El autor - Sozinova AV practicar ginecólogo obstetra. La experiencia en la especialidad desde 2001.
asfixia neonatal es una condición crítica que se produce debido al desorden de intercambio de gases (falta de de oxígeno y la acumulación de dióxido de carbono en el cuerpo) y se manifiesta una falta de respiración o atenuación a mantener un empleo corazón.
asfixia neonatal se diagnostica en aproximadamente el 4-6% de todos los nacimientos.
tipos
Hay dos tipos de asfixia neonatal:
- primaria (se produce en el momento del nacimiento)
- secundaria (el niño deja de respirar o se está ahogando en un par de horas / días después del nacimiento).
razones
asfixia neonatal es una consecuencia de la deficiencia de oxígeno fetal intrauterino aguda o crónica. Distinguir los 5 mejores momentos en el desarrollo de la asfixia:
- cese repentino del flujo de sangre en el cordón umbilical (umbilical cierto nodo de acarreo se tensa y por lo general enredo repetido cordón umbilical cuello fetal);
- trastornos de intercambio de gases en la placenta (desprendimiento prematuro de la placenta, placenta previa y así sucesivamente);
- trastornos de la circulación de la sangre en la placenta (aumento de la presión arterial en la madre, la disfunción del trabajo);
- insuficiencia de oxígeno a las mujeres sanguíneos (anemia, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema respiratorio, diabetes, enfermedad de la tiroides, etc.);
- fracaso de los movimientos respiratorios del recién nacido (la influencia de la madre medicación, daño cerebral diversas infecciones prenatales, el desarrollo anormal de los pulmones, etc.).
También pueden causar la asfixia del niño puede ser:
- lesión intracraneal del recién nacido,
- embarazo Rh-conflicto,
- obturación de la completa o parcial de moco de las vías respiratorias, meconio, líquido amniótico.
asfixia secundaria debido a:
- trastornos de la circulación sanguínea en el cerebro,
- aspirar el tracto respiratorio (por ejemplo, vómito)
- malformaciones congénitas de los pulmones, el corazón, el cerebro,
- neumopatía,
- la inmadurez de los pulmones (prematuros).
Los síntomas de asfixia neonatal
El síntoma principal de la asfixia neonatal está respirando trastorno que causa latidos irregulares del corazón, interrupción de la circulación de la sangre en el cuerpo, como resultado sufren de conducción neuromuscular y los reflejos (que debilitada).
Para evaluar el grado de severidad de la asfixia neonatal Apgar utilizado. La puntuación de Apgar representó el 5 criterios: frecuencia cardiaca, movimientos respiratorios, color de la piel, el tono muscular y reflejo de irritabilidad.
Evaluar el recién nacido en el primer minuto de vida, y después de 5 minutos. Dependiendo del número de puntos que anotó un niño, proporcionando 4 grado de asfixia. Si la puntuación de Apgar más de 7 puntos, el niño es considerado como satisfactorio.
el grado de asfixia
La asfixia leve
El estado de Apgar niño se estima entre 6-7 puntos.
El recién nacido, que nació con la asfixia leve, durante las primeras horas hace la primera respiración independiente. Pero la respiración del niño es débil, disminución del tono muscular, marcada cianosis de triángulo nasolabial. Preservado excitabilidad refleja: el niño estornuda o tose.
Asphyxia medida promedio (moderado)
Apgar del niño dentro de 4-5. Recién nacido, así como a la luz de la asfixia, hace su primer aliento en el primer minuto, pero la respiración relajada, muy irregular, llanto débil (chirridos bebé o gemidos), se desaceleró latido del corazón. También se observa un tono muscular débil, una mueca en su rostro, cianosis (cianosis), las manos, los pies, la cara, el cordón umbilical es pulsante.
asfixia severa
Apgar condición del niño de 1-3 partidos. La respiración o en absoluto (apnea), o es una rara e irregular.
