Osteocondrosis: el escenario, los síntomas de tratamiento de la columna vertebral

Autor: N.Zemereva la práctica de terapeuta.
de abril de 2019

sinónimos: patología degenerativa y destructiva del sistema músculo-esquelético, la patología del sistema músculo-esquelético.

código ICD-10: M42.

Osteohondroz - naturaleza rachiopathy degenerativa destructivo, que afecta el aparato de discos intervertebrales, ligamentos y articular, así como los cuerpos vertebrales. Patología provoca inestabilidad y la curvatura de las vértebras con el desarrollo de dolor agudo. El tratamiento implica la eliminación del síndrome inflamatorio mediante la recepción de los AINE y los procesos condroprotectores para ralentizar la destrucción ósea.

Osteocondrosis surge debido a la destrucción de estructuras óseas y de colágeno. Además, acompañando trastornos de patología del metabolismo mineral, debido a que el hueso pierde fuerza. Esto conduce a un cambio de los discos intervertebrales, la violación de la integridad de las articulaciones y las vértebras. La enfermedad tiende a la progresión. En ausencia de una terapia progresa osteocondrosis que promueve la interrupción del flujo sanguíneo, la aparición de dolores de cabeza. En algunos casos, el daño puede conducir a una hernia.

¿Qué tan común es el dolor de espalda baja

La enfermedad es común. De acuerdo con la OMS esta patología afecta a partir 45 a 85% de la población mundial. Osteocondrosis se desarrolla sobre todo en personas de 30-35 años. En algunos casos, la enfermedad se forma y en individuos de una edad más temprana. Las mujeres y los hombres se ven afectados con la misma frecuencia.

Especie y estado de osteocondrosis

Foto: se refiere a las vértebras columna correspondiente

Clasificación de osteocondrosis en el nivel de las partes de la columna espinal de lesiones:

• polisegmantarny (común);
• sacra;
• lumbar;
• de mama;
• Cuello.

Clasificación de acuerdo con los cambios radiográficos:

• Etapa 0 - ningún cambio del disco intervertebral.
• Etapa 1 - traumatización disco predominantemente interna, con modificaciones menores.
• Etapa 2 - lesiones significativas en el interior del disco mientras se mantiene la superficie exterior.
• Etapa 3 - toda la derrota disco: propagación de grietas en la superficie exterior del disco, lo que puede conducir a su extrusión en el espacio intervertebral.

Clasificación de acuerdo con manifestaciones funcionales y clínicos:

• Etapa 1 - la actividad funcional del segmento afectado se almacena en el sitio de la lesión se indica un ligero dolor.
• Etapa 2 - como resultado de subluxaciones vertebrales, los nervios pinzados y protrusión del disco empieza a romper el funcionamiento columna vertebral. Amplificada dolor en la lesión.
• Paso 3 - como resultado de la deformidad de la columna aparecer herniado discos intervertebrales. El dolor sea más intenso.
• Etapa 4 - casi el paciente pierde la capacidad de moverse. La movilidad del segmento espinal está prácticamente ausente, se encontró la tensión muscular significativa. discapacidad señalado.

osteocondrosis estadio clínico

Con el desarrollo del proceso patológico trae una serie de cambios, caracterizada por ciertos síntomas.

osteoartritis etapa preclínica (grado 1).

• Ha habido cambios menores. El dolor aparece y se vuelven más pronunciados cuando se dobla y se dobla sentía la fatiga y el estrés de los músculos de la espalda. Para la corrección de los cursos suficientes condroprotectores y sistema de terapia de ejercicio regular.

osteoartritis estadio clínico (grado 2).

• inestabilidad detectada entre las vértebras. El dolor se vuelve intenso irradiado a los brazos, los hombros o las extremidades inferiores, aumentando con giro e inclinación. Esto se debe a una disminución de la altura del disco intervertebral. Los pacientes informaron de fatiga, confusión, dolores de cabeza y disminución del rendimiento. El tratamiento incluye agentes farmacológicos, ungüentos, fisioterapia y sistema de corrección de la terapia física.

La formación de hernia (Grado 3).

