Hernia de hiato

GENERAL

Apertura - un tabique que divide el interior de la cavidad del cuerpo de los músculos abdominales y torácicas y cómo realizar un papel importante en el proceso de respiración. El diafragma tiene un agujero a través del cual el esófago pasa desde la cavidad del pecho del peritoneo.

A través anormalmente amplia apertura de los órganos abdominales se pueden mover en una dirección ascendente. Por lo general, hay un movimiento de la porción superior del estómago o la parte inferior del esófago, asas intestinales a veces pellizcados observados en esta área.

hernia diafragmática Se considera una enfermedad rara

. Se produce en 0,5% de la población, y la mitad de ellos no toma los síntomas y permanece sin diagnosticar. En el resto de pacientes los signos que apuntan al desarrollo de la enfermedad son sensaciones desagradables en forma de ardor de estómago, eructos, hipo o dolor. A veces, estos síntomas se confunden con la gastritis o colecistitis.

La probabilidad de la formación de hernia hiatal (AML) aumenta con la edad. Cuarenta años un total de 9% de los casos, mientras que en las personas mayores de setenta años, esta cifra se eleva al 70% de los casos diagnosticados. Enfermedad afecta particularmente a las mujeres después de cuarenta años, los niños como la patología se registra en muy raras ocasiones.

CAUSAS

Las causas de la hernia varían dependiendo de muchos factores.

Las causas de la hernia BAJO:

• estado largo o un aumento repentino de presión en la cavidad abdominal (levantar objetos pesados, tos persistente, la obesidad, el embarazo se repite en el 18% de las mujeres con trabajo de parto prolongado, estreñimiento crónico, anacatharsis);
• malformaciones durante el período prenatal, asociados con una disminución en el esófago (detectado en los recién nacidos);
• el acortamiento longitudinal del esófago después de la cicatriz y la deformación inflamatoria bajo la influencia reflyus esofagitis, úlceras y quemaduras;
• trauma (trauma penetrante, golpes romos en el estómago);
• cambios relacionados con la edad debido a una reducción en el tono ligamentos diafragma;
• formación de grandes tumores en la cavidad peritoneal;
• predisposición genética;
• encorvarse, mala postura;
• violación de la inervación de algunas secciones de la membrana - la relajación muscular en las áreas saliente formado;
• enfermedades digestivas crónicas (colecistitis, úlcera de estómago, a veces - las úlceras duodenales, esofagitis, pancreatitis).

La tela, que mantiene el esófago en la posición correcta dentro del agujero, pierde elasticidad, no sólo en debido a los procesos atróficas, este fenómeno también es común en las personas débiles cuerpo paralítico. Desempeña un papel importante propensión a patologías del tejido conjuntivoComo es a menudo la hernia BAJO acompañado de otros tipos de protrusión anormal de los órganos internos.

El grupo de riesgo incluye a las personas que son propensas a las várices, hemorroides, obesidad, diverticulosis, y los pies planos. situaciones patológicas exacerban los malos hábitos.

CLASIFICACIÓN

Anatómica de la hernia La clasificación en:

• corredizo - penetración de fondo del estómago, el esfínter esofágico inferior y el esófago abdominal a través de la hernia puertas en la cavidad del pecho y de volver a la cavidad abdominal sin restricciones después de reposicionamiento cuerpo. Dependiendo de la sección móvil es totalnozheludochnoy hernia, cardiaco, kardiofundalnoy y subtotal.
• paraesofágicas - la porción distal del esófago y el cardias se encuentra bajo el diafragma y la sección fúndica (superior) del estómago se mueve hacia arriba y se encuentra cerca del esófago torácico. Determinar antro, fúndica y la hernia paraesofágica.
• acortamiento congénito del esófago en los recién nacidos.
• mixto Es una combinación de forma axial y paraesofágica.

Síntomas

La manifestación de los síntomas depende de las características de los cuerpos en movimiento en la formación de la hernia. Típicamente, los síntomas se encuentra en la naturaleza de los trastornos cardio-pulmonares y gástricos.

síntomas de la hernia de LMA:

• acidez - el signo más frecuente del tipo axial de hernia. El ardor de estómago por lo general ocurre durante la noche, con estancia prolongada en la posición supina y después de las comidas. En la parte superior del estómago hay una sensación de ardor, que se asocia con disminución del tono muscular del esfínter cardíaco.
• eructos frecuentes aire, distensión abdominal después de comer puede ser pronunciada.
• Disfalgiya o dificultad en el transporte de los alimentos a través del esófago (signo cambiante de la enfermedad).
• hipo observado en un pequeño número de pacientes, la característica más destacada es considerado como su duración: no puede detener el reloj, y en algunos casos - durante varios días.
• dolor de pecho - una sensación de dolor detrás del esternón se confunde a menudo un síntoma de un ataque al corazón o isquemia aguda. Algunas personas señalaron arritmia.
• dolor epigástrico centros a lo largo del esófago, irradiando entre los omóplatos, en el brazo o el hombro.
• anemia. indicadores de hemoglobina reducidos vinculados con la pérdida de sangre oculta en el estómago y el esófago.

