La esclerosis múltiple - una enfermedad del sistema nervioso que se produce en edad temprana y media (15-40 años).
Una característica de la enfermedad es el fallo simultáneo de varias partes diferentes del sistema nervioso que lleva a la aparición de los pacientes varió síntomas neurológicos. Otra característica de la enfermedad - Curso de recaída-remisión. Esto significa períodos alternantes de deterioro (exacerbaciones) y mejora (remisión).
La base de la enfermedad es la formación de focos de destrucción vaina de los nervios (mielina) en el cerebro y la médula espinal. Estas lesiones denominan placas de esclerosis múltiple.
Las dimensiones de las placas, por lo general pequeñas, unos pocos milímetros a unos pocos centímetros, pero la progresión de la enfermedad, la formación de grandes placas confluentes.
razones
La causa de la esclerosis múltiple no es del todo claro. Hoy en día, la más común es la creencia de que la esclerosis múltiple puede ocurrir en por combinaciones accidentales de una persona dada de adverso externa e interna factores.
factores ambientales adversos son
- infecciones virales y bacterianas frecuentes;
- influencia de la radiación y sustancias tóxicas;
- hábitos de alimentación;
- residencia geoecológico, especialmente su gran influencia en el organismo de los niños;
- traumatismos;
- frecuentes situaciones de estrés;
- susceptibilidad genética, probablemente debido a una combinación de varios genes que determinan violaciónes principalmente en el sistema de regulación inmune.
Cada persona en la regulación de la respuesta inmune está implicado múltiples genes. El número de genes que interactúan puede ser grande.
La investigación reciente ha confirmado la participación obligatoria del sistema inmunológico - primaria o secundaria - en el desarrollo de la esclerosis múltiple. Las anormalidades en el sistema inmune se asocian con las características de un conjunto de genes que controlan la respuesta inmune.
La teoría autoinmune más extendida sobre el origen de la esclerosis múltiple (reconocimiento de las células nerviosas por el sistema inmune como "extrañas" y su destrucción).
Dado el papel central de los trastornos inmunológicos, el tratamiento de esta enfermedad se basa principalmente en la corrección de los trastornos del sistema inmune.
En la esclerosis múltiple, como el patógeno se considera virus-1 NTU (o patógeno desconocido relacionado). Se cree que el virus o grupo de virus en el cuerpo causan las violaciónes graves de los pacientes de la regulación inmune con el desarrollo de la inflamación y la ruptura de las estructuras de mielina del sistema nervioso.
Las manifestaciones de la esclerosis múltiple
Los síntomas de la esclerosis múltiple se asocia con el daño a varios diferente del cerebro y la médula espinal.
Los signos de la vía piramidal se pueden expresar por un aumento de los reflejos piramidales sin comprometer con poco o Disminución de la fuerza muscular o la aparición de la fatiga en los músculos al realizar movimientos, pero manteniendo la básica funciones.
Los signos de cerebelosa y conductores aparecen temblores, falta de coordinación.
La severidad de estos síntomas puede variar desde un mínimo hasta la incapacidad de realizar cualquier movimiento.
Las lesiones típicas del cerebelo es una disminución en el tono muscular.
En los pacientes con esclerosis múltiple pueden detectarse lesiones de los nervios craneales, el más común - de motor ocular común, trigémino, nervio facial, hipogloso.
Los signos de la sensibilidad profunda y superficial detectaron en el 60% de los pacientes. Al mismo tiempo se puede detectar hormigueo y sensación de ardor en los dedos de manos y pies.
Los síntomas frecuentes de la esclerosis múltiple son trastornos de los órganos pélvicos: la urgencia adicional, aumento de la frecuencia de la orina y heces retrasos en las etapas posteriores - incontinencia.
Tal vez el vaciado incompleto de la vejiga, lo cual es a menudo las infecciones urogenitales causa. Algunos pacientes pueden experimentar problemas con la función sexual, que puede coincidir con la disfunción de los órganos pélvicos o ser un síntoma de una función independiente.
En el 70% de los pacientes reveló síntomas de las funciones visuales: disminución de la agudeza visual en uno o ambos ojos, cambiar los campos visuales, difuminación de los objetos de imagen, pérdida de brillo de la visión, la distorsión del color, una violación Contraste.
cambios neuropsicológicas en la esclerosis múltiple incluyen inteligencia, trastorno del comportamiento disminuyeron. Con mayor frecuencia en pacientes con esclerosis múltiple prevalece depresión. En la esclerosis múltiple, la euforia se combina a menudo con la inteligencia disminuida, subestimación de la gravedad de su condición, el comportamiento de la desinhibición.