• El dolor se hace más intenso y se manifiesta no sólo en el lugar de la destrucción, sino también en lugares de posible irradiación. Los músculos comienzan a perder su fuerza dinámica, adormecimiento de las extremidades expuestas. Las hernias de los discos intervertebrales. la movilidad reducida de la columna vertebral. Los pacientes preocupados por la debilidad y mareos. Es necesario abordar el tema de la pronta intervención.

La destrucción del disco intervertebral (4 grados).

• Ruedas comienzan a ser reemplazado por tejido conectivo. Derrota puede capturar varios segmentos vertebrales. El grado de destrucción en ellos puede variar. Hay descoordinación movimientos adquieren dolores de cabeza y mareos, tinnitus apariencia.

Las causas de la

Las principales causas de la enfermedad degenerativa del disco.

• El sobrepeso.
• Trastornos de la alimentación: la falta de alimentos que contienen calcio y vitamina D.
• postura incorrecta y la patología asociada del sistema musculoesquelético (pies planos, el reumatismo, escoliosis, lordosis y cifosis).
• Hipodinamia: el trabajo sedentario, la falta de actividad física.
• La lesión traumática de la división de la médula.
• El exceso de ejercicio, el tejido traumático.
• La predisposición genética a desarrollar la enfermedad.
• tejidos pestaña incorrectas del sistema músculo-esquelético.

Hay un número importante de factores de riesgo para la formación de la enfermedad degenerativa del disco, que en presencia de una predisposición puede desencadenar la aparición de la enfermedad.

Los principales son los siguientes:

• el enfriamiento excesivo prolongado y frecuente.
• la degeneración relacionada con la edad de los tejidos.
• Enfermedades del arco, lo que conduce a la sobrecarga de la columna vertebral.
• Trastornos metabólicos (pérdida relacionada con la edad de los compuestos de glucosamina y condroitina).
• la sobrecarga crónica de la columna vertebral durante zapatos incómodos y apretados usar prolongada.
• factores de riesgo ocupacional (trabajo en una posición forzada, tirones del cuerpo y vueltas frecuentes, el levantamiento de pesas).
• Propiedades microclima: una combinación de alta humedad y baja temperatura.
• La interrupción brusca de las actividades deportivas y una disminución de la actividad física.
• estrés frecuente, tensión nerviosa que causa la actividad muscular espasmódica, deformando el segmento vertebral.

el desarrollo de la patología

los factores anteriores hacen que la tensión excesiva en las vértebras. Esto conduce a espasmos musculares. se producen perturbaciones circulatorio sistémico, la eficiencia de los procesos metabólicos alterados - formado cambios degenerativos.

Los discos intervertebrales se deforman y se vuelven más delgadas, comenzando a extenderse más allá de la columna vertebral.

Hay cuatro etapas básicas del desarrollo de osteocondrosis.

• El paso uno. Se reduce la cantidad de humedad contenida en el núcleo de un disco intervertebral. Se aplastó, lo que resulta en espacios reducidos entre las vértebras. Cartílago comienza a cubrir pequeñas grietas. Típicamente, en una primera etapa de formación de paciente con dolor no enfermedad.
• Paso dos. Con la reducción del espacio intervertebral comienza a espasmos musculares y de ligamentos sistema. Esto contribuye a la excesiva movilidad del segmento de la columna vertebral, su desplazamiento.
• Paso tres. Como resultado de la progresión del proceso de degeneración ocurre saliente (apretando) del disco, subluxaciones de los cuerpos vertebrales.
• Paso cuatro. El espacio intervertebral se empiezan a formar osteofitos (espinas óseas). Se estabilizaron segmento vertebral algo patológicamente móvil, prevenir esguinces. Con el tiempo, su número aumenta de manera significativa. Esto lleva a la pérdida casi completa de la movilidad de la columna vertebral. Al mismo tiempo empezar a lesionar nervios y vasos situados cerca de las vértebras.

Los síntomas de la osteoartritis de diferentes departamentos

Cimptomatika osteocondrosis tiene una correlación estricta con el área de la lesión del segmento espinal y el grado de gravedad de la lesión.

