Laienenud kardiomüopaatia. Mis see on, sümptomid, kliinilised juhised, ravi täiskasvanutel, lastel

Laienemine kardiomüopaatia on tõsine patoloogia, mille tõttu südamekambrid laienevad ja vere pumpamise protsess on häiritud. Haigusega kaasnevad väljendunud kliinilised tunnused, millega on oluline õigeaegselt konsulteerida kardioloogiga.

Põhjalik diagnostika aitab määrata täpset diagnoosi ja valida kõige tõhusama ravi. Patoloogia komplikatsioon on arütmia, trombemboolia ja isegi inimese surm.

Epidemioloogia ja laienenud kardiomüopaatia esinemissagedus

Laienenud kardiomüopaatiat iseloomustab südamekoe kahjustus. Haigusega kaasneb ühe või kahe südame vatsakese laienemine. Sagedamini esineb haigus päriliku teguri tõttu.

Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab 60% südame patoloogiatega patsientidest laienenud kardiomüopaatia all. Haigus avastatakse vanuses 20 kuni 50 aastat. Harva esineb patoloogiat lastel või eakatel. Mehed haigestuvad suurema tõenäosusega kui õiglase sooga (60–80%).

Haiguse tüübid

Arvestades laienenud kardiomüopaatia päritolu, eristavad arstid järgmisi haiguse vorme:

Nimi	Kirjeldus
Idiopaatiline	Haiguse põhjus on teadmata
Perekond geneetiline	Patoloogilised protsessid tekivad pärilikkuse tõttu.
Immunoviirus	Haigus areneb autoimmuunpatoloogiate taustal või viirusnakkuse tagajärjel.
Alkoholi mürgine	Kardiomüopaatia tekib alkoholi kuritarvitamise korral või pärast keemilist mürgistust.

Kardioloog aitab täpset diagnoosi panna. Esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel on vaja konsulteerida spetsialistiga, läbida põhjalik uurimine ja alustada ravi. Ilma ravita arenevad patoloogilised protsessid ja põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Põhjused ja riskifaktorid

Laienenud kardiomüopaatia tekkeks on palju provotseerivaid tegureid:

Nimi	Kirjeldus
Pärilikkus	30% juhtudest on patsiendil sarnase haigusega sugulased. Patoloogia areng provotseerib Barthi sündroomi (haruldane geneetiline haigus, mis mõjutab metaboolseid ja neuromuskulaarseid protsesse inimkehas).
Mürgised põhjused	30% juhtudest puudutab see alkohoolsete jookide kuritarvitamist. Laienenud kardiomüopaatiat provotseerivad ka mürgised ained, mis on osa raskmetallidest, aerosoolid.
Autoimmuunhaigused	Patoloogiat provotseerivad kardinaalsed autoantikehad, kuid arstid pole nende välimuse peamist põhjust välja selgitanud.
Metaboolsed tegurid	Ebaõige toitumise tagajärjel kannatab inimkeha vitamiinide ja mineraalide (karnitiin, seleen, valk, B -vitamiin) puudus.
Viiruslik haigus	Seotud patoloogiad on tsütomegaloviirus, herpes, adenoviirus.

Riskifaktorite hulgas on halvad harjumused, ebatervislik toitumine. Haigused, mis mõjutavad müokardi seisundit, võivad põhjustada ka laienenud kardiomüopaatiat.

Haiguse arengu mehhanism

Patoloogiat iseloomustab vatsakeste laienemine, millesse koguneb suur hulk verd. Selle järkjärguline suurenemine viib elundi seinte venitamiseni, samal ajal kui lihasmass jääb samaks. Funktsionaalsete rakkude kiht muutub õhukeseks.

Patoloogilised muutused põhjustavad kroonilist südamepuudulikkust. Progresseeruv haigus mõjutab südame väljundit, vähendades seda, mille all kannatavad kõik inimkeha siseorganid.

