El autor - Sozinova AV practicar ginecólogo obstetra. La experiencia en la especialidad desde 2001.
Una de las causas de aborto involuntario es incompetencia cervical o el fracaso del cuello uterino. Esta patología puede ser origen anatómico o funcional.
Una alternativa al tratamiento quirúrgico de la insuficiencia cervical durante la gestación es la instalación de un pesario obstétrica. Este dispositivo está hecho de un plástico flexible o de silicona, se trata con rayos gamma (proporcionando esterilidad) y representa una pirámide cóncava de varios anillos interconectados con suave y bordes semicirculares.
pesario base ancha está guiado en la dirección del recto, y una más estrecha hacia la sínfisis del pubis. Debido a la forma cóncava de bases recto y la vejiga se descargan y no comprimido. En el centro hay una abertura de ajuste para el cuello del útero, que se desplaza a una base amplia. A cada lado de la abertura central hay agujeros con un diámetro más pequeño requerido para flujo de salida de las secreciones vaginales. Lintel dispuesta entre las aberturas, el apoyo rigidez y aparato de fortaleza.
Foto: Y.Dranitskaya en ru.wikipedia.org
El mecanismo de acción pesario
Acción pesario obstétrica llevó a cabo debido a los siguientes puntos:
- la reducción de la carga sobre el cuello insostenible presión debido embrión compensado;
- redistribución de la presión dentro del útero;
- cuello uterino paredes de la abertura central cerrada;
- tapón de moco retenido en el cuello uterino, se reduce el riesgo de infección, las membranas fetales y el feto.
Las indicaciones para la instalación
Pesario durante el embarazo se establece en los siguientes casos:
- incompetencia cervical (tanto funcional y orgánica);
- prevención de la divergencia de las costuras en el cuello uterino después del tratamiento quirúrgico fracaso cuello uterino;
- embarazo múltiple (alto riesgo de parto prematuro);
- alto riesgo de incompetencia cervical.
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Contraindicaciones
pesario obstétrica no se puede instalar en las siguientes circunstancias:
- sukrovichnye o sangrado del tracto genital;
- no se excluye el aborto retenido;
- la presencia de inflamación en la vagina y el cuello uterino (la obesidad, cervicitis);
- vejiga prolapsada en la vagina;
- la presencia de la enfermedad de una mujer, está contraindicado para procrear;
- malformaciones fetales brutos.
¿Cómo establecer un pesario
Establecer pesario obstétrica después de 20 semanas, pero en algunos casos es posible y antes de su introducción (12-17 semanas).
Antes de instalar el dispositivo (por 30 minutos) para la prevención de cáncer de útero hipertonía médico puede aconsejarle tomar antiespasmódicos (sin-spa, papaverina).
El procedimiento de instalación para el pesario toma unos pocos minutos, pero puede entregar mujer desagradable.
El dispositivo se introduce sin anestesia, en la recepción en la clínica prenatal (con menos frecuencia en el hospital) después de vaciar la vejiga mujer. El médico examina embarazada en una silla ginecológica maneja glicerol pesario (para facilitar su introducción) y un dispositivo a la entrada de la base ancha de la vagina hacia abajo. Primero introducido inferior (ancho) semi-anillo en el fondo de saco vaginal posterior. top Entonces, un poco de presión sobre ella y en la pared posterior de la vagina es introducida (ancho) semi-anillo. A continuación, el conjunto se introduce pesario.
Después de la administración, la implementación de pesario en la vagina de manera que era en el plano kosopoperechnoy con respecto al eje longitudinal del cuerpo de la embarazada. Desde el interior se parece a esto: la amplia base se encuentra en el fondo de saco vaginal posterior, y estrecho se encuentra debajo de la sínfisis del pubis (que determina la imagen de la disposición "oblicua"). En este caso, el cuello del útero se encuentra en la abertura central de un pesario.
después de la instalación
Después del establecimiento de una mujer pesario proporciona una base regular (cada 2-3 semanas) muestras vaginales (no perderse el desarrollo de vaginitis). Y cada 3-4 semanas realizaron la ecografía cervical y evaluación de su condición. Cada 14 días la vagina y el pesario (sin extracción) se tratan con una solución antiséptica (furatsilin, solución acuosa de clorhexidina).
dispositivo eliminado en la semana 37-38 de emergencia o indicaciones (ruptura prematura de las aguas, la aparición de sangrado, a partir de la entrega).
Los efectos secundarios y complicaciones
efectos secundarios después de la instalación de pesario puede obstétrica:
- ocurrencia de sensaciones desagradables de largo después de estar sentado;
- compensado pesario en la vagina con un mayor desarrollo de la vaginitis;
- fortalecer el flujo vaginal.
Las complicaciones pueden incluir el desarrollo vaginitis (En el caso de ningún efecto del tratamiento durante 10 días eliminado pesario) y corioamnionitis (inflamación de las membranas y las membranas de la infección del líquido amniótico).
Eficiencia en el uso
Según las estadísticas, la eficiencia pesario durante el embarazo (prolongación del embarazo a la fecha probable de parto) alcanza el 70-80%.
Algunos estudios en el embarazo
- Frotis en el embarazo
- Los análisis durante trimestres del embarazo
- El ultrasonido en el embarazo
- El análisis de orina en el embarazo
- coagulación
- prueba de tolerancia a la glucosa
- La homocisteína en el embarazo
- La anestesia durante el parto
- CTG fetal (cardiotocografía)
- cordocentesis
- La anestesia epidural durante el parto
