La displasia de cadera - un trastorno del desarrollo de los huesos y articulaciones fundaciones, ligamentos y músculos de los dispositivos de la cadera, en desarrollo como resultado de la acción factores desfavorables en los períodos embrionario y postnatal de la vida, lo que lleva a un deterioro de la calidad de vida y discapacidad en aún más.
GENERAL
Estas estadísticas modernas muestran que la displasia de cadera es los trastornos más comunes del sistema músculo-esquelético. En diferentes países, la incidencia puede intervalo de 0,7 a 20 por mil nacidos vivos. Esto se debe a las características raciales y étnicas, las condiciones ambientales de la región y las tradiciones de atención para el niño.
Especialistas notaron que los niños displasia es más común en las niñas. Por ejemplo, una violación de cartílago, hueso y tejido muscular en los niños cae a 4-5 recién nacidos femeninos con esta patología.
Q65 código asignado en la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión de la displasia de cadera.
CAUSAS
Las causas de la enfermedad son numerosos y no completamente entendido. Se cree que la displasia de cadera niños puede desarrollarse bajo la influencia de factores dañinos de distinta naturaleza.
factores perjudiciales:
- Violación estructura miometrial debido a procesos neoplásicos benignos en la capa muscular.
- Reducir el volumen de líquido amniótico Srokowo debajo de lo normal.
- Los efectos tóxicos, incluyendo la medicación en curso, el alcohol, las drogas.
- Diversas enfermedades virales que se producen durante el embarazo.
- El exceso de radiación ionizante.
- Patología del sistema endocrino de la futura madre.
- náuseas matutinas graves en las mujeres embarazadas.
Además de los factores perjudiciales, que actúan directamente sobre la pestaña y el desarrollo del tejido conectivo del niño, hay estados, que aumentan significativamente el riesgo de desarrollar Condropatía.
Los factores de riesgo para la displasia:
- Nalgas - la ubicación del niño, en la que predlezhit a pequeñas pelvis materna nalgas, aumenta la probabilidad de desarrollar displasia de cadera en aproximadamente diez veces.
- Género ser mujer.
- La predisposición genética. Está comprobado que los padres con un riesgo patología similar de tener un niño con tejido conectivo inmaduro es diez veces mayor que en los controles sanos.
Cuando la displasia en niños sometidos a cambios en todos los componentes de la articulación de la cadera:
- cavidad glenoidea en la región pélvica de forma irregular y tiene una profundidad más pequeña;
- tamaños de la cabeza femoral no coinciden con la edad del niño, el proceso de osificación se retrasa;
- ligamentos de la articulación se estiran excesivamente;
- fibras musculares atrofiados.
Los cambios anteriores pueden tener diversos grados de gravedad, que se toma en cuenta en la clasificación de la patología clínica.
CLASIFICACIÓN
La displasia de cadera se divide en dos características principales:
- en el momento de ocurrencia;
- el cuadro clínico y radiológico.
En el momento de aparición de displasia es:
- congénita, en que los cambios en el tejido conectivo y el cuadro clínico se observa inmediatamente después del nacimiento;
- adquirió - los primeros síntomas de la displasia y el niño empieza a crecer después del primer año de vida.
Según el comunicado cuadro clínico y radiológico:
- Predvyvih: la relación de la cabeza femoral - la superficie del acetábulo se mantiene prácticamente sin cambios. Diagnosticado ligamentos estirados y fibras musculares.
- Subluxation caracteriza por el aplanamiento de la superficie articular del acetábulo y el desplazamiento dentro de las fronteras unión cabeza femoral.
- La dislocación - forma más desfavorable de patologías acompañados por cambios profundos en el tejido del cartílago, hueso y músculo. La cabeza femoral se salen de los límites de la cavidad glenoidea, desarrolla disfunción de los músculos de la extremidad inferior con la formación adicional de flexión anormal de la columna vertebral en la columna vertebral lumbar.
Síntomas
Los neonatólogos o uso de pruebas especiales ortopédicos dirigidas a la detección de defecto de tejido conectivo. Las quejas de los padres del niño pueden faltar, sin embargo, a veces se notan:
- un acortamiento una extremidad sobre otro;
- Un clic en dilución y mezcla de las piernas del niño;
- piel asimétrica pliega debajo de las nalgas.
El estado general del niño no está sufriendo.
