Haigus on krooniline, kusjuures vaheldumise ägenemiste ja remissiooni. Esimesed märgid haiguse (esimene episood), tekivad tavaliselt noores eas - inimeste 15-35 aastat. Haigus esineb võrdse sagedusega meestele ja naistele. Tuvastatud geneetiline eelsoodumus Crohni tõbi - kui sugulased sirge kannatavad selle haiguse tekkeriski suurendab 10 korda.
Kui haigus on diagnoositud nii vanemad, haiguse nendel patsientidel esineb enne 20 aastat pooltel juhtudel. Risk Crohni tõbi suurendab suitsetamisel (peaaegu 4 korda) ja tähistatud side haiguste suukaudsete rasestumisvastaste.
Mis see on?
Crohni tõbi - krooniline põletik seedetraktis, mis on võimeline lööb kõiki selle osad, alustades suust ja lõpetades pärasooles. Põletik arendab üheaegselt sisekest sooles ja selle submukoosse kihid, mille all kannatavad peamiselt lõpposas.
põhjused
Soodustavate faktorite Haiguse:
- viirusnakkuse (leetrite);
- toiduallergiate;
- stress ja vaimne pinge;
- lubatud;
- geneetiline eelsoodumus.
See ei õnnestunud kindlaks teha haigustekitaja Crohni tõbi täna. Kuid nakkav teooria - põhilised versiooni haiguse päritolu. See on tingitud positiivne mõju ravi antibiootikumid. Lisaks haiguse arengus oluline roll häired immuunsüsteemi. Autoimmuunsete protsesside poolt, kus toodetakse antikehi vastu iseenda soolekoeproovides ja vähene kaitsefunktsioon immuunsüsteemi on oluline lüli haiguse päritolu.
Sümptomid Crohni tõbi
On sümptomaatika mõjutab lokaliseerimine ja kiirus arendada Crohni tõbi. Sagedasemad sümptomid lastel ja täiskasvanutel on jagatud soole ja jämesoolest. Esimesse rühma kuuluvad:
- Frustratsioon tooli. See avaldub kõhulahtisust, mis on haruldane ja rikkaliku või sagedaste ja napp. See võib segada vere ja lima.
- Kõhuvalu. Nad võivad olla igav, püsivad. Mõnikord patsiendid kaebavad terav, kuid lühike.
- Põletik päraku piirkonnas.
Autor sooleväliseid sisaldama:
- kehatemperatuuri tõusu,
- järsk langus kaalu,
- nõrkus, väsimus,
- aneemia.
Lisaks lüüasaamist mõjutab liigeseid, nahka, maksa, silmad, kummid. Iga haavad on hakanud paranema halvasti. Perioodiliselt on valud luudes. silmavalgete on värvitud kollane värv, vähenenud on nägemisteravuse.
Patsiendid võivad kogeda sümptomaatilise. vähendamise protsessi mõnikord kestab mitu aastat. Ennustada, millal järgmine ägenemine võimatu.
Krooniline
See on kõige levinum haigus. Selle ilmingud on erinev sõltuvalt sellest, millises järjekorras sooles arendab patoloogilist protsessi.
Seega, kui peensoole Crohni tõbi on peamised sümptomid - malabsorbtsiooni toitaineid soolestikus, samuti mürgitust (nõrkus, väsimus, suurenenud temperatuuri vähearvukalt). Lisaks algas perioodilise ja seejärel püsiv valu mingil kõht, mis praktiliselt kergendust pärast roojamist. Tooli poluoformlenny selle haiguse korral, võib mõnikord olla lima või verest vahu lisandina.
Malabsorbtsioon toitainete näidatakse:
- suurenenud uriinikogustega;
- lihaskrambid jäsemete ja näost;
- turse;
- rikkudes potentsi / menstruaaltsükli;
- Suurenenud naha pigmentatsiooni;
- märke hüpovitaminoosi: praod suunurkadeni, nägemise hägustumine videvikus veritsevad igemed.
Kui töötatakse Crohni tõbi, käärsoolevähk, sellised sümptomid:
- kõhuvalu: krambid, ülalpool naba localizes hetkel vasakule või paremale küljele pindade kõht erineva intensiivsusega, mida süvendab kasutamine "kahjulik" toit;
- pudrutaoline väljaheide, veri, sageli. Soove võib tekkida öösel ja suunas hommikul;
- kokkupõrkel valdkonnas pärasoole lähedal anus, inimene saab tuvastada sagedased paraproctitis, anaallõhed või fistulas ulatub pärasooles naha ümber päraku, põie-, eesnäärme- või tupe;
- nahk muutub kahvatuks, ta kaotab oma elastsuse.
Sellised ilmingud jämesooles, peensoole, või kombineeritud kahjustuste seedetrakti on omadus. Nad esineda remissiooniperioodid, kui inimene tunneb peaaegu terve (välja arvatud sooleväliseid ilmingud ja sümptomid imendumishäire toitaineid), mis on asendatud ägenemisi.