Laienenud kardiomüopaatia kutsub esile mitmeid patoloogilisi muutusi südames:

• elundite juhtivus on häiritud;
• moodustuvad verehüübed, mis võivad maha tulla ja anuma ummistada;
• krooniline südamepuudulikkus häirib vereringe halvenemise tagajärjel kõigi siseorganite tööd;
• muutub ka südame löögisagedus;
• südamekambrid laienevad;
• südame kokkutõmbed suurenevad.

Laienenud kardiomüopaatia põhjustab järk -järgult patsiendi surma, kui ravi ei alustata kohe.

Peamised märgid

Südamepiirkonna patoloogiliste muutuste kliinilised sümptomid aitavad kardioloogil määrata elundikahjustuse astet ja valida kõige tõhusama uuringu.

Laienenud kardiomüopaatiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

Nimi	Kirjeldus
Valu rindkere piirkonnas	Rünnakuga võib kaasneda kerge kipitustunne või talumatu valu. Erineva kestusega ahendavad või valutavad aistingud. Need tekivad nii pärast füüsilist pingutust kui ka puhkeolekus.
Õhupuudus	Haiguse arengu varases staadiumis ilmneb sümptom pärast füüsilist pingutust. Kui patoloogia areneb, kaasneb inimesega alati õhupuudus. Tal on raske trepist üles ronida ja isegi voodist välja tõusta. Kliiniline märk näitab südame gaasivahetuse rikkumist.
Arütmia	Kiirendatud või aeglustunud südame löögisagedus võib olla eluohtlik. Mõnes olukorras põhjustab arütmia vererõhu järsu languse. Patsient on haige, pearinglus, ta kaotab teadvuse.
Nõrkus kehas	Haigusega kaasneb jõu vähenemine, väheneb ka inimese töövõime, tekib apaatia ümbritseva maailma suhtes. Laienenud kardiomüopaatia arengu hilises staadiumis on patsiendil raske täita töökohustusi, mille taustal on ühiskondlik elu häiritud.
Tsüanoos	Patoloogilist seisundit iseloomustab naha sinine värvimuutus nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
Peavalu	Ilmekas sümptom, mis toimub kukla või kroon. Regulaarselt esinev peavalu pikemaajalise iseloomuga perioodiliselt kaob.
Peapööritus	Orienteerumist ruumis rikutakse.
Vaimsed häired	Inimene muutub närviliseks ja ärrituvaks, teda häirivad hallutsinatsioonid, luulud, depressioon.
Raskustunne paremal hypochondrium	Taustal seisva nähtusi, maksa suurendab. Sel põhjusel on ebamugavustunne ja valu paremal pool ribide all.

Laienenud kardiomüopaatiat seostatakse ka suurenenud higistamisega, eriti öösel. Nahk muutub kahvatuks. Õhtul on alajäsemed paistes, jalatsite kandmine on ebamugav.

Laienenud kardiomüopaatia tunnused lastel

Laienenud kardiomüopaatia esineb ka lastel. Peamine põhjus on pärilikkus. Patoloogilisi protsesse ilmuvad mõjul negatiivseid tegureid. Haigus põhjustab südamepuudulikkuse, tromboosi järkjärgulist arengut.

Kaasasündinud vormiga patoloogiat viib sageli patsiendi surma. Lapsed surevad enne 2 kuu vanust. Omandatud dilateerivasse kardiomüopaatia ei võimalda väike patsient elada kuni täiskasvanuks saamiseni. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, samuti on ette nähtud ravimid kaasuvate patoloogiate kõrvaldamiseks.

Kuidas diagnoos tehakse? Uuringud ja nende kriteeriumid

Diagnoosimises ja ravis dilatatiivse kardiomüopaatia viiakse läbi kardioloog. Mõnes olukorras võib tekkida vajadus konsulteerida kirurgi.

