La displasia de cadera - una anormalidad congénita común asociado con subdesarrollo de las partes principales de la articulación o posición incorrecta con respecto al otro. Si la displasia de cadera función del aparato locomotor, pero la detección temprana y el tratamiento oportuno del defecto perturbado conduce a una recuperación completa del niño.
GENERAL
La articulación de la cadera conecta los huesos más grandes del cuerpo humano, por lo que es móvil y capaz de soportar cargas elevadas. Esto se garantiza por la conexión de la cabeza femoral con la cavidad pélvica acetabular con cuatro cuerdas. Sus bandas están impregnados por las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos, por lo que su daño o interferencia provocan fenómenos degenerativos en el hueso de la cabeza.
En los recién nacidos, una displasia de cadera (TPA) se muestra la formación de un mal de sus departamentos, y la oportunidad perdida para mantener la cabeza femoral en el fisiológico posición. Tal estado, dependiendo de las estructuras de las características de polarización se caracteriza como una subluxación o dislocación.
las estadísticas de enfermedades:
- Las desviaciones en el desarrollo de esta área se registran en los bebés muy a menudo. En promedio, estas tasas son de 2-3% en los niños. En Escandinavia, la displasia de cadera fijado poco más a menudo, mientras que los africanos del sur de China y - es raro.
- Patología menudo afecta a las niñas. Constituyen el 80% de los pacientes con diagnóstico de displasia de cadera.
- En los hechos de la historia de la familia indica que los antecedentes familiares de la enfermedad se registró en un tercio de los pacientes.
- En el 60% de los casos diagnosticados de displasia de la articulación de la cadera izquierda, la parte de la lesión de la articulación derecha o ambos a la vez que representa el 20%.
- Teniendo en cuenta la relación entre las tradiciones de pañales apretados y aumento de la morbilidad. En los países donde no se hace artificialmente limitan la movilidad de los niños, los casos de displasia de cadera son raras.
CAUSAS
Los elementos del sistema músculo-esquelético se colocan a las 4-6 semanas de gestación. La formación final de las articulaciones se completa después de que el niño comienza a caminar.
La causa más frecuente de trastornos que surgen durante el desarrollo fetal, son desviaciones genéticas (25-30% de los casos), que se transmiten a través de la línea materna. Sin embargo, otros factores también pueden afectar negativamente a estos procesos.
Las causas de la displasia de cadera en los recién nacidos:
- Large fruta se expone desplazamiento anatómica de los huesos cuando se está fuera de lugar en el interior del útero.
- El efecto sobre los factores físicos feto y agentes químicos (radiación, pesticidas, medicamentos).
- Mala posición. En primer lugar, se trata de una presentación de nalgas, en el que la fruta se apoya en la parte inferior del útero no es la cabeza, ya que debe ser normal, y la pelvis.
- la enfermedad renal en el feto.
- La susceptibilidad genética en el caso de que los mismos problemas con los padres en la infancia.
- Toxemia pronunciada en la etapa inicial de la gestación.
- tono del útero durante procrear.
- la enfermedad de la madre - corazón y enfermedades vasculares, el hígado, el riñón, y avitaminosis, anemia, y el trastorno metabólico.
- Las infecciones virales transferidos durante el embarazo.
- Efecto del aumento de la concentración de progesterona en las últimas semanas del embarazo podría debilitar los ligamentos del niño.
- Los malos hábitos y dieta poco saludable mujer embarazada a la que marcan la deficiencia de oligoelementos, vitaminas B y E.
- ambiente desfavorable en la región de residencia de los padres provoca frecuentes casos (en exceso de 6 veces) de la displasia de cadera.
- Tradición de envolver apretado.
CLASIFICACIÓN
Tipos de irregularidades anatómicas en el TPA:
- displasia acetabular - desviaciones en la estructura del acetábulo. limbo cartílago afectado, que se encuentra en los bordes. La presión de la cabeza femoral causa su deformación, el desplazamiento y torsión del interior de la articulación. Se produce cápsulas a la tracción, el cartílago y la osificación del movimiento de la cabeza femoral.
- Epifisaria. Esta displasia de cadera en los recién nacidos se determina con rigidez en las articulaciones, extremidades causando dolor y deformación. Se puede cambiar el ángulo del eje en la dirección de aumentar o disminuir.