Kui pikk on ägenemine Crohni tõbi sõltub perioodi pikkus, kui arstiabi ei ole sätestatud, milline on ravi kasutatakse, asukoht kahjustus. Piisava ravi, haiguse muutub süvenenud iga 1-3 aasta tagant. On milliseid meetodeid haiguse raviks kasutatakse praegu, võib leida artikkel: Kuidas on ravi Crohni tõbi.
Lisaks soole haigus ja on extra-sooleilmingute:
- silmavalu;
- sõlmeline lööve, mis kõigepealt on punane, siis selgub lilla ja seejärel muutub pruuniks ja kollane;
- sümptomite kivide moodustumist sapiteede;
- suuhaavandid;
- valu tagumikku;
- vähendamise liikuvuse suurte liigeste.
Diagnoos Crohni tõbi
Haigusdiagnoos viiakse läbi järgmiste ühendite manulusel omaste sümptomite Crohni tõbi kasutades järgnevaid uuringuid:
| soole fluoroskoopilisel | Nad kasutasid tehnikat kasutades kontrastaine, mis tuvastavad kasvajad, granuloomide ja restriktsioonisaite peensooles. |
| endoskoopia | Meetod seisneb sissetoomine tool sooles, mis koosneb painduva toru varustatud kaamera ja valgusallika kellega uuritud limaskesta pärasoole ja käärsoole. |
| LABORIMEETODID | Hoia üld- ja biokeemiline vereanalüüse, uriini analüüs ja bakposev väljaheited, samuti üksikasjaliku immunoloogiline analüüs verest. |
| Biopsia soole limaskesta | Tissue histoloogiliselt ajal võetud kolonoskoopia. Laboritingimustes analüüsitakse muutusi limaskesta. |
komplikatsioonide
Crohni tõbi on ohtlik mitte ainult oma ebameeldivaid sümptomeid, kuid tõsiseid komplikatsioone, mida saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Nende hulka kuuluvad:
- Perforatsiooni sooleseina, millele on lisatud peritoniit;
- Sooleobstruktsioon;
- Raske veritsus;
- Välised ja sisesed fistulas, haavandid;
- Põletikuinfiltraadid ja striktuurist (valendiku ahenemisega) sooles;
- Risk adenokartsinoom;
- Niiske praod ja leotamise pärasooles;
- Puhangud suppuration (abstsess).
Crohni tõbi iseloomustab krooniline, pikenenud muidugi haiguse ägenemist võib jätkuda kogu patsiendi elu. Haiguse kulg on igal üksikul juhul on erinevad ja mõnel patsiendil sümptomid võivad olla kerged ja mitte eriti mõjutada tervislik seisund, samas kui teised võivad kaasneda haiguse süvenemine raske, eluohtlike.
Ravi Crohni tõve
Põhjalik tüsistusteta Crohni läbi ravimitena. Kirurgilist sekkumist on valmistatud ainult juuresolekul teatud näidustuste puhul. Praegu peetakse seda haigust ravimatu ja puudub spetsiaalne universaalne meetod sobib igale patsiendile. On kaks erinevat meetodit ravi "alt-üles" poolt taotluse valguse sihtkohta rohkem narkootikume tugevatoimeline ained või "allapoole", mille puhul kasutatakse tugevamate ravimite esialgu ravi.
Eesmärgiks ravimiteraapia - aktiivsuse vähenemine põletikulise protsessi, mis kõrvaldab sümptomid ja haiguse tunnused. Lisaks on vaja planeerida ravi sellisel viisil, et tagada ennetamise võimalikke tüsistusi ja saavutada püsiv ja pikaajaline vähendamine. Patsiendi jaoks, kellel tekkis Crohni tõbi iseloomustamiseks sümptomid, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Õigeaegse kulutatud ravi võib oluliselt vähendada raskust haigussümptomeid ning vähendab kestus ägenemisi.
Täida järgmiste ravimitega:
- paikseks hormoonid - budesoniidi. Soovitav madalal / mõõdukas Crohni tõbi aktiivsuse isoleeritud kahjustuste ileotsekaalse piirkonnas.
- salitsülaadid (ravimid 5-ASA) - sulfasalasüni mesalasiin. On nii suukaudse kui paikseks (paikne (rektaalne vahtu ja läga ravimküünlad)) vormides. Erinevalt haavandiline koliit on madal efektiivsus võib soovitada kasutada monoteraapiana kerget vormid haiguse minimaalse aktiivsusega [2]
- immuunosupressandid - asatiopriin, metotreksaat, 6-merkaptopuriin. Kasutatakse püsiravina. Ei sobi paranemise induktsioon monoteraapia.
- glükokortikoidide - prednisoloon, metüülprednisoloon. Kasutatud induktsiooni, kuid ravivõimalused on Crohni tõbi. Pikaajaline kasutamine hormoonsõltuvat glyukokortisteroidov kaasneb arengu eksogeensete Cushing sündroom, erinevalt Geneetiliselt inzhnernyh Biotooteid (GIBP) vähemal määral mõjutab endoskoopiline haiguse aktiivsust (ei põhjusta paranemise limaskesta).
