Anemia - un estado de enfermedad caracterizado por disminución de la masa de glóbulos rojosA menudo en combinación con una disminución en el número de glóbulos rojos por unidad de volumen de sangre (MCV). El más típico de la anemia por deficiencia de hierro. Se caracteriza por el agotamiento de las reservas de hierro en el cuerpo.
razones
Las siguientes causas de deficiencia de hierro son:
- La insuficiencia de las reservas de hierro en el nacimiento. Los bebés prematuros, así como los hijos de madres que sufrieron durante el embarazo, anemia por deficiencia de hierro, están en riesgo. Estado de la placenta es también de gran importancia, ya que el saldo positivo de hierro en el feto debido a los mecanismos de transporte perfecto placentarios.
- La ingesta insuficiente de hierro de los alimentos y mala absorción en el tracto gastrointestinal. Lo que importa no es el contenido de hierro ctolko en el producto, ya que la eficacia de su absorción y asimilación. El hierro se absorbe en el duodeno y el yeyuno, por lo que en varias enfermedades del tracto digestivo (crónicas enteritis, La absorción intestinal alterada) también se puede desarrollar deficiencia de hierro debido a una violación de su absorción.
- Aumento de la necesidad de hierro en relación con el crecimiento, la maduración de diversos sistemas de órganos, un aumento del volumen de sangre circulante. Especialmente alta demanda de hierro durante el estiramiento, la adolescencia y durante la formación de la función menstrual en niñas adolescentes.
- La pérdida excesiva de hierro en el cuerpo. Esto es principalmente hemorragia: sangrado de distinta localización (para las enfermedades del tracto digestivo - procesos ulcerosas, pólipos, anormalidades vasculares, hemorragias nasales), Worms, menstruación abundante. la pérdida de exceso de hierro se puede expresar con manifestaciones alérgicas de la piel debido a la pérdida del micronutriente con epitelio exfoliada con frecuente SARSComo virus y bacterias utilizan el hierro para su actividad.
Los síntomas de la anemia por deficiencia de hierro
La gravedad de los síntomas de la anemia ferropénica depende de la tasa de desarrollo de la anemia (para el desarrollo lento, característico de la deficiencia de hierro, el tiempo para el pleno desarrollo de los mecanismos de compensación es suficiente) y su duración. Incluso anemia moderada a menudo ocurre sin síntomas.
- El paciente puede estar preocupado por la fatiga, falta de aire y palpitaciones, especialmente después del ejercicio, a menudo - mareos y dolores de cabeza, zumbido de oídos, incluso desmayos posible. La persona se vuelve irritable, trastornos del sueño, disminución de la concentración. Dado que el flujo de sangre en la piel se reduce, se puede desarrollar una mayor sensibilidad al frío. Se produce y síntomas del tracto gastrointestinal - una fuerte disminución en el apetito, dispepsia (náuseas, cambios en la naturaleza y frecuencia de las heces).
- En las adolescentes interrumpido ciclo menstrual, que se manifiesta en la forma de una hemorragia magra o pesado.
- El principal síntoma de la anemia por deficiencia de hierro - pálida piel. Sin embargo, su valor de la información está limitada por otros factores que determinan el color de la piel. Por lo tanto, la indicación más informativo de la anemia es visible palidez mucosa - mucosa bucal, conjuntiva y párpados del lecho ungueal.
- La deficiencia de hierro prolongada aparece pica (comer tiza, suciedad, pintura, hielo), el olfato (como penetrante olor de la gasolina, pinturas, barnices), inflamación desarrollado y la lengua, labios agrietados, esquinas, afinado, listados, quebradiza clavos. Las personas con deficiencia de hierro a menudo sufren de SARS, que a su vez agrava la deficiencia de hierro existente.
El diagnóstico se confirma con los datos de laboratorio. Para ello, medir el nivel de hierro en el suero sanguíneo.
El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro
El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro debe llevarse a cabo con preparaciones de hierro. El objetivo del tratamiento con las preparaciones de hierro - la eliminación de la deficiencia de hierro en el cuerpo, no sólo la normalización de los niveles de hemoglobina, por lo que un tratamiento a largo plazo (al menos 3 meses).
Es importante centrarse no en el contenido de hierro de los alimentos y su forma. Es una forma de hierro determina el porcentaje de su absorción y asimilación y, por lo tanto, la eficacia de la terapia.
