Anafiláctico (alérgico) de choque - la reacción alérgica peligrosa más común, a menudo el desarrollo dentro de unos pocos minutos después de la exposición al alergeno a la que la histamina liberada causa la insuficiencia cardíaca, la rápida disminución de la presión arterial y el espasmo bronquial total de que alrededor de un tercio de los casos extremos fatales resultado.
visión de conjunto
Al igual que otros alergia, choque anafiláctico se produce tras la re-exposición del paciente a una sustancia cuerpo previamente sensibilizados. Sólo, a diferencia de otras formas, puede ocurrir tan rápidamente que la muerte puede ocurrir mucho antes de la llegada de los expertos en el hogar.
Otro síntoma característico de la enfermedad es su acción sistémica: en el caso de temporada alergia afecta sólo a los órganos individuales, los actos de choque anafiláctico en todo el cuerpo inmediatamente. curso rápido de la enfermedad y por lo general se compone de varias fases (dependiendo de los alergenos de propagación y histamina a través del torrente sanguíneo), que permite de alguna manera de predecir complicaciones adicionales y coordinar las actividades salvar vidas.
Las causas de shock anafiláctico
La causa de shock anafiláctico puede ser cualquier sustancia para la que no era previamente sensibilización del organismo, pero ocurre con más frecuencia cuando:
- La aplicación de fármacos (antibióticos de penicilina, analgésicos, AINE, algunas vitaminas y otros.);
- La transfusión de sangre (grupo extranjero en grandes cantidades o no coincidente en Rh);
- El contacto con el polen;
- La utilización de ciertos productos alimenticios (productos lácteos, huevos, nueces, mariscos);
- picaduras de insectos, serpientes o artrópodos (a pesar de los síntomas de hipersensibilidad aparentes de shock anafiláctico con desenlace fatal se han observado sólo en la mitad de los casos).
En situación de riesgo son:
- Las personas con estatus socioeconómico alto (existe el riesgo de sensibilización a los productos cosméticos o de higiene);
- Los individuos con un historial de asma o de otra naturaleza enfermedad alérgica;
- Los individuos sometidos a procedimientos médicos frecuentes (hospitalización prolongada, el uso frecuente de agentes de contraste, el uso de antibióticos en dosis alta, etc.);
- Las personas con deficiencia congénita o adquirida del sistema inmunológico.
Los principales síntomas de shock anafiláctico
El principal síntoma de la enfermedad, aunque tiene similitudes, pero todavía varía dependiendo del método de entrada de alérgenos en el cuerpo.
Por el contacto directo (en orden ascendente):
- dolor agudo inusualmente severo;
- El rápido hinchamiento se propaga a los tejidos circundantes;
- Enrojecimiento puntos de contacto y el desarrollo de tumores;
- Fuerte picor en la vagina, se extiende rápidamente por todo el cuerpo.
Después del contacto con un alérgeno a través del tracto digestivo (en orden ascendente):
- dolor abdominal intenso, privados de la oportunidad de hacer movimientos habituales;
- Las náuseas y los vómitos después de ella;
- diarrea profusa no responde a la terapia apropiada;
- edema boca y la laringe.
Las inyecciones intramusculares del alérgeno son los principales síntomas de shock anafiláctico no se están desarrollando tan rápido (se pueden presentar los primeros precursores de los síntomas después de unas horas) y aparece por primera vez solamente "comprimir" el dolor subesternal que a menudo no se considera como síntoma principal, y como un subproducto acciones.
En el futuro, la enfermedad se desarrolla de la siguiente manera:
- edema laríngeo toma más pronunciado y además quejas de dificultad para tragar del paciente, se observa mediante inspección visual;
- Se hace más pronunciada, y dificultad para respirar, debido a la Laringo aguda y broncoespasmo. En el examen, marcado como "sibilancias" (inhalación y la exhalación rápida de una larga agonía, acompañado de un silbido característico);
- La presión arterial disminuye rápidamente;
- El cuerpo comienza a experimentar la hipoxia, la alteración de la función cerebral, posible pérdida de conciencia;
- De la piel y de la mucosa Blanch, el paciente está cubierto por un sudor frío;
- Las puntas de los dedos, los labios y la boca convertido en tono cianótico;
- Collapse ocurre, el paciente entra en coma.
Los primeros auxilios para los síntomas de shock anafiláctico
Cuando un síntoma primario inicial de shock anafiláctico, es necesario:
- eliminar Inmediatamente contacto con el alergeno;
- Torniquete por encima mordedura espacio insecto o por contacto directo de la piel con un alérgeno (para evitar la propagación adicional y reacciones de amplificación);
- Paciente se coloca en posición supina, con la parte inferior del cuerpo debe ser elevada (esto asegurará la redistribución del flujo sanguíneo y la preservación de la circulación cerebral);
- Llame a la "emergencia" o tan pronto como sea posible para llevar al paciente al servicio de urgencias;
- Si es necesario para llevar a cabo la reanimación (compresiones en el pecho, respiración artificial u korakotomiyu).
Un desafío particular es la asfixia creciente que se produce debido a un espasmo de la tráquea y los bronquios, que no permite la posibilidad de una traqueotomía y complica en gran medida la intubación.
El tratamiento de shock anafiláctico
El tratamiento se lleva a cabo por especialistas con experiencia en el hospital e incluye:
- administración fraccionada de epinefrina en pequeñas porciones con el seguimiento de la condición del paciente;
- La administración intravenosa de broncodilatadores y antihistamínicos;
- glyuklokortikosteroidov intravenosa en dosis muy altas;
- La traqueotomía o de retención intubación (en imposibilidad - traqueal de punción de agujas con varios lumen de ancho);
- la inhalación de oxígeno;
- La infusión intravenosa de solución salina (sustitutos de la sangre y otras preparaciones se utilizan debido a su giperallergennosti).
prevención
Las medidas preventivas para la prevención del shock anafiláctico, no se diferencian de otras prevención de alergias enfermedades: Es el mismo un contacto mínimo con los alergenos potenciales, el tratamiento oportuno de otras manifestaciones hipersensibilidad y el paso periódico de pruebas de alergia a fin de identificar los potenciales y por los cambios la reactividad del sistema inmune.
Pronóstico de un choque anafiláctico
El pronóstico de la enfermedad, teniendo en cuenta la posibilidad de su rápido desarrollo y la rápida transición a un espasmo de las vías respiratorias, siempre permanece pesado, incluso con la prestación de asistencia apropiada. El factor decisivo para predecir el resultado de un choque anafiláctico es el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta desde el inicio de la terapia, ya que incluso un ligero retraso puede provocar la aparición de complicaciones o la muerte.
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