Et panna täpset diagnoosi, spetsialist näeb ette järgmise läbivaatuse meetodid patsiendi:

Nimi	Kirjeldus
Elektrokardiograafia (EKG)	Spetsialist hindab südame funktsionaalsust. Paljastab kõrvalekaldeid tema rütmis.
Ehhokardiograafia (EchoCG)	Informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata isegi väikesed muutused südame töö. Aitab tuvastada patoloogilisi protsesse arengu varases ja hilises staadiumis ning ennustada haiguse kulgu.
Koronograafia	Uuring võimaldab teil määrata südame väljundi parameetreid, elundi seinte pinget, hinnata kopsuarterite seisundit.
Vereanalüüs	Tulemused näitavad inimkeha üldist seisundit, aitavad tuvastada põletikulise protsessi arengut, hormonaalsete häirete või mürgiste ainete olemasolu.
Kompuutertomograafia (CT)	Kõige informatiivsemad uurimismeetodid, mis võimaldavad spetsialistil üksikasjalikult uurida südame anatoomilisi struktuure. Paljastada kõrvalekaldeid müokardi kudedes ja määrata patoloogiliste protsesside arenguaste.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Südame ultraheliuuring (ultraheli)	Uuring võimaldab teil kindlaks teha südame vatsakeste suuruse, vaadata nende struktuuri ja hinnata nende toimimist.

Lisaks viiakse läbi geneetilised testid, mis aitavad kindlaks teha pärilikku eelsoodumust haigusele.

Ravi meetodid täiskasvanutele, lastele

Kardioloog valib ravi pärast suurkasko diagnoosi. Spetsialist võtab arvesse patsiendi seisundit, saadud testitulemusi ja inimkeha individuaalseid omadusi. Oluline on rangelt järgida ettekirjutusi, kuna ilma ravita kaasnevad progresseeruvad patoloogilised protsessid tõsiste komplikatsioonidega.

Patsiendid on ettenähtud spetsiaalse ravimid, kui ei ole tõsist vastunäidustusi, folk õiguskaitsevahendeid saab kasutada. Hädaolukorras või tõsistes olukordades tehakse operatsioon.

Konservatiivne ravi: patsiendi tugi ja sümptomite haldamine

Ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt skeemile, mille arst pärast uuringut patsiendile valis. Ravimid sisaldavad toimeaineid, mis põhjustavad kõrvaltoimeid. Sa ei saa võtta ravimeid ise, et vältida tõsiseid terviseprobleeme komplikatsioone.

Laienenud kardiomüopaatia hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

Narkootikumide rühm	Nimi	Rakendus
Antiarütmikumid	Amiodaroon, Hindin	Ravimid aitavad taastada müokardi kontraktiilsust. Ravimit võetakse suu kaudu koos veega enne sööki. Soovitatav annus täiskasvanud patsientidele on 600-800 mg päevas. Ravikuur kestab 10-14 päeva.
Antihüpertensiivsed ravimid	Verapamiil, füsiotens	Täiskasvanutele määratakse ravim 40-80 mg 3 korda päevas. Laste annus sõltub patsiendi vanusest ja on 40-360 mg päevas. Ravimi kindlaksmääratud maht tuleb jagada 3-4 annuseks. Ravimit võetakse koos toiduga või pärast sööki rohke veega.
Tromboosivastane	Aspirin Cardio	Ravim taastab vere reoloogilised omadused. Soovitatav annus on 100-200 mg päevas või 300 mg igal teisel päeval. Ravimit võetakse suu kaudu enne sööki väikese koguse veega.
Diureetikumid	Furosemiid, hüpotiasiid	Täiskasvanute annus sõltub inimese seisundist ja on 40-120 mg päevas. Lastele määratakse ravim 1-2 mg / kg päevas.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid	Zofenopriil, Ramipriil	Ravimid kompenseerivad südamepuudulikkust. Keskmine annus patsiendile on 30 mg üks kord päevas.
β-blokaatorid	Bisoprolool, beetaksolool	Ravimit võetakse hommikul tühja kõhuga, sees ja ilma närimiseta. Täiskasvanute annus on 5 mg üks kord. Võttes arvesse patsiendi seisundit, võib arst seda suurendada 10-20 mg-ni.
Perifeersed vasodilataatorid	Nitroglütseriin, Naniprus	Ravimit võetakse keele alla. Täiskasvanu soovitatav annus on 0,15–0,5 mg annuse kohta. Hädaolukorras võib ravimit uuesti võtta 5 minutit pärast esimest korda.
Antikoagulandid	Varfariin, hepariin	Ravimeid tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas ja eelistatavalt samal ajal. Algannus on 5 mg päevas esimese 4 päeva jooksul. Seejärel määratakse säilitusannus 2,5-7,5 mg.

