displasia cervical se refiere a enfermedades precancerosas y representa un cambio en la estructura de las células de la membrana mucosa cuello del útero, que se expresan en el espesamiento, la expansión, la violación "especialización" de las células, así como la maduración y el rechazo epitelio.
desemejante la erosión cervicalDisplasia implica no sólo las capas superficiales del epitelio, pero también profunda.
Muy a menudo, la displasia cervical afecta a mujeres en edad fértil, de 25 a 35 años.
displasia de grado
Dependiendo del nivel de lesiones de la mucosa, la displasia cervical tiene tres grados:
- primera (luz) grado - en el tercer proceso involucrado espesor del epitelio;
- segundos (promedio) grado - golpeó a 2/3 espesor del epitelio;
- tercero (pesado) - patológicamente alterado capa entera, y las capas de células intermedias profunda son estructura atípica.
razones
La principal causa de la displasia cervical es una larga existencia en la mucosa de los virus del papiloma humano (HPV onkotipy-16 y HPV-18).
Sin tratamiento oportuno y adecuado después de 1-1,5 años de existencia en el epitelio del virus de moco del cuello uterino provoca cambios en sus células, desarrollando así la displasia.
Además, un papel importante en el desarrollo de la enfermedad son factores predisponentes:
- la vida sexual a temprana edad (16 años);
- la promiscuidad;
- paridad (nacimientos múltiples);
- aborto y raspar la cavidad uterina;
- fumar (aumenta el riesgo de enfermedad en 4 veces);
- infecciones, enfermedades de transmisión sexual (gonorrea, clamidia y otros);
- cáncer de la cabeza del pene con un socio;
- deficiencia de vitaminas A, C y de elementos traza en la dieta;
- genética (predisposición genética al cáncer);
- condiciones sociales adversas;
- procesos de fondo del cuello uterino (la erosión, leucoplasia, ectropión y otros);
- cambios hormonales (embarazo, antes de la menopausia, la píldora anticonceptiva hormonal);
- de inmunodeficiencia (estrés crónico, el tratamiento con antibióticos y otros medicamentos, con infección por VIH).
Los síntomas de la displasia cervical
Por lo general, la displasia de leve a moderada no manifestarse clínicamente. Aproximadamente uno de cada diez mujeres es la enfermedad oculta.
Los síntomas del proceso patológico se manifiestan en la displasia severa o infección secundaria de la adhesión (coleitis, cervicitis).
Caracterizado por signos de inflamación:
- picazón y ardor de los órganos genitales externos,
- dolor durante el coito,
- descarga profusa desde el tracto genital con un olor desagradable.
Por otra parte, hay contacto spotting (después de la intimidad, examen ginecológico, duchas). En la displasia cervical severa puede ser dolorosa dolor en la parte baja del abdomen.
Sin tratamiento, el proceso avanza con el tiempo y displasia leve fluye en la fase pesada, y luego en carcinoma de células escamosas.
diagnósticos
Examen para la displasia cervical incluye una serie de pruebas de laboratorio y de instrumentos, que dan la oportunidad de confirmar o descartar el diagnóstico. Mediante un examen visual del cuello uterino en el espejo a menudo, no hay cambios visibles.
Los métodos básicos de examen:
- colposcopia - Este examen del cuello uterino por un dispositivo especial (colposcopio) con un aumento de 10 veces o más. La colposcopia es absolutamente seguro y procedimiento indoloro.
- Citología - se lleva a cabo anualmente como medida profiláctica para todas las mujeres y revela las células anormales y células epiteliales, marcadores de infección por el virus del papiloma humano.
- Biopsia - con el área cervical más sospechoso bajo el control de extirpado pieza de tejido colposcopia para su posterior examen histológico. El examen histológico de los método más fiable de diagnóstico en el 100% de los casos confirma el diagnóstico.
- El método de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) - es el método más fiable para determinar HPV en cualquier fluido corporal (sangre, orina, mucosidad).
El tratamiento de la displasia cervical
Tactics médico en la elección de un método de tratamiento depende de la edad del paciente, tamaño del nido patológico, la presencia de enfermedades concomitantes, el grado de displasia.
En algunos casos, la enfermedad no se lleva a cabo la terapia:
- la edad de 20 años o menos;
- identificar las lesiones de la mucosa del cuello del útero;
- La displasia no se ha extendido en el canal cervical;
- falta de la infección por VPH.
Cuando la detección de HPV es la terapia antiviral pre seguida de colposcopia (a menudo después de la displasia tratamiento desaparece o se convierte en grado más ligero).
En este caso muestra el seguimiento y la entrega de los frotis en la citología cada 3-4 meses.
Displasia de grado 1-2 cura ginecólogo local y displasia severa supervisa ginecólogo-oncólogo.
El tratamiento quirúrgico de la displasia
displasia El tratamiento quirúrgico realizado en la primera fase del ciclo menstrual (días 6-10) y en ausencia de inflamación.
pruebas necesarias:
- frotis de Papanicolaou (menos de 6 meses)
- frotis vaginal en el grado de pureza (menos de 10 días)
- pruebas para la infección de transmisión sexual (clamidia, ureaplasmosis, Micoplasmosis).
métodos:
- diatermocoagulación (cauterización y / o escisión de nido patológico a través de la corriente eléctrica);
- crioterapia (destrucción de solera displasia nitrógeno líquido);
- lazerovaporizatsiya - el método se basa en los efectos de haz de láser de baja intensidad en el centro cervical dañada uterino, por lo que los tejidos patológicos se destruyen por calentamiento, formando zona necrótica en el cruce con sano tela;
- cuchillo cervical conización - cirugía, en la que el cuello del útero se retira parte cónica (típicamente, un bucle se realiza después de diatermokoagulyatora analgesia);
- la amputación de cuello uterino.
Las contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico:
- embarazo;
- adenocarcinoma;
- cervical y la infección vaginal;
- enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos.
después de la operación
En el período postoperatorio puede ser dolor de dolor en el abdomen inferior, y descarga mucosa abundante en el tracto genital. A medida que la temperatura aumenta, la aparición de sangrado es una necesidad urgente de ir al médico.
recomendar al paciente
- abstenerse de la actividad sexual de 4-6 semanas
- limitar el trabajo pesado,
- no visitar el baño y sauna, no para tomar un baño,
- no use tampones o duchas.
El período de recuperación es de 4 - 6 semanas.
Después de 3 meses, la prueba se llevó a cabo frotis de citología y colposcopia. Si es negativo, la mujer se retira del dispensario en un año.
Las complicaciones de la cirugía
- trastornos menstruales;
- cicatriz cepa cervical;
- recaída (inspección incompleta o inexacta);
- exacerbación de enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos;
- infertilidad.
Las complicaciones durante o después de la cirugía son poco frecuentes y dependen de la complejidad de procedimientos, condiciones de su desempeño, las calificaciones médico y el cumplimiento de las recomendaciones de los pacientes en el postoperatorio período.