La derrota de la columna cervical

Además del dolor en el cuello, los pacientes a menudo en cuenta los siguientes síntomas no específicos:

• Disminución de la agudeza visual.
• El timbre y los acúfenos.
• Mareos.
• La aparición de manchas de color ante sus ojos parpadeantes y "moscas".
• El aumento de la presión arterial.
• La reducción de la agudeza auditiva.
• apnea del sueño nocturno (ronquidos).
• Parestesia (sensibilidad violación) en las extremidades superiores, el cuello y la piel del rostro.
• Cambiando el poder de votar.
• Episodios de desmayos.
• Los dolores de cabeza en las zonas parietal, temporal y occipital. Amplificada durante el movimiento.

derrota columna torácica

• Dolor entre las cuchillas pronunciadas.
• La ternura de la ingesta profunda y aguda de aliento.
• Parestesia (adormecimiento) de la piel de la espalda, el abdomen y el pecho.
• Las dificultades durante la elevación de las extremidades superiores.
• Dolor en el corazón por mucho tiempo. Por la naturaleza de agudo, punzante, agudo, con un punto en particular del dolor, que puede indicar el paciente.
• pistas de dificultad.

Osteocondrosis de la columna lumbar y sacra

• Lumbodynia - dolor en la columna lumbar y sacra, que se irradia a las extremidades inferiores. Pueden ser agravados por movimientos en el segmento afectado.
• Hiperhidrosis (sudoración).
• sensación de frío en las extremidades inferiores del cuerpo a una temperatura confortable.
• corsé muscular, tensión constante de la zona lumbar.
• Hormigueo y alfileres y agujas en las piernas.
• Cambiar la potencia en los hombres.
• Irregular ciclo menstrual en las mujeres.

A la larga la osteoartritis segmentos afectados tienden a fusionarse. En este caso, los síntomas principales - dificultad de movilidad y el dolor se reduce significativamente.

Especialmente en las mujeres y los hombres

No hubo diferencias significativas para la enfermedad degenerativa del disco en los hombres y las mujeres no existe. Sólo se diferencia más síntomas vegetativos sobre un fondo de las lesiones lumbares. En los hombres, el proceso puede ir acompañada de la disfunción sexual en las mujeres - irregularidades menstruales. En el momento de la menopausia, las mujeres pueden ser síntomas más pronunciados de la enfermedad degenerativa del disco cervical. Esto se debe a los efectos de la disfunción hormonal, lo que hace aún más vasoconstricción.

Con lo que podría ser confundido con el dolor de espalda baja

• La espondilitis anquilosante espondilitis. Caracterizado por las lesiones ascendentes graduales de la columna vertebral con la fusión de los segmentos de la columna vertebral. Esto lleva a una falta de movilidad.
• reumatismo. Por lo general acompañado por una lesión de las válvulas del corazón y las articulaciones principales.
• artritis reumatoide. Además de las lesiones de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies se puede detectar el daño renal.
• urolitiasis, anexitis. El dolor puede irradiarse a la columna lumbar. Para aclarar el diagnóstico requiere celebración de ultrasonido.
• La enfermedad arterial coronaria. necesarios para llevar Holter con el fin de evitar los accidentes cerebrovasculares, que recuerda el dolor en la osteocondrosis torácica.

estudio

• Investigación clínica y el examen médico. Se le permite configurar los síntomas, para excluir las comorbilidades y recoger las pruebas diagnósticas necesarias.
• Radiografía de la columna vertebral. Se le permite configurar el comportamiento de los cuerpos vertebrales, para evaluar el grado de estrechamiento del espacio articular, la existencia y el tamaño de osteofitos.
• RM (Resonancia magnética) hace que la estructura ósea, los discos intervertebrales saliente herniario.
• CT (tomografía computarizada) Resolución menos informativo que la RMN. Es difícil establecer la presencia y el tamaño de la hernia.
• exploración ultrasónica Duplex. El método se utiliza cuando la necesidad de identificar las lesiones vasculares ateroscleróticas. Índice estimado de flujo de sangre y la presencia de constricciones angialnogo cama.
• Mielografía - la investigación método de agente de contraste primneniem retgenografichesky. Se le permite establecer la existencia de una hernia.