Lisaks määratakse patsientidele vitamiinide kompleksid mineraalidega, mis põhinevad kaaliumil ja magneesiumil (Asparkan). Ravimid vähendavad turset, õhupuudust, taastavad südame vatsakeste toimimise. Parandab mitte ainult patsiendi elukvaliteeti, vaid ka harjutuste taluvust.

Operatsioon

Laienenud kardiomüopaatia hädaolukordades või meditsiinilistel põhjustel hõlmab kirurgilist sekkumist. Operatsioon võimaldab taastada südame struktuuride anatoomilise terviklikkuse, näiteks reuma, defekti või põletiku korral.

Kirurgiline ravi hõlmab proteesimist, südamestimulaatori paigaldamist järgmiste meetoditega:

Nimi	Kirjeldus
Südame resünkroonimise ravi	Parema aatriumi ja vatsakeste piirkonnas on paigaldatud spetsiaalsed elektroodid. Need on vajalikud südame paremaks kokkutõmbumiseks närviimpulsside tarnimise tõttu.
Südame ümbritsemine	Meditsiiniliste protseduuride ajal kasutatakse spetsiaalset CorCap kotti. See on elastne raam, mis katab südame vatsakesed. Elund lakkab kasvamast ja laienenud kardiomüopaatia progresseerumine peatub.
Ventrikli mehaaniline implanteerimine	Operatsiooni ajal paigaldatakse väike pump, mis parandab vereringet.

Südame siirdamine on radikaalne ravimeetod, see on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui muud ravivõimalused ei aita päästa patsiendi elu. Operatsioon on inimesele ohtlik, doonorit on äärmiselt raske leida.

Rahvapärased retseptid

Tervendajate ja ravitsejate ettekirjutuste kasutamine on lubatud, kuid rangelt pärast raviarstiga konsulteerimist. Paljud kasutatud komponendid võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni või individuaalse tundlikkuse. Kardioloogiga on oluline valida tõhusad ja ohutud vahendid.

Laienenud kardiomüopaatia alternatiivsed meetodid:

Nimi	Retsept	Rakendus
Lina	Vala 1 spl. linaseemned keeva veega (1 liiter). Pane veevanni ja kuumuta veel 50 minutit. Jahuta, kurna ja võta puljong sisse.	Taime seemned sisaldavad orgaanilisi happeid, mille tõttu avaldavad nad positiivset mõju südame kudedele. Valmis puljong tuleb tarbida 0,5 spl. iga päev. Määratud kogus tuleb päeva jooksul jaotada mitmeks annuseks.
Emakas	Keetke 30 g ürti keeva veega (500 ml). Nõuda 1 tund ja pingutada hästi.	Saadud ravimit tuleb võtta 1/3 spl. 3 korda päevas.
Maitsetaimede kollektsioon	Sega võrdsetes osades palderjanijuur, piparmündilehed, apteegitilli viljad, kummeliõied ja köömned. Vala 1 spl. maitsetaimede kollektsioon kuuma veega (500 ml). Nõuda 3 tundi tihedalt suletud anumas ja tühjendada.	Valmis ravimit soovitatakse tarbida igal õhtul 1 spl. Taimekollektsioon aitab toime tulla rütmihäiretega.
Magnoolia	Jahvatage taime värsked lehed. Vala 100 g alkoholi (0,5 l) ja jäta 7 päevaks pimedasse sooja kohta. Kurna valmis tinktuur ja võta sisse.	Taim alandab vererõhku. Magnooliatinktuuri tuleb tarbida 10 tilka iga 6 tunni järel, lahjendades seda veidi veega.
Üldine toonik	Segage 10 g petersellilehti ja 1 liiter kuiva punast veini (võite võtta loodusliku valge). Lisage 40 ml veiniäädikat. Kõik komponendid segatakse hästi ja pannakse keskmisele kuumusele. Kuumuta 10 minutit ja lisa 300 g looduslikku mett. Jätkake saadud massi küpsetamist veel 4-5 minutit. Valmis jook tuleb villida, jahutada, sulgeda ja asetada külma kohta.	Laienenud kardiomüopaatiaga seotud meditsiinilistel eesmärkidel tuleb valmistoodet tarbida 20 ml iga 5 tunni järel.