- antibiootikumid: tsiprofloksatsiin, metronidasool ja uute antibiootikumide kohaliku tegevus - rifaksimiini;
- geenitehnoloogiliselt bioloogiliste mõjurite (GIBP). Praegu kliinilises praktikas laialdaselt kasutusel mnonoklonalnye kimäärne või inimese antikehi tuumorinekroosifaktori alfa (TNF-alfa) - infliksimabravi ja Adalimumabi. Samuti kohaldatakse teiste GIBP: golimumabile etanertsept pegooltsertolisumaab. Paljutõotavad kasutada blokaatorid tegriiniretseptoritele peetakse: Vedolizumab.
Perspektiivne ja alternatiivteraapiad:
- Ravi probiootikumid (VSL # 3 fekaalse siirdamisest Elusdoonor bakterid);
- ensüümid sorbents;
- konjugeeritud linoolhapet;
- Ravi autoloogse (enda) tüvirakke (USA, Inglismaa, Hispaania, jne ...);
- Barokambrites (töötlemisel hapnik);
- rasketel juhtudel soolesiiriku saadud doonorilt;
- plazmofarez ja plazmasorbtsiyu.
- rakuteraapia (ravimit polükroomse, USA);
- nanotehnoloogia (narkootikumid võimalikult madalal tasemel, st toimepunkti);
- IBD vaktsiini;
- DNA järjestuse;
- Aktiivsus testitava ravimi TSO (sealiha paelussi munad, DR Falk, Saksamaa, USA, Austria, Šveits);
- Geneetiliselt muundatud bakterite IBD ravimiseks.
Kohalolekul fistulas, abstsess seemneks ebanormaalse floora soole sisu saab kasutada laia spektriga antibiootikume ja kindlasti metronidasool, klotrimasooli.
Tuleb märkida, et ravi Crohni tõbi on praegu kõige õigem käitumine, mis põhineb Euroopa konsensus. See põhineb tõenditel põhineva meditsiini.
dieet
Koos medikamentoosse ravi, arstid maksma palju tähelepanu spetsiaalse dieedi, mis on väga oluline, et vähendada mehaanilise, termilise ja keemilise ärritunud soole. Dieet Crohni tõve ei ole väga range, peamine asi see - austust sooled.
Keelatud tooteid selle haigusega on:
- Igasugused seened;
- Pasta, kondiitritooted ja maiustused;
- jäätist;
- Iga vürtsid, maitseained, kuum kastmed, sinep;
- Rasvane kala ja liha;
- Kashi odrast või nisu;
- Chips, kreekerid, konservid, pooltooted;
- Gaseeritud joogid ja külmi jooke;
- Kohv, šokolaad, kange tee;
- Pickles ja suitsutatud;
- Vürtsikas, praetud toidud;
- Alkohol.
Me ei soovita kasutada sooja toitu, kõik toite soe, pealevoolutemperatuuril mitte vähem kui 18 ° ja mitte rohkem kui 60 ° C. Toitumine peaks olema osa peaks toit olema väikest einet 5-6 korda päevas.
töö
Kui toit, elustiili muutus, ravimeid ja muid meetodeid on ebaefektiivne, on soovitatav patsiendi operatsiooni. Umbes pool Crohni tõve ravi ajal olema vähemalt üks kirurgilist sekkumist. Kuid see ei anna ravi haigust.
Kirurgiline ravi on eemaldamise kahjustatud soole, millele järgneb vaheline anastomoos tervishoiusektoris. Kirurgilist sekkumist on vaja ravida fistulas kuivendamise ja abstsessid, samuti arengu soolesulgus.
Positiivne mõju kirurgilise ravi Crohni tõve tavaliselt ajutised. Haigus sageli kordub, põhjustades põletikku ja lähedus eelmise puhkemist. Parim taktika - jätkuvalt toetada ravimite pärast operatsiooni.
Ennetamise ja prognoosi Crohni tõbi
Võimalust täita toibumine haigus siiani ei ole välja töötatud tingitud asjaolust, et põhjused ja haiguse patogeneesi ei ole täielikult teada. Kuid korrapärast ja piisavat ägenemise ja dieediga režiimi, arsti ja regulaarne spaateenused aitab vähendada ägenemiste sagedust, vähenes raskusest ja kvaliteet elu.
Põhimõtteliselt põhipunktid ennetamise ägenemiste:
- dieet, toitumise tasakaalu, kohaldamise vitamiini komplekse, oluline mikroelemendid;
- vältimiseks stress, arengu stress, regulaarne puhata, terve eluviisi normaliseerimiseks biorütmide;
- kehalise aktiivsuse (kerge füüsiline aktiivsus vähendab stressi mõju, normaliseerida soolestiku aktiivsus);
- suitsetamisest loobumise ja alkoholi kuritarvitamine.
13-20% patsientidest on krooniline haiguse kulgu. Kui korralikult läbi ravi kestus vähendamise kestusega kuni mitu aastakümmet. Sõltumatu tõbi, Crohni tõbi on väga harv surmapõhjuseks patsientidest ja protsent suremust on väga madal. Tavaliselt saavad patsiendid püsiravina, elada küpse vanaduse.