Mientras que haciendo caso omiso de la progresión de la displasia de cadera se produce cambios componentes de la junta conectivos. Cuando un niño comienza a caminar, el problema ortopédico se manifiesta con mayor claridad.
Los signos de la displasia de cadera en niños:
- finales de empezar a caminar;
- inestabilidad y cojera al caminar;
- dolor en la articulación de la cadera en el lado afectado;
- ocurrencia de sensaciones desagradables en la parte posterior debido al desarrollo de la lordosis lumbar excesiva.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la displasia de cadera comienza inmediatamente después del nacimiento mediante la realización de pruebas especiales.
pruebas ortopédicas:
- deslizamiento Síntoma manifiesta broches de presión, que se produce cuando la reducción y la dislocación de la cabeza femoral. Para ello, el médico hace una cuidadosa reducción del secuestro y las piernas del niño. Al hacer clic muestra la inestabilidad de la cadera. En un momento de aumento del tono muscular (que van desde 7-10 días de vida) de los síntomas desaparece.
- Síntoma secuestro de los miembros inferiores limita - Condropatía cuando no se puede tomar las piernas del bebé al plano horizontal. Signo es válido en los primeros días de vida, para aumentar el tono de las fibras musculares. Cuando proceso patológico unilateral (displasia de la cadera derecha o izquierda) aparece la diferencia en la pierna adelantada.
- Síntoma asimétrica del pliegue cutáneo - en el lado afectado, una disminución o aumento de la profundidad de los pliegues. Normalmente, en la posición supina hay tres pliegues principales (ingle, aductores y patelar), que son idénticos en sus características en ambas extremidades.
- Síntoma extremidad acortamiento - en los recién nacidos determinar el nivel de altura de la rodilla. En el lado de la articulación afectada es menor que saludable.
Para el diagnóstico precoz de procesos patológicos utilizar observación dispensario continua. Si sospecha que la displasia de cadera se realiza la ecografía.
El ultrasonido de cadera
La técnica tiene las siguientes ventajas:
- no llevar la carga radial, por lo que puede ser reutilizada;
- para evaluar el estado de las estructuras de unión conectivos;
- Ayuda en el control dinámico del estado;
- Puede ser utilizado en las pruebas funcionales y el estrés.
Para evaluar los resultados de la ecografía utilizando la clasificación del Conde, según el cual los pacientes se dividen en cuatro tipos, en los que el segundo corresponde a la dislocación.
estudio de rayos X de la displasia
En algunos casos, la realización de estudio clásico - los rayos X, sin embargo, la técnica tiene limitaciones:
- exposición a la radiación;
- no es posible evaluar el estado del tejido conectivo;
- la necesidad de manipulaciones adicionales para la visualización de los cartílagos, ligamentos.
Para interpretar los resultados de rayos X utilizados esquema Reinberg mediante el cual la estimación de posición de la cabeza femoral con relación al borde del acetábulo.
TRATAMIENTO
En el tratamiento de la displasia de cadera usando dos direcciones:
- Conservador - con formas más leves de la patología;
- operativa - con subluxación o luxación de la articulación.
El tratamiento conservador:
- amplia pañales;
- el uso de aparatos ortopédicos especiales;
- masaje;
- fisioterapia.
Tratamiento quirúrgico:
- dar forma a la corrección o la superficie de la cabeza articular femoral con el lado de la pelvis;
- La reducción abierta de dislocación;
- El reemplazo de la articulación afectada con artificiales.
COMPLICACIONES
Las complicaciones más graves:
- trastorno de la marcha;
- curvatura de la columna vertebral;
- la disposición de los órganos internos.
PREVENCIÓN
Para evitar el desarrollo de enfermedades de las articulaciones de la cadera se adhieran a las siguientes pautas:
- planificar el embarazo y en el momento de abandonar los malos hábitos;
- durante el embarazo es necesario comer de forma racional y llevar una vida activa;
- minimizar la recepción de los medicamentos;
- para controlar el tono de los músculos lisos del útero;
- someterse a un examen de ultrasonido regular con el fin de identificar y aún más de nalgas corrección;
- patología somática tratamiento oportuno.
PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN
La evidencia acumulada sugiere que la displasia de cadera en niños - es una enfermedad cuyo pronóstico depende enteramente en el tiempo de detección. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado es posible la plena restauración de las estructuras dañadas.
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