Viburnumi viljad sisaldavad suures koguses eeterlikke õlisid, mida tõendab marja maitse ja lõhn. See on ka vitamiinide, mineraalide, pektiini ja orgaaniliste hapete allikas. Laienenud kardiomüopaatia korral on soovitatav tarbida 100 g viburnum marju iga päev.

Võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

Ilma õigeaegse ja õigesti valitud ravita seisavad patsiendil silmitsi tõsiste tagajärgedega:

Nimi	Kirjeldus
Südameatakk	Südame isheemiatõve kliiniline vorm. Patoloogilist seisundit iseloomustab ebapiisav vereringe müokardi teatud piirkonnas. Äge ja eluohtlik rikkumine.
Kardiogeenne šokk	Patoloogiline seisund, mida iseloomustab südame vasaku mao äge puudulikkus. Müokardi kontraktiilsus väheneb. Inimeste jaoks on see surmav seisund, mis on sagedamini müokardiinfarkti tagajärg.
Mitme elundi puudulikkus	Haigus, mis tekib inimkeha ühe või mitme süsteemi toimimise peatamise tagajärjel.

Laienenud kardiomüopaatia tüsistus on ka äkksurm, insult, trombemboolia. Sama kehtib ka südamepuudulikkuse, klapihäirete, tursete ja arütmiate kohta.

Laienenud kardiomüopaatia äkksurma põhjused

Laienenud kardiomüopaatia korral on suremus 60%, kui inimene ei ole õigeaegselt arstiabi saanud. Pärast ravi vähenevad need näitajad 10-20%-ni. Surmav tulemus on tingitud inimese tõsisest seisundist, kelle südamefunktsioon on tõsiselt kahjustatud. Sama kehtib trombemboolia, virvenduse ja südamepuudulikkuse kohta.

Pärast ravi elab enamik patsiente 5 aastat. Sel perioodil muutub südamesein järk -järgult õhemaks ja elundil on oma funktsionaalseid ülesandeid raskem täita. Inimeste oodatav eluiga väheneb.

Prognoos

Laienenud kardiomüopaatia prognoos sõltub paljudest teguritest. Patsiendid peavad oma eluaasta pikendamiseks muutma elustiili järsult.

Järgmised tegurid on ebasoodsad:

• eakas vanus;
• kroonilised haigused, mis provotseerisid laienenud kardiomüopaatiat;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkohoolsed joogid);
• liigsed kilod, ülekaalulisus;
• valesti valitud ravi või positiivse dünaamika puudumine.

Kaasnevad haigused mõjutavad tõsiselt laienenud kardiomüopaatia (diabeet, arteriaalne hüpertensioon) prognoosi. Tüsistuste vältimiseks ja tuleviku prognoosi parandamiseks on oluline rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Laienenud kardiomüopaatia on tõsine haigus, mille korral patoloogilised protsessid mõjutavad müokardi kudesid. Selle järkjärguline areng toob kaasa tõsiseid tüsistusi, kaasa arvatud äkksurm. Oluline on meeles pidada ennetustööd, külastada õigeaegselt kardioloogi ja järgida lihtsaid soovitusi.

Video kardiomüopaatia kohta

Laienenud kardiomüopaatia kohta: