Ahenemine valendikku kusiti toimub järkjärgult, suurendab kuluvat aega põie tühjendamist koormust vähendatakse Uriinivoolu esineda seisva muutusi põie- ja neerud.
Mis haiguse kulgu jälgida kasvava raskusi urineerimisel kuni AUR.
põhjused
Mis see on? Täpsed põhjused eesnäärme adenoomi alles aset. On teada, et on olemas otsene seos vanusega. Mida lähemal "meeste menopausi", seda suurem on oht Eesnäärme healoomulise. Ilmselt suur väärtus on neuroendokriinse regulatsioon eesnäärme aktiivsus - vähendamine testosteroon, peamise meessuguhormooni ja suurenevate kontsentratsioonide östradiooli. See hormoon on võimalik stimuleerida suurenenud reprodutseerimise eesnäärmevähi rakke.
Tegurid, mis põhjustavad arengut eesnäärme adenoomi:
- hüpertensioon;
- Füüsiline aktiivsus ja kehakaal - rasvkude toodab östrogeeni;
- Geneetiline eelsoodumus - adenoom juhtudel haiguse sugulased;
- Vale toitumine - lisamine dieeti rasvhapete, praetud toitu kuuma vürtsidega.
Uuringus leiti, et BPH esineb 25% meestest vanuses 40-50 aastat, 50% - 50-60 aastat vana, 65% - 60-70 aastat vana, 80% - 70-80 aastat vana, enam kui 90% - üle 80-aastaste aastat. Kuid haiguse sümptomite ja järelikult diagnoos BPH suuresti varieeruda. Selle põhjuseks on erineva intensiivsusega sümptomite eri mehed. Sümptomid problemaatiline urineerimine mures 40% meestest haigus, kuid ainult 20% neist taotleb arstiabi.
arenguetapiga
Vastavalt kõnealuse protsessi arengut on kolm arenguetappidel Eesnäärme healoomulise:
| Kompenseeritud. | Pildi järkjärgulist raskusi urineerimisel. Uriini voolu saab loid, mõningase hilinemisega urineerimine. Patsient märkas sagedased tung (eriti öösel). Kuid põie tühjendab täielikult. |
| Subcompensated. | Nagu kompressiooni kusiti eespool sümptomid halvenevad. Kusepõis kaotab oma võimsust täielikult tühjendada ja jääkuriini ületab 100 ml. Järk-järgult moodustub tunnet mittetäieliku tühjenemise põie. Põie seina paksenemise oluliselt. |
| Kompenseerimata. | Stagnation uriini viib pöördumatuid muutusi nii kuseteede ja neerud. Neerukahjustuste viib neerupuudulikkuse, mis iseloomustab janu, uriini lõhna hingus, isutus ja teised. Põis on järjest suurenenud suuruselt ja kaotab võime uriini väljutamine. |
Kõige tõsisem tüsistused eesnäärme adenoom on nakkusohtlikud: püelonefriit (akuutne ja krooniline), uretriit, prostatiit, adenoom, vesiikulid epididümidiit.
Sümptomid eesnäärme healoomulise
Mõjul eesnäärmekudet kasvamine keha suurenemise, mis omakorda surub (kitseneb) kusiti. Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Nõrgenemine uriinijoast - on näidatud algfaasis haiguse kuni teiste sümptomite sageli märkamatuks.
- Uriinipidamatus - sümptomid, mis kipuvad tekkida pikaajalise arengu adenoomid.
- Äkiline, trudnosderzhivaemye (kohustuslik) urineerimine - juuresolekul see sümptom mehed tavaliselt minna arsti juurde.
- Raskusaste ja sage urineerimine - eriti öösel urineerimine kiirendada. See on tingitud eripäradest närvis regulatsiooni toimimist põit. Mehed ei absoluutselt mitte ebamugavustunne päeva jooksul, kuid öösel ärkama WC 3-4 korda, ja raske tühjendada põit. Tunne puudulik tühjenemine põis on sageli märkamata, sest sage urineerimine hommikul. Mehed, kellel see probleem kurdavad, et vaatamata normaalse urineerimine päevasel ajal, hommikul neil seda teha 3-4 korda tunnis.
