Los pies planos - una lesión del pie, que se caracteriza por diversos grados de aplanamiento de sus arcos, hasta su completa desaparición. El tratamiento del pie plano es especialmente cierto en los niños.
GENERAL
El arco del pie son dos: longitudinal y transversal. Por absorción de choques función rota plana del pie, que a menudo conduce a la aparición de diversas patologías del aparato locomotor.
Estadísticas del pie plano:
- El pie plano se encuentra con uno de cada diez niños, y aproximadamente el 17% de los adultos.
- La forma más común de pie plano es cruzar en conjunción con la abducción del pulgar pagar hacia el exterior. Este tipo de pie plano se diagnostica en aproximadamente el 65% de los casos.
- La segunda frecuencia más alta de detección (aproximadamente 33%) se produce con concomitante antepié planitud plana longitudinal.
- longitudinal plana en una forma "pura" es menos común - aproximadamente el 5% de los casos.
- congénito plana normalmente se combina con deformidad en valgo. La frecuencia de esta enfermedad es de aproximadamente el 11% de todas las enfermedades de los pies.
La formación final de los arcos se produce en alrededor de 8-10 años de la vida del niño. Por lo tanto, el diagnóstico precoz del pie plano en los niños provoca algunas dificultades.
CAUSAS
parada plana congénita formado como resultado de anomalías de desarrollo fetal su presencia germen de hebras amniótico en el útero durante el embarazo y similares. d.
pie plano adquirido se forma bajo la influencia de varios factores desfavorables en la infancia y los adultos.
Las causas de los pies planos:
- raquitismo. En esta enfermedad de los huesos se disminución de la resistencia a las tensiones mecánicas junto con el debilitamiento del aparato músculo-ligamentosa. En el período de crecimiento activo del niño se forma ploskovalgusnoy deformación.
- polio. La intensidad de la deformación del pie depende de la gravedad de la cantidad de parálisis muscular y que participan en esta enfermedad. Generalmente plana formada en el desarrollo de la parálisis de la tibia y / o músculos plantares.
- lesión ósea pie. Los más vulnerables a la formación de los pies planos son las fracturas de los huesos del tarso, los talones o los tobillos.
- predisposición hereditaria. Por lo general asociado con la debilidad del aparato ligamentoso, o enfermedad del tejido conectivo.
- el tono muscular reducida como resultado de un estilo de vida sedentario.
- agotamiento físico debido a la estancia prolongada en una posición de pie.
- sobrepeso, Embarazo, trabajo pesado regular y en libros.
- incorrectamente seleccionada zapatos.
calzado inadecuado es una causa muy común de los pies planos. Se encontró que al caminar sin zapatos la carga principal recae sobre la parte trasera del pie.
A una altura de carga de talón 2-4 cm se distribuye uniformemente a través de su superficie. A la altura del talón de larga duración de 4 cm por encima redistribuye carga en pie distal separado. Esto causa debilidad muscular y ligamentos y Conduce a la difusión su departamento hacia adelante.
CLASIFICACIÓN
Hay varios criterios para la clasificación de esta patología.
Según génesis:
- Congénita.
- Comprar.
Tipos de pie plano:
- Longitudinal.
- Cruz.
- Combinado.
De acuerdo con el agente etiológico:
- Estático.
- Raquítico.
- Traumático.
- Paralítica.
Hay tres grados de la evolución clínica de los pies planos transversales y longitudinales, dependiendo de los cambios en las radiografías.
Síntomas
La formación de los pies planos durante mucho tiempo puede proceder asintomática.
La principal manifestación de pie plano:
- Los primeros signos de la enfermedad pueden ser la aparición de la fatiga en las extremidades inferiores y el dolor en la parte plantar del pie.
- A medida que la enfermedad progresa el dolor diseminado a los músculos de las piernas del menor, caderas e incluso la baja de la espalda. Una persona es a veces difícil de caminar o incluso de pie.
- Muy a menudo, estos pacientes tratados sin éxito para la enfermedad degenerativa del disco lumbar y ciática.
- Los dolores generalmente ocurren hacia el final del día, y con frecuencia están acompañados por una disminución en el tono muscular en las extremidades inferiores.
- Al comienzo de la enfermedad puede ocurrir tensión espástica sacudidas estos músculos.
- Los pacientes suelen notar que los zapatos se desgastan más rápidamente, y el talón o suela se desgasta sobre todo en el interior.
- En pie plano transversal a menudo formado "callos" en la parte distal del pie, especialmente en la proyección de las cabezas de los tercero y cuarto metatarsianos.
- Hay una expansión del pie y su deformación, que se acompaña de un problema en la selección de los zapatos.
- Los cambios de la marcha, consiguiendo el tipo de "artificial".
DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico de pie plano necesariamente hecho historia médica y las quejas del paciente, llevado a cabo el examen clínico y se utilizan métodos adicionales de investigación.
Los métodos adicionales de pie plano investigación:
- Podometrics. Un índice de técnica especial se calcula arco longitudinal y transversal.
- Plantography. Estudiamos la impresión de pie sobre una superficie plana. Se utiliza para estudiar la biomecánica del pie.
- La electromiografía. Investigamos el estado del sistema músculo-esquelético del pie y la pierna.
- La radiografía. El estudio debe llevarse a cabo exclusivamente en una posición de pie. los parámetros calculados del estado de los pies - los ángulos del arco longitudinal, calcáneo desviación de los dedos hacia la altura del empeine y el arco. También identificar los posibles cambios secundarios en las articulaciones del pie - osteoartritis, Subluxaciones y luxaciones.
Criterios para el diagnóstico de piso longitudinal:
- En el examen reveló el alargamiento de pie. Ella aplanado y casi la totalidad de su superficie está en contacto con el soporte.
- Aplanado arco longitudinal, talón rechazada hacia el exterior. Cuando se ejecutan las formas de una deformidad en valgo patología detectada en todas las partes del pie.
- Incómodas calcetines de dilución de andar pies de distancia.
- En la realización de podometrics reducción detectaron índice para el arco longitudinal 27 y por debajo.
- En plantogram determinado espacio podsvodnogo reducción hasta su completa desaparición.
- Los rayos X diagnostica aumento en el ángulo del arco longitudinal. ángulo de primer grado corresponde flatfoot 131-140 grados, el segundo - 141-155, y el tercero - más de 155.
- También medida indicativa de la enfermedad es reducir la altura del arco definido durante la radiografía. Si es el primer grado de 28-35 mm, el segundo - 17-27, en el tercero - menos de 17.
Los criterios de diagnóstico pie plano transversal:
- Al llevar a cabo la inspección reveló reducción en la longitud del pie con su expansión y aplanado en la parte anterior.
- Metatarsianos abanico divergente. El primer dedo se deforma valgus - Hallux valgus. Se desviado hacia el exterior y forma un ángulo a veces bastante pronunciada con la cabeza del primer hueso metatarsiano.
- dedos de los pies son la forma "Hammer".
- En las radiografías revelado grandes diferencias entre los metatarsianos - diastasa y dislocaciones y subluxaciones en las articulaciones metatarsofalángicas.
- A primeras desviaciones de ángulo de dedo de los huesos metatarsianos correspondientes en el primer grado de pie plano es inferior a 15 grados, el segundo - 20-30 en la tercera - 30.
- En plantogram detectado planitud de la parte distal del pie, lo que aumenta la dependencia de la cabeza de la segunda a cuarta metatarsiano.
Cabe señalar que en los niños la enfermedad se diagnostica generalmente entre las edades de 5-6 años no previamente. Esto es debido a la inmadurez fisiológica arcos de los pies en los niños pequeños, y la identificación de los síntomas del pie plano es una edad normal.
TRATAMIENTO
tratamientos conservadores y quirúrgicos se utilizan para la corrección del pie plano. La elección de un tipo particular de tratamiento depende principalmente del grado y la forma de deformación.
En primer lugar, se recomienda al paciente para eliminar los factores etiológicos - para reducir el peso, dejar de usar tacones altos, cambiar las condiciones de trabajo y así sucesivamente..
Los principios del tratamiento conservador de pie plano:
- El ejercicio terapéutico. Un conjunto de ejercicios se elige de forma individual, la realización de ellos debe ser diaria. Por supuesto LFK a veces puede ser de varios años.
- Masajear las piernas y los pies.
- Fisioterapia. Ampliamente utilizado electromioestimulación, hidroterapia.
- El uso de supinador modelado especial con arcos del pie, así como usar zapatos apropiados.
- Los niños tienen se utilizan vendas y neumáticos especiales.
La intervención quirúrgica se suele aplicar en el caso de grandes deformaciones del pie o con la progresión de la enfermedad, a pesar de la terapia conservadora en curso. Aplicar las operaciones en los tejidos blandos (por ejemplo, tendones), huesos o efectos combinados.
Después de la operación, el paciente debe siempre llevaba dispositivos correctivas.
COMPLICACIONES
Los efectos negativos de los pies planos conducen a la interrupción del funcionamiento normal de prácticamente todo el organismo.
Las complicaciones pie plano:
- El dolor crónico de intensidad variable en el pie, miembros inferiores, espalda.
- Varias cepas de pies como un todo y sus unidades separadas: un primer dedo ( "hueso"), espolones del talón, la formación callos, la uña encarnada, etc...
- El pie zambo.
- La desproporción de los músculos de las extremidades inferiores.
- Las enfermedades de las articulaciones de la pelvis y la rodilla.
- condición patológica de la columna vertebral: la curvatura de la escoliosis, osteocondrosis, hernia intervertebral, etc...
- Las venas varicosas.
PREVENCIÓN
Las medidas preventivas deben llevarse a cabo con el pie plano superior del niño una edad temprana. También debe eliminar todos los posibles factores que desencadenan el desarrollo de la enfermedad.
Prevención de los pies planos:
- Frecuentes caminar descalzo sobre la topografía accidentada superficie (arena, piedras y así sucesivamente. N.) o una esteras especiales de masaje.
- Elegir el calzado adecuado. Zapatos de los niños deben ser cómodos, con suela flexible y no rígido posterior del talón y 1-1,5 cm. Los zapatos deben encajar perfectamente, pero no apriete el pie. Es deseable que se hizo a partir de materiales naturales. Adulto zapato talón altura óptima para el uso diario - de hasta 4 cm.
- entrenamiento físico regular y el deporte. Sin embargo, la necesidad de evitar el estrés físico y fatiga.
- Los niños se les anima a hacer ejercicios especiales para el aparato músculo-ligamentosa del pie: caminar de puntillas, talones, laterales exteriores de los pies, etc...
- A cargas largas que tenga que tomar un descanso y dar las piernas un descanso. También en estos casos, se recomienda el uso de plantillas especiales, soportes para el arco.
- Después del final de la jornada de trabajo es útil para hacer un baño de pies caliente con masaje posterior.
- Es necesario llevar una vida sana, comer bien.
PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN
Con un diagnóstico oportuno de pie plano también corregirse incluso con métodos conservadores. En los niños, la enfermedad en estos casos se puede curar completamente. Los adultos pueden mejorar significativamente la salud.
Si experimenta graves deformidades de los pies pronóstico para la recuperación menos se puede producir discapacidad favorable.
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