático, debido a su sensibilidad (68-93%) y especificidad (76-100%) son insuficientes para el diagnóstico preciso de primaria1.
Se hace notar que el aumento del nivel del antígeno y otras malignidades gastrointestinales (en 60% de los tumores hepáticos en 50% de los cánceres gástricos, 30% cuando carcinoma recta delgado).
Análisis de CA19-9 es altamente informativo para evaluar el riesgo de recurrencia y metástasis del cáncer (en combinación con la prueba en el CEA en la sangre), ya que en 90% de los casos que muestran un aumento de los valores ya durante 3-6 meses antes de la aparición de los síntomas. Por eso, el 19-9 prueba de CA está indicado para el tratamiento de monitoreo de las formas de ovario mucinoso de cáncer, así como diversas formas de cáncer de estómago, cáncer colorrectal, y, por supuesto, el carcinoma de páncreas.
Indicaciones para la entrega
- diagnóstico diferencial precoz de procesos malignos en tejidos pancreáticos (en conjunción con el análisis de la SA 50);
- predicción preclínica de riesgo de metástasis y la recurrencia de cáncer de páncreas;
- Evaluación de la eficacia del tratamiento de cáncer de páncreas;
- El seguimiento del proceso de curación de los pacientes con cáncer de estómago (en combinación con CEA);
- El diagnóstico de cáncer colorrectal (en combinación con REA);
- La detección de las formas de cáncer de ovario mucinoso (junto con NO 4 y CA 125);
- La inflamación crónica del páncreas, los signos clínicos de tumores benignos o malignos (calambres de estómago, náuseas, pérdida de peso infundado, ictericia, etc.);
- El diagnóstico de otros tipos de cáncer. Interna: de la vejiga y la vesícula biliar conductos, los riñones, el hígado, intestino, próstata, órganos respiratorios, etc;
- Diagnóstico y tratamiento de pancreatitis.
La interpretación de los resultados de la prueba en el marcador tumoral CA 19-9 se lleva a cabo médicos altamente especializados: cirujano, un oncólogo, hepatólogo, enfermedades infecciosas, endocrinología y otros.
los valores normales
Importante! Normas varían dependiendo de los reactivos y el equipo utilizados en un laboratorio particular. Por lo tanto, la interpretación de los resultados, es necesario el uso de normas adoptadas precisamente en el laboratorio, donde no se ha probado. También es necesario prestar atención a las unidades.
intervalo de referencia, que se producen con mayor frecuencia en todo:
- 0-37 UI / ml.
La ausencia completa del antígeno es la norma. Cuanto mayor sea el nivel de CA 19-9, mayor es el riesgo de un proceso maligno y su posterior etapa, la presencia de metástasis.
Elevación de CA 19-9
Importante! La interpretación de los resultados se realiza siempre de forma exhaustiva. Un diagnóstico preciso sobre la base de un único análisis imposible.
Un aumento significativo en más de 500 U / ml:
- Carcinoma de páncreas;
- cáncer del conducto biliar;
- El cáncer colorrectal;
- órganos internos de oncología:
- sistema reproductivo: ovarios, endometrio, útero, glándulas mamarias;
- Sistema respiratorio: bronquios, pulmones;
- tracto gastrointestinal: intestinos delgado y grueso, el estómago;
- otra: hígado, riñón, vesícula biliar, próstata, etc;.
CA19-9 aumentó ligeramente, hasta 100, por lo menos hasta 500 U / ml:
- La enfermedad hepática en la cirrosis aguda y crónica, hepatitis, insuficiencia, intoxicación, tumores benignos;
- Aguda y pancreatitis crónica;
- riñón o cálculo biliar la enfermedad;
- colecistitis (Inflamación de la vesícula biliar);
- La fibrosis quística (glándulas exocrinas mutación de genes);
- Los tumores benignos de órganos internos (adenomas, pólipos, quistes, etc.);
- Las enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso, sarcoidosis, esclerodermiareumatoide artritis etcétera
- enfermedad de la tiroides
En el 0,5% del aumento de CA 19-9 detectado en pacientes sanos.
Encontrado una relación entre CA19-9 elevada suero (más de 37 U / ml), trastorno de metabolismo de la glucosa y el riesgo de desarrollar síndrome metabólico2.
También los altos valores de CA 19-9 en pacientes diabéticos sugieren la necesidad de pruebas y evaluación de la regulación de los niveles de glucosa en sangre adicionales3.
CA19-9 disminuye
Por regla general, la reducción del nivel de CA 19-9 en la dinámica muestra la eficacia de la terapia.
Preparación para el análisis
Material de estudio: el suero de la sangre venosa.
Método de muestreo biomaterial: la punción en vena vena antecubital.
La duración recomendada del tratamiento: por la mañana de 8.00 a 11.00 horas.
requisito obligatorio: ayuno estricto, es decir, se deben cumplir antes de que el período de procedimiento de ayuno de al menos 10 horas. Mediante el uso está permitido el agua sin gas solamente pura.
Además:
- deberá informar al médico sobre el curso actual de tratamiento médico o tomar suplementos dietéticos con los nombres, las dosis de los fármacos, la multiplicidad y la duración de su admisión;
- víspera excluido de la dieta y tónicos alcohólicas, pesado (frito, ahumado, picante) comida;
- 1-3 días si es posible limitar el estrés físico y emocional;
- No fume durante unas horas antes de la prueba;
- 30 minutos antes del análisis para asegurar el descanso físico y mental.
fuentes:
- 1. Nikhil G Thaker, MD. CA 19-9. - Medscape, Sep 05 de 2014.
- 2. Du R., Cheng D. Asociación entre el suero CA 19-9 y el síndrome metabólico: Un estudio transversal. - Diario de la diabetes, 2017 Nov; 9(11).
- 3. Gul K., NAS S. CA 19-9 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y su relación con las complicaciones microvasculares de control y metabólicas. - La revista americana de las ciencias médicas, 2011 Ene; 341(1).