De las diversas formas de hierro es la más fácil absorción de hierro heme - compuesto orgánico complejo, en el que el hierro está en la composición de la hemoglobina. El hierro de los cereales, verduras, frutas absorbido significativamente peor debido a la presencia de inhibidores tales como oxalatos, fosfatos, taninos y otros. Compare: hierro coeficiente de digestibilidad de la carne (hierro hemo) es de 17-22%, fruta - no más de 3%. Por lo tanto, la ingesta de alimentos debe ser productos como ricos en los que el hierro está contenido en forma de hemo (lengua de vaca, carne de conejo, carne de vaca). También hay que señalar que la carne, el hígado y el pescado mejora la absorción de hierro a partir de frutas y verduras, mientras su uso.
La absorción del hierro de los cereales, legumbres, tubérculos, verduras y frutas es significativamente menor. Vegetable a mejorar la absorción de hierro, ácido ascórbico, productos de carne, aves, pescado, así como sustancias que reducen la acidez de los alimentos (por ejemplo, ácido láctico). Reducir la absorción de hierro de proteína de soja, té, café, frutos secos y legumbres.
Debe tenerse en cuenta que la absorción de hierro puede ser reducida, mientras que la aplicación de una serie de medicamentos (tetraciclinas Almagelum, sales de magnesio). Para una mejor tolerabilidad suplementos de hierro deben tomarse con comida. Para los niños los fármacos de elección son formas líquidas de preparados de hierro (Aktiferrin, Maltofer).
dosis terapéutica diaria de preparados de hierro debe ser suficiente para normalizar el nivel de hemoglobina y la reposición las reservas de hierro en la médula ósea, que es para limar las preparaciones de sal 3-6 mg / kg / día de hierro elemental en dos o tres recepción. Teniendo en cuenta que el desarrollo de la anemia por deficiencia de hierro de la absorción de hierro aumenta en comparación con la norma y es 25-30% (bajo las reservas de hierro normales - 3-7%) que es necesario aplicar de 100 a 300 mg de hierro en estado ferroso día. El uso de dosis más altas no tiene sentido debido a que la absorción de hierro no se incrementa. Por lo tanto, la dosis mínima eficaz es 100 mg, y el máximo - 300 mg de hierro ferroso por día.
Tabla: el contenido de hierro de los alimentos básicos
| productos de origen animal | Productos a base de hierbas | ||
| nombre | contenido (Mg / 100 g) |
nombre | contenido (Mg / 100 g) |
| queso obezzh.moloka | 37 | frijoles | 72 |
| hígado de cerdo | 29,7 | nueces | 51 |
| Queso de francos suizos. | 19 | Tahina Turrón | 50,1 |
| levadura | 18 | copos de avena | 45 |
| hígado de res | 9 | champiñones frescos | 35 |
| los riñones de ternera | 7 | Turrón de girasol | 33,2 |
| corazón | 6,3 | mijo | 31 |
| yema de huevo | 6 | amapola | 24 |
| lengua de vaca | 5 | chícharos | 20 |
| Rabbit (carne) | 4,5 | col marina | 16 |
| carne de pavo | 4 | manzanas secas | 15 |
| cordero | 3,1 | peras secas | 13 |
| ternera | 2,9 | ciruelas pasas | 13 |
| carne de res | 2,8 | albaricoques secos | 12 |
| Carne de pollo | 2,5 | cacao | 11 |
| caballa | 2,5 | albaricoques secos | 11 |
| huevos | 2,5 | brezo | 11 |
| carpa | 2,2 | alforfón | 8 |
| salchichas | 1,9 | arándano | 8 |
| caviar Kets | 1,8 | harina de avena | 6 |
| salchicha | 1,7 | hongos secos | 5,5 |
| pollo | 1,6 | almendras | 5 |
| carne de cerdo | 1,6 | sémola de avena | 4,3 |
| lota | 1,4 | cornejo | 4,1 |
| pastas | 1,2 | melocotón | 4,1 |
| peces de agua salada | 1,2 | albaricoques | 4 |
| miel | 1,1 | nectarina | 4 |
| Arenque Atlanta. | 1 | Grano de trigo | 3,9 |
