Ventricular defecto septal - una enfermedad cardíaca congénita o adquirida, que consiste en la separación incompleta de las cavidades ventriculares izquierda y derecha. Como resultado, parte de la sangre de un ventrículo (por lo general desde la izquierda, como el más potente) golpea la otra y se altera el funcionamiento normal del corazón y la circulación sanguínea del cuerpo.
defecto septal ventricular se produce a menudo, incluso en el útero, en casos raros, esta patología se forma en el proceso de la vida. Este defecto se puede considerar de dos maneras:
1. Aislado, que aparece como un problema aparte, congénita o adquirida origen,
2. Como parte de algunos de los otros vicios del tipo combinado.
Durante la vida de este defecto puede ocurrir como resultado de infarto de miocardioLocalizado en el tabique.
defecto septal ventricular se produce en aproximadamente el 20-25% de todos los casos de enfermedad cardíaca congénita, uno de los miles de recién nacidos. Con el desarrollo de tecnologías de cuidado de bebés prematuros y niños enfermos, la frecuencia de defecto en los últimos años está aumentando.
razones
Los defectos cardíacos y defectos septales ventriculares incluyendo, ocurren en las primeras etapas del desarrollo del corazón durante el período a partir de 3-4 a 8-10 semanas de vida intrauterina.
Las principales causas de violaciónes se consideran factores adversos internos y externos. Hay varios puntos clave:
- predisposición genética, especialmente en familias con enfermedades o enfermedades del corazón existentes
- infecciones virales, transferidos al comienzo del embarazo, son especialmente peligrosos rubéola, sarampión, gripe y herpes
- el consumo de alcohol, el tabaquismo,
- que toman medicamentos con actividad embriotóxico (antibióticos, medicamentos de epilepsiaAlgunos sedantes)
- la diabetes mellitus con afilada las fluctuaciones en la glucosa en sangre
- el trabajo en las industrias peligrosas (gasolineras, empresas de pintura, plantas químicas)
- factores de estrés
tipos
Dependiendo del defecto en las dimensiones tabique ventricular son:
- pequeño defecto o enfermedad Tolochinova-Roger (tamaño de agujero de desde 1,2 mm a 1 cm),
- un gran defecto con un tamaño mayor que la mitad del tamaño de la aorta o superior a 1 cm.
De acuerdo con la localización de agujeros son tres tipos de defectos en el tabique se libera:
- membranosa. El defecto se encuentra en el segmento superior del septum interventricular, bajo el área de la válvula aórtica. Típicamente, tamaño pequeño, y se puede cerrar de forma espontánea con el crecimiento del niño.
- muscular. El defecto se encuentra en la parte muscular del tabique, lo suficientemente lejos de las válvulas y el sistema de conducción cardíaco. Puede cerrar por su cuenta en un paquete pequeño.
- nadgrebnevy. Se encuentra en el límite de los vasos de salida del ventrículo derecho e izquierdo, por lo general por su cuenta no se puede cerrar.
¿Qué pasa cuando un vicio
En un par de veces del ventrículo derecho de la presión arterial de la cavidad durante la reducción es menor que en el izquierdo.
Si hay un defecto en el tabique ventricular, hay un movimiento de la sangre durante la contracción del ventrículo izquierdo hacia la derecha. Como resultado, la presión sube en el mismo, y se transmite a los vasos pequeños de circulación (pulmonar). También entra en la sangre, rica en oxígeno, y un gran círculo con la sangre pierde.
sobrecarga constante del ventrículo derecho conduce a su fracaso y de la hipertensión pulmonar. Poco a poco vasos de la esclerosis creación circulación pulmonar (sustituido inextensible e impermeable a los gases de tejido conectivo) y cambios irreversibles en el pulmón.