El niño no llora, ausencia de reflejos, raras latido del corazón, el tono muscular, o débiles, o no lo es (atonía), piel pálida (una consecuencia de espasmo de los vasos sanguíneos), el cordón umbilical no es late.
Cuando asfixia grave, por lo general se desarrolla insuficiencia suprarrenal. Esta forma de apnea se llama la asfixia "blanco".
aparente muerte
La evaluación de los recién nacidos de 0 puntuaciones de Apgar. Completamente carente de todo signo de vida. En este caso, la reanimación inmediata.
El tratamiento de la asfixia neonatal
El tratamiento del recién nacido, que nació en un estado de asfixia, comienza inmediatamente después del nacimiento, es decir, en la sala de partos. Cuidados intensivos y terapia adicional es un médico neonatólogo médico-resucitador.
Primeros auxilios en la sala de partos:
Inmediatamente después del nacimiento del recién nacido se coloca sobre la mesa de cambio bajo la fuente de calor, y se limpió de pañales moco secos de aspiración de la boca y las vías respiratorias superiores.
Si después de la eliminación de la mucosidad niño no está respirando, luego 1-2 veces a la ligera le dio una palmada en las plantas de los pies. En ausencia de la respiración o un comienzo insatisfactoria a la ventilación - ventilación mecánica (en la cara de la bebé ponerse una máscara, a través de la cual pasa el oxígeno).
Si el ventilador se continúa 2 minutos más, la sonda se inserta en el estómago y el contenido gástrico eliminado.
Producir una evaluación de la actividad cardíaca. Si la frecuencia cardíaca (FC) y menos de 80 por minuto, empiezan las compresiones torácicas.
La administración del fármaco se inició después de 30 segundos si la frecuencia cardiaca de 80 o menos en el fondo de la ventilación mecánica, ya sea de inmediato, en ausencia de contracción del corazón.
Los medicamentos administrados en la vena umbilical (solución de hidrógeno carbonato de sodio, solución de epinefrina, albúmina y solución salina Ringer laktatatom).
En el caso de nacimiento de un niño en un estado de muerte clínica, fue intubado inmediatamente y llevar a cabo el tratamiento médico se ha mencionado anteriormente. Reanimación se detuvo después de 20 minutos después del inicio de todas las acciones de la actividad cardíaca no se restaura.
Después del final de la reanimación del recién nacido se transfiere a la unidad de cuidados intensivos.
Los niños con asfixia leve colocan en una cámara de oxígeno, los niños con moderada a severa asfixia en la incubadora. Recién nacido proporcionar descanso, calefacción de asiento, un antibiótico se prescribe.
En el tratamiento de cuidados intensivos continúa. Mostrando vitaminas (vitaminas del grupo B, vitamina E, ácido glutámico, pantotenato de potasio, rutina, ácido nicotínico), menadiona, Dicynonum y gluconato de calcio (prevención del accidente cerebrovascular), ATP, cocarboxilasa, la infusión llevado la terapia.
Alimentar a los recién nacidos con asfixia leve inicia dentro de 16 horas, los niños con asfixia grave en 24 horas a través de un tubo.
La duración del tratamiento depende de la condición del recién nacido y puede ser 10-15 días o más.
efectos
riesgo de asfixia neonatal de desarrollar complicaciones (temprana y tardía).
Las complicaciones tempranas:
- edema cerebral;
- hemorragia en el cerebro;
- necrosis cerebro y así sucesivamente.
Las complicaciones tardías:
- complicaciones infecciosas (neumonía, meningitis, sepsis);
- complicaciones neurológicas (hidrocefalia, encefalopatía).
Consecuencias después de someterse a la asfixia diagnosticado dentro del primer año de vida:
- hiperexcitabilidad;
- reacción lenta;
- convulsiones;
- encefalopatía de acuerdo con el tipo de hipertensión-hidrocéfalo;
- las muertes infantiles.