Todos estos síntomas son un signo de la enfermedad de reflujo gastroesofágico, que es el resultado de una BAJO hernia.

El síndrome de dolor tiene ciertas características: por lo general hay dolor al levantar objetos pesados, después de comer, con el aumento de la tos, el torso, flatulencia o después de un ejercicio extenuante y debilita después de limpiar el estómago, inhalación profunda, posición de cambio, regurgitación, y múltiples traga líquido. Por lo general, el dolor no es grave y moderada y sin brillo.

DIAGNÓSTICO

Los síntomas específicos de la enfermedad están ausentes, por lo que un diagnóstico aplicado técnicas de diagnóstico instrumentales y de laboratorio.

Métodos de Diagnóstico hernia AML:

• examen de rayos X del tórax en la AP y salientes laterales, utilizando la mezcla como agente de contraste de bario. El paciente bebe un líquido, que llena los órganos del sistema digestivo y ayuda a identificar claramente los límites de la localización anómala del sistema digestivo.
• Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - método endoscópico que le permite identificar desviaciones en el estado de la membrana mucosa en áreas que penetran en la cavidad del pecho. Por regla general, se inflama, se puede identificar úlceras y erosiones.
• Estudio de la motilidad esofágica - para evaluar el estado de los esfínteres, la actividad motora y la naturaleza de las contracciones esofágicas en sus diversos niveles.
• Un análisis de sangre ayuda a detectar la anemia.
• pH-metros - el análisis de los jugos digestivos en el nivel de acidez. El aumento de los niveles de ácido pueden indicar una hernia BAJO.

TRATAMIENTO

La elección del método de tratamiento depende de la ubicación del saliente y las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Los métodos de tratamiento de BAJO hernia:

• tratamiento conservador. Generalmente, el tratamiento se inicia con hernia usando métodos conservadores para la supresión de los síntomas de reflujo gastroesofágico. Tratamiento suave se utiliza en la enfermedad leve o si existen contraindicaciones para la cirugía. Para este propósito, será nombrado antiácidos, procinéticos, bloqueadores del receptor de histamina H2, inhibidores de bomba de protones. En un marcado descenso de la hemoglobina nombrado medios antianémicos y agentes hemostáticos. Además, la dieta recomendada fraccionada, excluyendo ácido, aguda y productos ahumados. Los alimentos deben hacer a menudo (5-6 veces al día), pero en pequeñas porciones. El tratamiento terapéutico es ineficaz debido a que sólo la lucha contra los síntomas de la enfermedad y no eliminar su causa.
• tratamiento quirúrgico - un método radical, que ayuda a eliminar una hernia. La operación se realiza en el estricto: alta resolución hernia pellizcar el estómago o el esófago de tratamiento terapéutico y la ineficiencia. Tal vez tanto la cirugía laparoscópica abierta y mínimamente invasiva sin incisión de la pared abdominal. Durante la cirugía, el cirujano crea las condiciones para evitar la liberación del contenido del estómago hacia el esófago. Para este propósito, es necesario restablecer la comunicación normal entre estos cuerpos.

COMPLICACIONES

complicaciones probables de la hernia BAJO:

• infracción de protuberancias;
• estrechamiento, acortamiento, perforación del esófago;
• El esófago de Barrett (condición premaligna);
• De bronceado (lesiones del plexo solar);
• esofagitis de reflujo;
• la anemia;
• sangrado abierta y encubierta;
• inflamación del peritoneo visceral (perivistserit);
• gastritis y úlcera de desarrollo en el campo de la hernia;
• insuficiencia respiratoria;
• angina de pecho reflejo.

PREVENCIÓN

El desarrollo principal de la prevención bajo medidas de hernia:

• mantener los músculos abdominales en buena forma;
• el ejercicio físico regular;
• limitando el ejercicio extenuante;
• Control del peso corporal;
• tratamiento oportuno y la prevención de estreñimiento;
• una dieta equilibrada.

PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN

BAJO hernia sin complicaciones con el tratamiento adecuado y el estilo de vida adecuado Tiene un pronóstico favorable. Cuando las complicaciones y pronóstico hernia estrangulada asume un carácter desfavorable de que Se requiere cirugía. Más del 90% de los pacientes que se sometieron a la fundoplicatura laparoscópica, satisfecho con su resultado.

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