Alrededor del 80% de los pacientes con esclerosis múltiple en las primeras etapas de la enfermedad muestran signos de inestabilidad emocional con múltiples cambio brusco del estado de ánimo en un corto período de tiempo.
La condición de deterioro de la paciente cuando la temperatura ambiente aumenta debido al aumento de la sensibilidad de las células nerviosas afectadas a los cambios en el equilibrio de electrolitos.
En algunos pacientes, el síndrome de dolor se puede observar:
- dolor de cabeza,
- dolor a lo largo de los espacios intercostales columna vertebral y en la forma de un "cinturón"
- dolor muscular causada por el aumento del tono.
Por lo general, la esclerosis múltiple procede de la siguiente manera: la salud en general entre súbita aparición de signos de enfermedad.
Pueden ser visual, motor, o cualquier otro trastorno, la gravedad de los cuales se extiende de sutil a las funciones corporales más o menos que se rompen.
El estado general es satisfactorio. Tras el agravamiento en remisión, durante el cual el paciente se siente casi sano, a continuación, volver a la agravación.
Ya corre más duro, dejando un defecto neurológico, y así se repite hasta que, hasta que se desactiva.
diagnósticos
El diagnóstico de la EM se basa en la encuesta de los datos del paciente, examen neurológico y métodos adicionales de resultados de la inspección.
Hasta la fecha, la mayoría de la información es considerada como la resonancia magnética cabeza y médula espinal y la presencia de inmunoglobulinas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo.
Dado el papel central de las reacciones inmunológicas en el desarrollo de la esclerosis múltiple, particularmente importante para vigilancia de la enfermedad se convierte en un estudio regular en pacientes con sangre - el llamado inmunológica monitoreo.
Es necesario comparar los indicadores de la inmunidad con figuras anteriores del mismo paciente, pero no las personas sanas.
El tratamiento de la esclerosis múltiple
En el tratamiento usando los medicamentos antivirales. La razón de sus aplicaciones es el supuesto de que la naturaleza viral de la enfermedad.
El fármaco más eficaz en la esclerosis múltiple Betaferon es. La duración total del tratamiento de ellos - hasta 2 años; tiene indicaciones estrictas: recetado a pacientes con formas recurrentes de déficit neurológico actual y estructuralmente inestable.
Experiencia de Betaferon mostró una disminución significativa en el número de exacerbaciones, más fácil para ellos, disminución de acuerdo con la resonancia magnética de la superficie total de focos inflamación.
Del mismo modo efecto tiene reaferon-A. Reaferon designar 1,0 V / m a 4 veces al día durante 10 días, seguido de 1,0 V / m 1 veces a la semana durante 6 meses.
Se aplica también inductores de interferón:
- Proper-mil (MYL adecuada),
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipiridamol,
- antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, Voltaren).
Ribonucleasa - una preparación enzimática obtenida a partir de los páncreas de ganado, retrasó número multiplicación de los virus de ARN.
Ribonucleasa se administra en 25 mg / m 4-6 veces al día durante 10 días.
La preparación se utiliza después de la prueba: trabajar ARNasa solución a una dosis de 0.1 se administra por vía subcutánea en la superficie interna del antebrazo. La porción simétrica parecida inyecta con 0,1 ml de solución salina (control). La reacción se lee después de 24 horas. Negativo - en ausencia de manifestaciones locales.
Cuando enrojecimiento, hinchazón sitio de inserción preparación RNAsa no es aplicable.
Antivirales, inmunomoduladores acción tiene Dibazolum. Está establecido en microdosis de 5-8 mg (0,005-0,008) en forma de píldoras cada 2 horas durante 5-10 días.
la terapia hormonal
En varias hormonas de uso esclerosis - glucocorticoides. Esquemas uso de glucocorticoides en la esclerosis múltiple son muchas.
Sinakten depot - un análogo sintético de la hormona corticotropina, que consta de los primeros 24 aminoácidos, es un fármaco muy eficaz para el tratamiento de la esclerosis múltiple.
Se puede utilizar como un medio independiente y en combinación con glucocorticoides. Acción sinaktena depot continúa después de una sola inyección de 48 horas.
El uso de algunas formas de realización: el fármaco se administra a 1 mg una vez al día durante una semana, a continuación, la misma dosis 2-3 3-4 momentos del día, y luego una vez por semana, o 3-4 veces administran a 1 mg de 3 días, después 2 días posteriores 3 minutos, 20 inyecciones de tratamiento.