- displasia rotativo. La colocación del hueso como se ve en el plano horizontal incorrecta, pie zambo manifiesta.
La gravedad de TTP:
- Grado I - predvyvih. Desviación de desarrollo en el que no se cambian los músculos y ligamentos, la cabeza está dentro de una cavidad de la junta biselada.
- Grado II - subluxación. solamente una porción de la cabeza femoral está dentro de la cavidad de la articulación, como se ve que se mueva hacia arriba. Los ligamentos se estiran y pierden su fuerza.
- grado III - dislocación. La cabeza femoral completamente fuera de la cuenca y se encuentra por encima. Ligamento en tensión y se estiró y la llanta cartílago entra en la articulación.
Síntomas
Los primeros síntomas de la displasia de cadera en niños pueden aparecer cuando llegue a la edad de 2-3 meses, pero todavía necesitan para diagnosticar en un hospital.
Los síntomas principales son:
- Restricción durante la abducción de la cadera poco saludable característica de II y III grado de displasia. En niños sanos, con las rodillas dobladas son piernas fáciles de criar en la mano en un ángulo de 80-90 grados. Los cambios patológicos prevenir esto, y se las arregla para separarlos por no más de 60 grados.
- La asimetría de los pliegues debajo de las rodillas, las nalgas y la ingle. Normalmente, son profundidad simétrica y uniforme. Se debe prestar atención en el caso de que en la posición prona se pliega con una mano más profundo y se encuentra por encima. Esta característica no es considerado como objetivo, ya que no puede indicar un problema con displasia bilateral. Muchos niños patrón de pliegues está alineado a tres meses.
- Síntoma deslizamiento o de clic. La cabeza femoral se desliza durante la conducción, se acompaña por un clic característico en la dilución o la reducción de las piernas. Esta característica es un síntoma significativo desviaciones de 2-3 semanas después del nacimiento. En un estudio de otros niños, este método no es informativo.
- El acortamiento de una pierna es una señal fiable de la displasia y detectado cuando la combinación de las rótulas en la posición supina. Este síntoma puede indicar la dislocación de la cadera formado.
- Más tarde, poniéndose de pie, caminar irregular puede ocurrir ya en las últimas etapas de la displasia de cadera.
Identificación de al menos uno de estos síntomas es una ocasión para referirse a ortopeda de los niños.
Los principales síntomas de la displasia de cadera en niños pueden ser detectados simultáneamente con los síntomas asociados.
Los síntomas secundarios:
- palabra clave violación y el reflejo de succión;
- La atrofia muscular en la zona afectada;
- pulsación de la arteria femoral de los cambios en las articulaciones reducida;
- signos de tortícolis.
DIAGNÓSTICO
El niño signos de displasia de cadera en forma de dislocación se pueden diagnosticar incluso en el hogar de ancianos. Neonatólogo debe examinar cuidadosamente al niño por la presencia de tales desviaciones en ciertas complicaciones del embarazo.
El grupo de riesgo incluye a niños que son catalogadas como mayores, niños con pies deformes y agravada sobre la base de la herencia. Además, se presta atención a la toxemia del embarazo para la madre y el sexo del niño. las niñas recién nacidas están sujetos a inspección obligatoria.
Metodología de la encuesta:
- La inspección visual y palpación llevaron a cabo para identificar los síntomas característicos. En los bebés displasia de cadera ha destacado como dislocación y subluxación, que son clínicamente difíciles de identificar. Las desviaciones síntomas requieren una inspección más detallada herramienta.
- diagnóstico por ultrasonido - es un método eficaz para la detección de anomalías en la estructura de las articulaciones en los niños durante los primeros tres meses de vida. SPL puede llevarse a cabo en varias ocasiones y está sujeta al examen del recién nacido. Experto llamó la atención sobre la condición de los cartílagos, huesos, articulaciones, calcula el ángulo de la profundización de la articulación de la cadera.
- Las radiografías no son inferiores a la fiabilidad del diagnóstico de ultrasonido, pero tiene algunas limitaciones importantes. articulación de la cadera en niños menores de siete meses se ve mal debido al bajo nivel de osificación de estos tejidos. Los niños primer año de vida, no se recomienda la irradiación. Además, la cama bebé móvil debajo de la máquina de acuerdo con las reglas de simetría problemático.
- TC y la RM proporciona una imagen completa de los cambios patológicos en las articulaciones en diferentes proyecciones. La necesidad de tal encuesta aparecerá en la planificación de la cirugía.
- Artroscopia, artrografía a cabo en duras, los casos graves de displasia. Estos procedimientos invasivos requieren anestesia general para más información acerca de la articulación.
TRATAMIENTO
Tratar la displasia de cadera en los infantes deben Ortopedia Pediátrica. El método de tratamiento se determina por la severidad del proceso displásico. El principio fundamental de la terapia es el inicio temprano del tratamiento funcional, lo que ayuda a normalizar la forma anatómica de la articulación de la cadera y mantenerlo fuera de la función motora.
Se hace notar que el secuestro del hueso del muslo adquirir la posición correcta, y hay dislocación samovpravlenie. Esta situación ayuda a mejorar el suministro de sangre a los músculos de las extremidades y les impide la distrofia.
Métodos de tratamiento de la displasia:
- Amplia pañales se recomienda en el tratamiento de pacientes muy jóvenes. Entre las piernas, doblado en un ángulo recto, poner una anchura pañal doblado de 15-20 cm.
- pantalones de Becker tienen el mismo principio que amplia el cambio de pañales, pero son más convenientes de utilizar.
- Frejka almohada se asemeja a los pantalones Becker con cinta cosida.
- neumáticos de cerradura y puntales - neumáticos elásticos Vilna y Volkov, y la fijación de los neumáticos de yeso.
- Pavlik estribos - una banda de tejido suave, que proporciona un efecto terapéutico en la zona correcta y no se limita a los movimientos del bebé.
- La reducción de la luxación con la posterior inmovilización de una extremidad en casos graves de la enfermedad en niños menores de 5-6 años. Más pacientes adultos está contraindicado este procedimiento.
- La tracción esquelética se realiza en casos severos de displasia en el tratamiento de niños de hasta 8 años.
- La cirugía correctiva en el que una dislocación reducir una durante la cirugía abierta o endoscópica. Se produce en el caso de fallo deliberada de tratamiento conservador o cuando es imposible para enderezar dislocación ahorradores de métodos.
- Fisioterapia. Ejercicios se centran en la flexión, patas de extensión, su mezcla y dilución en la mano.
- Fisioterapia - masaje, electroforesis, baños de parafina, baños de barro, cera mineral y baños calientes.
El tratamiento de la displasia de cadera en el recién nacido puede ser un proceso largo y laborioso. A pesar de esto, no podemos arbitrariamente ajustar o cancelar una cita con el médico, ya que el tratamiento inadecuado puede llevar a consecuencias graves.
COMPLICACIONES
La enfermedad requiere un diagnóstico precoz y el inicio del tratamiento tan pronto como sea posible. En los lactantes efectos de la displasia de cadera pueden provocar anomalías graves, lo que lleva a la discapacidad.
Complicaciones TPA:
- coxartrosis displásica en la edad adulta;
- violación de la movilidad de la columna, las piernas y la cintura pélvica;
- escoliosis;
- pies planos;
- neoarthrosis;
- cambio de postura;
- dolor de espalda bajo;
- la distancia fulminante del tejido de la cabeza femoral.
PREVENCIÓN
En los bebés, el tratamiento de la displasia de cadera - es una medida necesaria de la prevención de complicaciones graves. Prevenir el desarrollo de displasia se puede observar las medidas preventivas.
medidas de prevención de la displasia:
- Para evitar cualquier efecto negativo sobre el feto;
- un examen exhaustivo de los niños en situación de riesgo en los primeros 3 meses después del nacimiento;
- madre lactante nutrición o el uso de fórmulas adaptadas para la alimentación del lactante;
- pañales libre de un recién nacido;
- pañales que no ejercen presión en la pelvis.
- el estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico en la identificación de las etapas de displasia.
PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN
La displasia de cadera se refiere a enfermedades curables. Con el inicio temprano de la terapia bajo la supervisión de un podólogo y la aplicación de sus recomendaciones es posible la recuperación completa.
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