Autor del artículo - un obstetra Grigorieva Xenia S.
Fetoplacentaria (o de la placenta) fracaso - un cambio en la placenta, que conducen a violaciónes de la interacción del organismo y su feto de una embarazada. Tal estado es una consecuencia de la condición patológica de la madre.
La insuficiencia placentaria (FPN) puede conducir al desarrollo de hipoxia o retraso. Esta patología no se desarrolla por sí mismo, es una consecuencia de una enfermedad.
La insuficiencia placentaria es muy común en la práctica obstétrica. Según las estadísticas, esta patología se desarrolla en el 50-70% de los casos con el aborto involuntario, gestoze - 30-33% infecciones maternas - más de 60% en las mujeres embarazadas con enfermedades-extra (terapéutico, quirúrgico, etc.) - 20-40%.
razones
Las causas de la insuficiencia placentaria primaria:
- trastornos cromosómicas fetales (trastorno genético);
- transferidos a la infección de la madre 16 semanas de embarazo;
- trastornos hormonales madre (insuficiente de la hormona progesterona).
Las causas de la NEF secundaria:
- edad de las embarazadas (hasta 18 o más de 30 años);
- malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo, adicción a las drogas);
- contacto con sustancias peligrosas durante el embarazo;
- abortos involuntarios y partos prematuros en la historia;
- duro durante el último embarazo;
- aborto;
- enfermedad embarazada (cardiovascular, endocrino, enfermedad renal, etc.);
- enfermedades infecciosas del sistema urinario de la embarazada (cistitis etc.) .;
- inflamación de los órganos pélvicos (endometritis, salpingo-oophoritis y así sucesivamente) .;
- anormalidades del útero (silla de montar, etc.);
- histeromioma;
- placenta previa;
- polihidramnios;
- gestosis;
- hemorragia obstétrica durante el embarazo;
- conflicto Rhesus (fetal incompatibilidad y la sangre materna del factor rhesus o grupo sanguíneo).
Los signos de insuficiencia placentaria
La insuficiencia placentaria se divide en diferentes tipos. Entre ellos se encuentran:
Con el tiempo y el mecanismo de desarrollo.
- El primario (creciendo a 15-16 semanas se asocia con una alteración de fijación fetal a la pared uterina).
- Secundaria (placenta se produce después de la maduración influido por factores externos).
El curso clínico.
- La forma aguda se produce principalmente durante el parto, por ejemplo, placenta desprendimiento.
- Crónica se desarrolla en diferentes etapas del embarazo.
Hay una clasificación de este tipo: FPN sin retraso en el crecimiento fetal (ZRP) y FPN con SoG.
Algunos de los síntomas específicos de la insuficiencia placentaria están ausentes. Las mujeres embarazadas con este trastorno se quejan de síntomas característicos de la enfermedad que causó el desarrollo de la FPN. Además, no se aumenta o, por el contrario, la disminución de la actividad fetal, que habla sobre la presencia de la hipoxia.
Si una mujer embarazada tiene cualquier enfermedad o trastorno, es necesario para contarlo un ginecólogo, un embarazo que lleva y se someten a inspecciones regulares y monitorear el estado de feto.
diagnósticos
El primer paso es un obstetra-ginecólogo recoge la historia de la mujer embarazada e identifica los factores de riesgo (edad, comorbilidades, complicaciones de embarazos previos, etc.).
Las mujeres embarazadas en situación de riesgo, deben ser objeto de especial atención durante la inspección:
- el control del peso (aumento significativo puede indicar la presencia de edema, polihidramnios, diabetes y así sucesivamente.);
- la medición de los tamaños de útero altura de pie (GMR) puede ser indicativo de retraso del crecimiento fetal;
- tono del útero;
- presencia de secreciones del tracto genital (sangrado, infección);
- los movimientos fetales y escuchar el latido del corazón.
Las fuentes más fiables de diagnóstico de FPI son el ultrasonido, CTG y Doppler. Cada proyección trimestre realizó ultrasonido, que puede ser precisa y ver la presencia de la patología, así como la ubicación de la placenta, retardo fetal posible, bajo o hydramnion etc. Según CTG puede identificar la hipoxia fetal.