Las complicaciones al recibir los medicamentos en este grupo - el síndrome de Cushing, aumentaron glicemia, Edema, hemorragia astenia, infecciones bacterianas, estómago, catarata, insuficiencia cardíaca, hirsutismo, trastornos vegetativa-vasculares.
Cuando altas dosis de glucocorticoides, designan simultáneamente Almagelum, una dieta baja en sodio y carbohidratos rica en potasio y fármacos de proteínas de potasio.
El ácido ascórbico está implicado en la síntesis de glucocorticoides. Su dosificación varía ampliamente y depende de la condición del paciente.
Etimizol activa la función hormonal pituitaria, que conduce a un aumento en el nivel sanguíneo de glucocorticosteroides, efecto anti-inflamatorio y antialérgico. Asignar a 0,1 g de 3-4 veces por día.
Los métodos adicionales de tratamiento
Nootropilum (piracetam) administrado 1 cápsula tres veces al día y la dosis se ajustó a 2 cápsulas 3 veces al día, mientras que el logro de un efecto terapéutico para reducir la dosis de 1 cápsula tres veces al día.
En el tratamiento de las complicaciones piracetam posibles en la forma de reacciones alérgicas, que en gran medida debido a la presencia en la formulación de azúcar. Por lo tanto, durante el curso, es necesario limitar la cantidad de azúcar en los alimentos y dulces excluidos de la dieta. tratamiento Nootropil - 1-3 meses.
El ácido glutámico - 1 g tres veces al día.
Para mejorar los procesos metabólicos en el cerebro muestra aktovegin. El fármaco se administra / goteo en una cantidad de 1 mg de glucosa a una velocidad de 2 ml / min.
Efecto tiene solkoseril cerca que se prescribe en / in. Mejora los procesos metabólicos de la regeneración de tejidos.
Cerebrolysin en la esclerosis múltiple recomienda administrar en / in a 10 ml, total de 10 inyecciones.
transfusión de plasma - un método altamente eficaz de tratamiento. Utilice plasma congelado nativo y fresco de 150-200 ml / 2-3 veces a intervalos de 5-6 días entre inyecciones.
terapia desensibilizante: encontrado una amplia aplicación en gluconato de calcio / o en tabletas Suprastinum, Tavegilum et al.
Los descongestionantes se utilizan con relativa poca frecuencia.
De diuréticos preferencia furosemida - 1 comprimido (40 mg) una vez al día por la mañana. Con poco efecto se repite en el día siguiente o el siguiente ciclo de tratamiento se lleva a cabo: durante 3 días, 1 tableta, seguido por un descanso de 4 días y recibir otros 3 días bajo el mismo esquema.
Mediante el aumento de la excreción de orina, se puede añadir gemodez. Esta droga tiene también una acción protivointoksikatsionnym. Gemodez administrados en / 200-500 (adultos) en forma de calor (a una temperatura de 35-36 ° C 40-80 gotas por minuto, con 5 inyecciones con un intervalo de 24 horas. En algunos casos, las inyecciones gemodeza útil para alternar con el reopoliglyukina introducción.
Reopoligljukin Además de efecto desintoxicante mejora recuentos sanguíneos, restaura el flujo sanguíneo en los capilares.
La dalargina normaliza proteínas reguladoras, un inmunomodulador, actúa sobre el estado funcional de las membranas celulares y la conducción nerviosa. Se recomienda a 1 mg / m 2 dos veces al día durante 20 días.
T-activina se aplica a partir de 100 microgramos al día durante 5 días, a continuación, después de descanso de 10 días, incluso a 100 xg durante 2 días.
plasmaféresis en el tratamiento de la esclerosis múltiple
Este método se utiliza en los casos más graves durante la exacerbación. Recomendada de 3 a 5 sesiones.
Por esta plasmaféresis aplicación suficiente de 700 ml a 3 litros de plasma durante cada sesión (la tasa de 40 ml por 1 kg de peso corporal), una media de 1.000 ml. Reembolsar al eliminación de la albúmina líquida, soluciones poliiónicos rheopolyglucin. El curso es de 5-10 sesiones.
Dosificación plasmaféresis: 2 días en la tercera o 5 veces al día.
Típicamente, la plasmaféresis se combina con la introducción metipred (después de una sesión de plasmaféresis introducción / 500-1000 mg / 500 ml en solución salina) 5 veces, seguido por transición a la recepción de prednisona cada dos días, a razón de 1 mg / kg a una reducción de la dosis a 5 mg cada posteriores a la recepción de una dosis de mantenimiento (10 mg 2 veces a la semana).