Los síntomas del defecto septal ventricular
Las primeras manifestaciones de defecto pueden desarrollarse en los primeros días o semanas de vida. Especialmente si más defectos y la sangre pronunciado descargan en el ventrículo derecho.
aparecerá:
- cianosis (color azul) de la piel, cara y extremidades, peor al llanto,
- trastornos de la alimentación, succión deficiente, con frecuentes interrupciones,
- violación del peso de los aumentos, el lento ritmo de desarrollo,
- la aparición de disnea,
- fatiga, muchos de estos niños están dormidos,
- formación de edema en las piernas, los pies y el abdomen,
- taquicardia.
A veces, cuando un pequeño defecto en el tabique hacia el exterior no se puede producir señales, sin embargo, se encuentran en la auscultación del corazón en forma de ruido grueso.
diagnósticos
supuesto defecto puede ser visto desde el niño y escuchar el corazón. Pero, por lo general sobre los defectos cardíacos padres saben de antemano, incluso antes del nacimiento, durante el ultrasonido skrinningovyh durante el embarazo. El gran tamaño del defecto puede ser detectado por ultrasonido en el segundo o tercer trimestre.
En la identificación de un soplo en el corazón después de su nacimiento, asignado curso de estudio:
- Ecografía del corazón con doplerometrii (estudio de flujo sanguíneo)
- la radiografía de tórax con la definición del tamaño del corazón y los posibles defectos,
- puloksimetriya - la medición de la concentración de oxígeno en sangre capilar.
- cateterismo cardiaco con la realización de un examen de rayos X de contraste, la medición de la presión en las cámaras del corazón,
- Resonancia magnética del corazón con la determinación de la estructura del corazón y el tamaño del defecto, la presencia de complicaciones.
tratamiento defecto septal ventricular
Diagnóstico y tratamiento de los defectos que participan en cardiología y cirugía cardiaca.
Para defectos menores manejo expectante se puede seleccionar en la partición - defectos a menudo se cierran. Si el agujero no interfiere con la vida, la salud, y no viola la circulación - están observándolo de forma activa, no llevar a cabo las operaciones.
Si el defecto es grande, interfiere con el trabajo normal de la circulación corazón y la sangre, se debe abordar la cuestión de una operación de corazón.
En la preparación para la operación puede aplicar drogas medicinales que ayudan a regular el ritmo cardiaco, para estabilizar la presión, para mantener el infarto de energía, regular la coagulación de la sangre.
Operación con defectos septales ventriculares importante hacer cuando el niño será capaz de transferir adecuadamente la anestesia y será capaz de recuperarse rápidamente.
Varias técnicas, estos incluyen:
- cateterismo cardiaco con la introducción del catéter a través de la vena femoral a las cavidades del corazón y la aplicación bajo el control de Estados Unidos y otros dispositivos de parches en la zona del defecto. Muy bueno para los defectos de tamaño medio y musculares.
- cirugía a corazón abierto. Se utiliza en la enfermedad combinado (tetralogía de Fallot) o con una, la ubicación significativa de bajo defecto, que no se puede cerrar un solo parche. En esta operación, el niño está conectado a una máquina corazón-pulmón.
En la actualidad, debido a la cirugía cardiaca puede salvar las vidas de los niños que previamente habían sido condenados a sufrimiento y muerte a una edad temprana. Después de la cirugía, los niños comienzan a desarrollar, como de costumbre y continuar a vivir una vida normal.
Las complicaciones y las previsiones
Con pequeños defectos en el corazón en los niños de 1-2 mm pueden crecer normalmente y no da ningún síntoma, en una defectos significativos se pueden observar signos Tratamiento Manchas sin convertirse en complicaciones.
Los principales incluyen el síndrome de Eisenmenger - consecuencias irreversibles de la hipertensión pulmonar con esclerosis vascular, y la pérdida de un niño de insuficiencia cardiaca y respiratoria
Otras complicaciones graves incluyen:
- formación insuficiencia cardíaca,
- el desarrollo de la inflamación del revestimiento del corazón - endocarditis,
- derrame cerebral, debido a un aumento en la presión arterial en la circulación pulmonar y la formación de flujo de sangre no uniforme a trombos,
- violaciónes del aparato de la válvula y la formación de la enfermedad cardíaca valvular.