Kõik ülaltoodud haigusnähte avalduvad kohe, kuid järk-järgult nende arv suureneb aja jooksul. Pikka aega BPH võimeline avalduda mõned peent ühe sümptomi. See riik meest võib leida põhjus kujul vanus, stress või muud tegurid, kuid kui tüsistused ja ilmub rohkem ebameeldivaid sümptomeid, pöördub ta arsti juurde.
diagnostika
Haiguse sümptomid kõnealuse võib viidata teiste patoloogiate eesnäärme, et arst edasise diagnoosi on kohustatud korraldama täieliku patsiendi läbivaatust. Nimekiri diagnostika kahtlustatakse adenoom on:
- ultraheliuuringut eesnäärme-, sealhulgas transrektaalse meetod (päraku);
- uroloogiliste uurimine - kontrollimise ja päraku kontroll eesnäärme;
- urodünaamilised uuringu tüüp - ilmseks rikkumise ja milline urineerimisel muutusi mõõtes uriini.
Nõutav osana diagnoosi läbi määramise menetluse taset eesnäärme spetsiifiline antigeen veres. See võimaldab tuvastada varases staadiumis eesnäärmevähk.
Ravi eesnäärme adenoomi
Töötlemise ajal healoomulise suurenemisega patsientidel on soovitatav vältida allajahutamise pikema istungi saavad vürtsikas toit, alkohol, ja suure koguse vedelikuga, eriti öösel.
Näitan jalutada värskes õhus, füüsiliste harjutuste rõhuasetusega harjutusi lihaste ja elundite vaagnapõhja ja puusad. Seksuaalelu Selliste patsientide ravi jätkata rütmiline.
ravim
Ravimid, mida kasutatakse raviks adenoomide ei vii oma väljasuremine. Neid tuleks kasutada pikka aega, regulaarselt või adenoomi hakkab edusamme. Tavaliselt ordineerimiseks järgmistesse rühmadesse:
1) ravimid, lõõgastav silelihaste toonuse põiekaelast ja eesnäärmevähi, mis viib nõrgenemine survet kusiti ning hõlbustavad uriini väljastpoolt. See α-blokaatorid pikk (pikendatud) ja lühitoimelistena:
- doksasosiini
- prasosooni
- terasosiiniga,
- alfusosiinravi,
- tamsulosiinist ja teised.
2) Ravimid, mis inhibeerivad testosterooni muundamist aktiivseks vormiks, vähendades seeläbi eesnäärme mahu (blokaatorid 5-α-reduktaas)
- dutasteriidravi,
- Finasteriidi.
3) Phytopreparations. Praegu taimseid ravimeid tõttu madal efektiivsus ning puudulik tõestatud kliinilise kasu paljudes arenenud Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides raviks adenoomide ei kasutata. Kuid mõnedes riikides ravimtaimi on määratud, mis sisaldavad lipidosterolovye ekstraktid, näiteks Serenoa repens, Pygeum africanum'i ja teised. Nad uskusid, et omada põletikuvastast toimet, vähendab turse, blokeerivad testosterooni muundamist aktiivseks vormiks on peatunud ning kasvu adenoom.
4) vahelduv vahenditega. Praegu "kullastandard" on koosmanustamine ravimitega esimese kahe rühma 3-4 aastat. See võimaldab peaaegu kohe parandada urineerimine ja mõne aasta pärast veerandi võrra vähendada mahtu eesnäärme.
Paralleelne ravi teostati kaashaigestumistega - tsüstiit, prostatiit, püelonefriit, uretriit.
kirurgilise ravi
Seal on palju erinevaid operatsioone, mida kasutatakse eesnäärmevähi.
- Transureetrilise resektsioon viis - abiga spetsiaalseid tööriistu läbi kusiti kirurg siseneb kusitist ja väike tööriist eemaldab nendes osades, eesnäärme-, mis surutakse kusiti. Tavaliselt pärast seda sekkumist kusiti funktsioon taastub, on teil siiski vaja installida kateetri ajutise ümbersuunamist.
- Avatud eesnäärmeproovi - kõrvaldada eesnäärme hõlmaga, kõhuõõneoperatsioonide üldnarkoosis. Seda kasutatakse suure massi eesnäärme (üle 60 g.) Ja jääkuriini kogus ei ole väiksem kui 150 ml. Võimalik teostada sekkumine 2 etappi. Esimene etapp eesnäärme eemaldamist fistula vormitakse kõhu eesseina, mille kaudu laieneb uriini äravoolu kotti. Teine etapp on katta normaalse uriini.
- Transureetrilise Laseraurustamine - nagu nimigi viitab, viiakse läbi, kasutades laser. Läbi kusiti kateetri kui laseriga kokkupuute kasvajale toimub vee aurustumise oma rakkudes, mis põhjustab nende surma. Eesnääre peenestada. Meetodit rakendatakse vaid soovitatav väikeste kasvajad.
- Transureetrilise mikrolaineahi ravi - läbi kusiti kateeter, mille kaudu mikrolaineahjud tarnitakse. Rinnanäärmekoele soojeneb ja koagulaadid. Meetod kehtib ainult väikeste adenoomid. Pärast operatsiooni on paikne turse ja kateetri paigaldatud äravoolu uriini.
- Fouksirovanny suure intensiivsusega ultraheliga (FUVI) - sondiga Lisatakse mikroskoopiline videokaamera ja emitteri ultrahelilainete. Ultraheli mõju termiliselt ja hävitab koe. Olulise tüsistus on impotentsus, mis arendab 1-7% juhtudest.
- Transuretraalne nõela ablatsioon - läbi tsüstoskoobile, arst sisestab nõel eesnäärmekudet. Läbi nende teenindavad raadiosageduse lained. See soojendab ja hävitab kasvajakoes. Meetod ei kehti suure kasvaja suurust. Võimalikke tüsistusi on sama mis transuretaalse mikrolaineahi ravi - rikkumise Uriini väljavoolu tõttu Turse.
- Stentimisprotseduuride - paigaldus stendid, mis ei võimalda kusiti täpsustamiseks. Ebamugavustunne selline sekkumine on see, et stendid tuleb tihti vahetada (iga kuue kuni kaheksa nädalat), et vältida infektsiooni ja põletiku. Mõnikord on stendid paigaldatud väike aja jooksul enne operatsiooni. Stentimisprotseduuride kasutatakse harva, ainult siis, kui patsient ei talu operatsiooni.
- Balloonlaien - kaudu tsüstoskoobile sisestatakse kusiti õhupalli, mille kaudu laiendada valendiku kusiti. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui konservatiivse ravi on ebaefektiivne ja kirurgia on vastunäidustatud. Balloonlaien võimaldab vähendada ainult sümptomeid, kuid ei mõjuta kasvaja kasvu.
- Embolization arterite eesnäärme. Uusim meetod, mille omanikuks on veresoonesisesed operatsiooni. Läbi reiearterilt kateetri jõuda eesnäärme arterites. Oma valendiku teenindab väikese kera medical plastikmõladega läbimõõduga 0,1-0,4 mm. Praegune vere neid veetakse väike arterioolide ja ummistuse neid. eesnäärmekoesse ei saa võimu ja surevad, saavutades seeläbi oluliselt vähendada tema.
- Cryodestruction - kaudu tsüstoskoobile Lisatakse külmutamist pea, mille kaudu vedelas lämmastikus söödetakse. Eesnäärmekudet külmutati mõjul madalatel temperatuuridel ja kollapsit. Selleks, et vältida kahju kusiti madalatel temperatuuridel, kasutades küttekehaga oma ala.
Et pärast ravi läbi BPH lükatakse tagasi, ennetusmeetmed tuleb järgida - õigeaegse läbivad rutiinse kontrolli-ups, mitte juua rohkelt vedelikku, eriti öösel, ei joo alkoholi ülemäära, ja vürtsikas toitudega.
tulemus
BPH ravi peab olema individuaalne! Te ei saa alustada võtta konkreetse ravimi ", sest see aitab tema naaber tunnistama Ivan Ivanovitš, kes näib olevat sama valus!" Tegutsedes nagu taktika, võite vahele mõned palju raskemad patoloogia, näiteks eesnäärmevähk, mis on suures osas sarnane sümptomid BPH.
Ideaalne viis konkreetse patsiendi ravimiseks tuleks selgitada kvalifitseeritud uroloog, millel on aluseline võitlemise meetodid haiguse (ja ravi ja kirurgia).