Métodos de investigación en osteocondrosis principalmente instrumental, como el diagnóstico de laboratorio no revela cambios significativos. Para el diagnóstico diferencial con varias patologías perfil reumatológicas (fiebre reumática, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, Se recomienda osteoporosis) para llevar a cabo una serie de estudios: KLA, ESR, CRP, urea, factor reumatoide, SLA-O, el fibrinógeno, la concentración de calcio la sangre.

terapias

terapia con medicamentos

Incluye analgésicos y antiinflamatorios en forma de inyecciones y tabletas. ungüentos y cremas de aplicación tópica. Su número se elige en relación con la gravedad del dolor. Por la base de los AINE incluyen:

• nimulid,
• celecoxib,
• eterekoksib,
• meloxicam.

analgésicos:

• deksalgin,
• Amelotex,
• ketorol,
• Ksefokam.

ungüentos:

• ibuprofeno,
• artrafik,
• aertal,
• nimulid.

Hondroptrotektory

• preparaciones de combinación preferidos con una combinación de glucosamina y condroitina. Condroitina restaura la superficie articular, la promoción de la regeneración de tejido óseo, la glucosamina ayuda a regenerar aparato de ligamento. Estos medicamentos requieren un curso de la recepción de al menos 3 meses, 2 veces al año.

fisioterapia

Técnica emplea una corrección láser, la electroforesis y la fonoforesis, magnéticos, corrientes de baja frecuencia. Esto ayuda a reducir el dolor en el segmento afectada de la columna vertebral y ampliar la posibilidad de la actividad funcional.

ejercicio terapéutico

• sistema de formación elegido bien refuerza los ligamentos y el sistema muscular. Esto evita la formación de protuberancia y subluxaciones desarrollo herniario. normaliza el metabolismo de los discos intervertebrales y mejora la circulación sanguínea local.

Extension (tracción) de la columna vertebral

• capucha esquelética por equipos modernos se utiliza fuera del período de exacerbación. Esto ayuda a preservar la elasticidad del aparato de ligamento y la distancia entre las vértebras. Esta medida hace que sea posible mantener la elasticidad de la estructura muscular posterior.

Foto: se remonta osteocondrosis

masaje

• Elimina la actividad espasmódica de los músculos de la columna vertebral. Esto conduce a una disminución de los síntomas de dolor, a normalizar la circulación de la sangre y conduce al fortalecimiento del sistema músculo-esquelético (músculos y ligamentos).

reflexología

• Reduce los síntomas de dolor focales actuando sobre determinadas zonas reflejas.

Para conseguir el efecto clínico requiere el uso regular de estos métodos en combinación.

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad degenerativa del disco

Se utiliza en caso de fracaso de la terapia conservadora.

tratamiento Preferiblemente microquirúrgico en presencia de hernia intervertebral.

La extracción del disco afectado reemplazarlo con un implante. Esto le permite restaurar el espacio intervertebral y eliminar los síntomas de la osteoartritis.

Complicaciones y pronóstico

• Los ataques de migraña.
• Estrechamiento (estenosis) del canal espinal.
• Vascular distonía - aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, que conduce a picos de presión en la sangre.
• La ciática - inflamación de las terminaciones nerviosas.
• La ciática - dolor en las extremidades inferiores y las nalgas, asociado con la derrota del nervio ciático.
• Lumbago - un fuerte dolor en la región lumbar.
• Hernia SHmorlja - el desplazamiento del disco intervertebral en la cavidad de la vértebra.

Cuando enfoque integrado: técnicas de la combinación de técnicas farmacéuticas de corrección fisioterapéutico y la terapia física puede reducir significativamente la progresión de la enfermedad.

prevención

• El mantenimiento de una postura correcta.
• Evitar la falta de actividad física.
• La prevención de lesiones a la división de la columna vertebral, el levantamiento de pesas.
• Adquisición de ropa de cama ortopédica.
• Cuando una posición incómoda durante el funcionamiento, se recomienda usar un corsé especial.
• Realizar ejercicios de fisioterapia dirigidas a mantener la actividad de los músculos de la espalda.
• Izbegatnie hipotermia.