No se preocupe, el médico puede pasar por la patología, proyección pasar todas las mujeres embarazadas es obligatorio en el momento de 12-13 semanas, 22-23 y 32-33.
tratamiento FPN
Dado que esta violación no se puede curar completamente, los objetivos del tratamiento son la insuficiencia placentaria:
- mejora de la circulación sanguínea entre la madre, el feto y la placenta;
- prevención de la hipoxia y retraso en el desarrollo fetal;
- prolongación de la gestación y el parto adecuado (por caminos naturales o por sección cesárea).
Tras la detección de la insuficiencia placentaria embarazada muestra un Doppler vigilancia ultrasónico (estudio del flujo de sangre) cada 2 semanas.
Principalmente es necesario tratar la enfermedad, lo que provocó problemas de circulación en la placenta. Por ejemplo, si el desarrollo FPN surgió de la amenaza de interrupción del embarazo, es necesario un tratamiento directo para reducir el tono del útero. Gestosis - para reducir la presión sanguínea, eliminar el edema y así sucesivamente.
Para mejorar la circulación entre la madre, placenta y el feto nombrado Aktovegin por vía intravenosa. De acuerdo con algunas indicaciones médico puede recetar agentes antiplaquetarios (fármacos que impiden la formación de coágulos de sangre), estos incluyen: dipiridamol, pentoxifilina. Este grupo de medicamentos a menudo utilizados en las enfermedades cardiovasculares, enfermedades del riñón y el hígado, trastornos endocrinos.
La insuficiencia placentaria en combinación con retraso del crecimiento fetal o hipoxia es una indicación para la hospitalización.
En violaciónes graves (por ultrasonido y Doppler) es aconsejable llevar a cabo un parto por cesárea a partir de las 32-33 semanas.
entrega
Para elegir el tiempo y método de administración óptima ayudará a reducir los riesgos.
médico de entrega Método elige individualmente en función del grado de gravedad de la patología, estado del feto y la parturienta, la presencia de otras indicaciones obstétricas.
Indicaciones para la entrega operativa para un máximo de 37 semanas:
- ninguna mejora después de 10 días de tratamiento de la insuficiencia placentaria;
- retraso significativo en el desarrollo del feto.
En una violación fundamental del flujo sanguíneo puede ser programado cesárea a plazo de 30-32 semanas.
La insuficiencia placentaria no siempre es una indicación de cesárea. El parto puede pasar de forma natural en las siguientes condiciones:
- obstétrica situación favorable;
- el buen estado del feto y la madre;
- lecturas de ultrasonido satisfactorios, Doppler, CTG.
Si el médico decide que la entrega será a través de los medios naturales, la inducción del parto se lleva a cabo el embarazo (amniotomía, algas, oxitocina, etc.).
posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden ocurrir cuando FPN:
- hipoxia fetal (deficiencia de oxígeno) es el más común;
- retraso del crecimiento;
- signos de prematuridad fetal en el parto a término (por ejemplo, del nacimiento con un peso corporal 2,000 g);
- enfermedad recién nacido (neumonía, ictericia), son menos comunes;
- fetal daño al sistema nervioso (principalmente en FPN primaria), alteraciones se producen durante la formación del cerebro. Esta complicación es rara.
Las mujeres embarazadas con insuficiencia placentaria deben ser observados constantemente por un médico, tomar todas prescriben medicamentos y vitaminas para pasar la investigación necesaria, y entonces el riesgo de complicaciones significativamente disminuir.
perspectiva
Leve insuficiencia placentaria pronóstico favorable.
Prevención NEF:
- enfermedad crónica antes del embarazo;
- declaración sobre la razón de su embarazo hasta las 12 semanas;
- chequeos regulares y consejos de un obstetra-ginecólogo;
- vitaminas;
- evitar hábitos nocivos (fumar, beber).
Las guías clínicas y estadísticas son tomadas de los libros de texto:
"Para guía de atención ambulatoria en obstetricia y ginecología", editado por VI Kulakov.
"Ginecología: dirección nacional", ed. EK Ailamazyan.
Algunos estudios en el embarazo
- Frotis durante el embarazo.
- Pruebas durante el embarazo por trimestre.
- El ultrasonido durante el embarazo.
- El análisis de orina en el embarazo.
- La coagulación.
- Instalación pesario.
- prueba de tolerancia a la glucosa.
- La homocisteína en el embarazo.
- La amniocentesis.
- La anestesia durante el parto.
- CTG fetal (cardiotocografía)
- Cordocentesis.
- La anestesia epidural durante el parto.