Trófico úlcera - un defecto de la piel o de la mucosa resultante de trastornos nutricionales de los tejidos.
razones
úlceras tróficas pueden promover el desarrollo extenso daño en la piel (heridas, escaras), Burns, congelación, química, y daño por radiación.
enfermedades metabólicas (escorbuto, la diabetes diabetesDiffuse enfermedades del tejido conectivo, enfermedades de la sangre, no específica (por ejemplo, erisipela) o infección específica (tuberculosis, sífilis, lepra) Puede ser complicado por la formación de úlceras venosas.
diagnósticos
El diagnóstico se hace de un terapeuta. Se presta especial atención a los buques de investigación de las extremidades (venas superficiales y profundas, las arterias) utilizando funcionales (Rheovasography, reopletizmografiya), ecografía (Doppler) métodos de investigación, la termografía infrarroja, angiografía (phlebo- y arteriografía).
gastar determinación de azúcar en la sangre, Reacción Wasserman, así como el examen citológico y bacteriológico. Un lugar importante en el diagnóstico que se da a los bordes de la biopsia y la úlcera. El material está tomado de varios sitios, a menudo varias veces.
El tratamiento de las úlceras venosas
programa de terapia se basa en el principio de reducción progresiva. Al darse cuenta de enfoques terapéuticos debe seguir los principios de:
- Desde la simple a lo complejo.
- De barato a más caro.
fase Remojar se caracteriza por la descarga de la herida abundante. En esta fase, las tareas principales de tratamiento tópico es la eliminación de tejido necrótico y de limpieza llagas de microbios patógenos.
- Elástica de compresión - diario reemplazable vendaje multicapa de vendas elásticas.
- El tratamiento con medicamentos - antibióticos de amplio espectro, antiinflamatorios no esteroideos (diclofenac, ketoprofeno), agentes antiplaquetarios intravenosa (pentoxifilina reopoligljukin), terapia antialérgica (suprastin, Tavegil).
- El tratamiento local - dos o tres veces las úlceras aseo diario solución antiséptica (Eplan, dioxidine, clorhexidina, tsiteal, débil licor permanganato de potasio o furatsilina, té de manzanilla o series), vendajes de pomada (Levosin, levomekol, dioksikol et al.), vendajes especiales de sorción (Karbonet).
- Hemosorbtion (purificación de la sangre).
La fase de división celular, que se caracteriza por el inicio de la curación de las úlceras y la maduración tróficos cicatriz de tejido conectivo, la cicatriz de forma segura la protección contra posibles mecánica externa daños.
- Elástica de compresión - diario reemplazable vendaje multicapa de vendas elásticas.
- El tratamiento con fármaco - antioxidantes (tocoferol, etc.), agentes de curación (aktovegin, Solcoseryl).
- El tratamiento local - Kuriozin, para cubrir heridas (allevin, algipor, algimaf, geshispon, sviderm).
- UV o láser de irradiación de sangre autóloga.
Para promover la curación (especialmente en las grandes úlceras) son de la película muy diversa biológica (allokozha, ksenokozha).
- Elástico de compresión - el vendaje permanente elástica de venda elástica (cambiado cada 5-7 días) o una clase de compresión médica II-III de punto.
- El tratamiento con fármaco - de acuerdo a razones de enfermedad.
- El tratamiento local - la herida revestimientos.
Después de la curación de las úlceras tróficas
- Elástica de compresión - prendas de punto de compresión médica de clase II-III.
- El tratamiento farmacológico - curso largo venotoniziruyuschi (detraleks durante 6 meses o más).
- El tratamiento quirúrgico (si está indicado).
- Fisioterapia.
- tratamiento de spa.
El pronóstico de la ausencia de un tratamiento adecuado es casi siempre desfavorable. El pronóstico se mejora significativamente por la corrección de la arterial y la integridad física circulación venosa.
prevención
Trófico profilaxis de úlcera es el tratamiento precoz de enfermedades que son la causa de su formación (venosa crónica y arterial fallo), la prevención de las lesiones, especialmente en zonas con mala circulación, el uso de zapatos especiales, venda elástica (pacientes con varices), El empleo racional de los pacientes.
complicaciones
- eccema
- celulitis
- supuración
- infección por hongos
- erisipela
- inflamación de la piel y la espinilla tejido adiposo subcutáneo
- tromboflebitis
- la inflamación del periostio
- artrosis tobillo.