Citocromo-C - una enzima derivada de tejido bovino del corazón. Se prescribe por 4-8 ml de solución de 0,25% de 1-2 veces al día por vía intramuscular. Antes de iniciar el uso de citocromo determinar la sensibilidad individual a la misma: introducir / c 0,1 ml de la preparación. Si dentro de los 30 minutos no se observa enrojecimiento de la cara, picazón, urticariaEs posible iniciar el tratamiento.
Los medios para mejorar la circulación
Ha pronunciado vasodilatadores de ácido nicotínico acción. Se utiliza la administración del fármaco en dosis crecientes desde 0,5 (1,0) a 7,0 ml / m y de 7,0 a 1,0.
Del mismo modo tiene efecto ksantinola nikotinad. Sinónimos: teonikol, komplamin. La preparación combina las propiedades de un grupo de sustancias teofilina y ácido nicotínico, actúa sobre la circulación periférica, aumenta el flujo sanguíneo cerebral.
En la esclerosis múltiple, que ha funcionado bien cinarizina. Su uso es largo (varios meses) a una dosis de 25-75 mg (dependiendo de la gravedad de la condición) 3 veces al día.
Cinarizina tiene una acción multilateral: mejora la circulación cerebral y coronaria, la microcirculación, efecto positivo en la sangre, elimina los espasmos vasculares, etc ...
En el tratamiento de la esclerosis múltiple se utiliza Cavinton. Si no hay contraindicaciones (embarazo, arritmia), Su prescritas por vía oral 1-2 tabletas (0.02) 3 veces al día. Se expande selectivamente vasos del cerebro, mejora el suministro de oxígeno al cerebro, cerebro promueve la absorción de glucosa.
Hay información sobre la posibilidad de utilizar Cavinton como I / inyección (goteo). Se administra a una dosis de 10-20 mg de (1-2) de la ampolla en una solución isotónica de 500 ml.
Cerca efecto Cavintonum tiene Trentalum, campanadas, pentámero, agapurin. Trental administra en una dosis de 0,2 (2 comprimidos) 3 veces al día después de las comidas. Después de la dosis efecto terapéutico se redujo a 1 tableta, 3 veces al día. B / se administra 0,1 mg (1 ampolla) en 250-500 ml de solución isotónica durante 90-180 minutos. Posteriormente, la dosis puede aumentarse.
Medio para mejorar la circulación cerebral y coronaria es Curantylum. Es bien tolerado, no sólo debe ser prescrito en las formas graves de la aterosclerosis coronaria y estados prekollaptoidnyh. Normalmente se toma en una dosis de 25 mg durante varios meses a 1-2 comprimidos por hora antes de las comidas 3 veces al día.
Tonic, la mejora de la función cerebral es fitina, fósforo orgánico preparación compleja que contiene una mezcla de sales de calcio y magnesio de diversos inozitfosfornyh ácidos. En la esclerosis múltiple, tome 1-2 comprimidos 3 veces al día.
acetato de tocoferol (vitamina E), - un antioxidante, protege de la oxidación de diversos cambios tejidos implicados en la biosíntesis de proteínas, la división celular, respiración de los tejidos. Tiene la capacidad para inhibir la peroxidación lipídica. La ingesta diaria - 50-100 mg durante 1-2 meses (una gota de 5%, 10% o 30% de solución de la droga contiene un gotero respectivamente 1, 2, 6,5 mg de acetato de tocoferol).
Los remedios caseros para el tratamiento de la esclerosis múltiple
Semillas de germen de trigo de trigo 1 cucharada de lavados con agua caliente, se coloca entre las capas de lona u otro tejido, poner en un lugar cálido. Después de 1-2 días aparecen brotes de magnitud de 1-2 mm.
El germen de trigo es pasado a través de una picadora de carne, verter la leche caliente y cocinar gachas. Para comer la mañana siguiente, con el estómago vacío. Tomado diariamente durante un mes, luego 2 veces a la semana. Curso - 3 meses. Las semillas germinadas de trigo contiene vitaminas del grupo B y las sustancias hormonales, elementos traza.
Propóleo - un producto de las abejas vida. Preparación de una solución al 10% de: 10.0 el propóleos se muele, se mezcla con 90,0 calentó a 90 ° mantequilla, mezclar bien. Tome 1/2 cucharadita de apoderarse de la miel (buena tolerabilidad) 3 veces al día. Poco a poco, la recepción se puede aumentar a 1 cucharadita 3 veces al día. El curso del tratamiento - 1 mes.