| la leche materna | 0,7 | harina de trigo | 3,3 |
| bacalao | 0,6 | espinacas | 3,3 |
| requesón | 0,4 | harina de trigo sarraceno | 3,2 |
| clara | 0,2 | pasas | 3 |
| la leche de vaca | 0,1 | albaricoques Cushenye | 2,6 |
| crema | 0,1 | Manzanas con la piel roja | 2,5 |
| mantequilla | 0,1 | pera | 2,3 |
| ciruela | 2,3 | ||
| ciruelas pasas | 2,1 | ||
| grosella negra | 2,1 | ||
| manzanas frescas. | 2 | ||
| cereza-ciruela | 1,9 | ||
| frambuesa | 1,8 | ||
| perejil | 1,8 | ||
| cereza | 1,8 | ||
| sémola | 1,6 | ||
| grosella | 1,6 | ||
| frambuesa | 1,6 | ||
| pan blanco | 1,5 | ||
| coliflor | 1,5 | ||
| cereza | 1,4 | ||
| remolacha | 1,4 | ||
| arroz | 1,3 | ||
| repollo | 1,2 | ||
| patatas fritas | 1,2 | ||
| zanahorias | 1,1 | ||
| melón | 1 | ||
| maíz | 1 | ||
| pepinos | 0,9 | ||
| granadas | 0,8 | ||
| papas hervidas | 0,8 | ||
| zanahorias | 0,8 | ||
| calabaza | 0,8 | ||
| fresas | 0,7 | ||
| plátano | 0,6 | ||
| uvas | 0,6 | ||
| arándano agrio | 0,6 | ||
| limón | 0,6 | ||
| tomates | 0,6 | ||
| ruibarbo | 0,6 | ||
| ensalada | 0,6 | ||
| naranja | 0,4 | ||
| airela | 0,4 | ||
| calabacines | 0,4 | ||
| mandarina | 0,4 | ||
| piña | 0,3 |
Para obtener más información sobre la nutrición en la anemia por deficiencia de hierro se pueden encontrar en nuestra un artículo separado.
Las variaciones individuales en la cantidad necesaria de hierro debido al grado de deficiencia de hierro agotamiento cuerpo, la velocidad de la sangre, capacidad de absorción, la tolerancia y algún otro factores. Teniendo esto en cuenta al elegir un medicamento debe centrarse no sólo en el contenido de total, pero principalmente en la cantidad de hierro divalente que se absorbe sólo en gut. Por ejemplo, cuando se administra el fármaco con un bajo contenido de hierro ferroso (ferropleks) número de comprimidos deben tener al menos 8-10 día, mientras que las formulaciones con un alto contenido de hierro divalente (ferrogradument, Sorbifer Durules et al.) se pueden administrar en una cantidad de 1-2 comprimidos día.
efectos secundarios
Lo más a menudo en el tratamiento de las preparaciones de hierro observado después de efectos secundarios: sabor metálico, oscurecimiento de esmalte de los dientes, alérgica erupciones en la piel, trastornos digestivos, como resultado de la irritación de la membrana mucosa del tracto digestivo, en particular el intestino (diarrea, náuseas, vómitos). Por lo tanto, la dosis inicial del fármaco debe ser de 1 / 3-1 / 2, seguido de tratamiento para aumentar su dosis total durante varios días con el fin de evitar los efectos secundarios pronunciados.
La administración intramuscular de preparaciones de hierro se lleva a cabo solamente en el estricto debido a efectos secundarios locales y sistémicos pronunciados. Las indicaciones para la administración intramuscular de preparaciones de hierro son: enfermedades digestivas (síndrome de absorción intestinal deteriorada, colitis ulcerosa, Enterocolitis crónica, hemorragia gastro-intestinal) y preparaciones de hierro intolerancia al recibir a través de la boca.
Las contraindicaciones para los preparados de hierro anemia no se deben a la deficiencia de hierro (hemolítica, aplásica), Hemosiderosis, hemocromatosis.
terapia ineficiencia en los pacientes que recibieron el suplemento de hierro durante su buena tolerancia puede ser debido a los siguientes factores:
- diagnóstico equivocado;
- la pérdida de sangre en curso;
- comorbilidades (SARS, exacerbación de focos de infección crónica).
perspectiva
El pronóstico de la anemia por deficiencia de hierro, es generalmente favorable.
