Südame rütmi rikkumine. Põhjused, sümptomid ja ravi, mis see on lastel, kliinilised juhised

Südame rütmi rikkumine võib pidada paljude patoloogiate kliiniliseks ilminguks. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguste arengu põhjustest, ravi valitakse individuaalselt. 60-85 lööki minutis peetakse normiks.

Arütmia põhjused

Südame rütmi rikkumist (põhjuseid, sümptomeid ja ravi kirjeldatakse artiklis hiljem) diagnoositakse sageli täiesti tervetel inimestel.

Arütmiat provotseerivad eelsooduvad tegurid võib tinglikult jagada kahte kategooriasse:

• esmased patoloogiad;
• südame juhtimissüsteemi rikkumised.

Peamised haigused, mis võivad põhjustada arütmiat, hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• südame defektid (sealhulgas kaasasündinud);
• südamepuudulikkus;
• ateroskleroos.

  

Ohus on inimesed, kes kuritarvitavad süstemaatiliselt alkoholi, narkootikume ja tubakat. Südame rütm on sageli häiritud mõttetu ja kontrollimatu ravimite võtmise tõttu (koos enesediagnostika ja enesega ravimisega).

Juhtiva südame süsteemi töö häirete korral katkeb vereringe. Selle moodustavad mitmed sõlmed, millest igaüks on rakkude klaster, mis loovad ja juhivad kiududele elektrilisi impulsse. Parema aatriumi ülemises osas on siinussõlm (Kis Flaki sõlm).

Ta jälgib südame löögisagedust. Siinusrütmi peetakse normaalseks, kui inimese pulss ei ületa 80–85 lööki minutis. Igasuguseid kõrvalekaldeid (üles või alla) nimetatakse arütmiaks.

Südame löögisageduse aeglustumine

Südame rütmi rikkumist (allpool toodud sümptomeid, põhjuseid ja ravi ei saa pidada enesediagnostika üleskutseks) võivad põhjustada psühho-emotsionaalse tausta häired. Südame löögisageduse aeglustumisel on füsioloogilised ja patoloogilised põhjused.

1. kategooria hõlmab:

• spordiga tegelemine;
• une- või puhkeseisund;
• vitamiinide, makro- ja mikroelementide puudumine kehas.

Patoloogilised põhjused hõlmavad järgmisi haigusi:

• pahaloomulised kasvajad südame piirkonnas;
• kirurgilised sekkumised;
• südamehaigus;
• kardioskleroos;
• müokardiit;
• müokardi düstroofia;
• neurotsirkulatoorne düstoonia.

Ohus on inimesed, kes kannatavad:

• endokriinsüsteemi häired;
• kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandilised kahjustused;
• intrakraniaalne hüpertensioon.

Pulssi aeglustumist täheldatakse ravimite või keemilise mürgistuse põhjustatud mürgistuse tekkimisega.

Südame löögisageduse kiirendus

Südamepekslemine tekib mitmel põhjusel.

Eelsoodumuse tegurid hõlmavad järgmist:

• looduslik;
• kardioloogiline;
• ekstrakardiaalne.

Looduslikud põhjused:

• Stress. Stressirohke olukorras vabanevad verre kortikosteroidid ja katehhoolamiinid. Hüpofüüsi ja neerupealise koore sünteesitud hormoonide mõjul kitsenevad veresooned ja tõuseb vererõhk. See viib südame löögisageduse suurenemiseni.
• Ehmatus. Sellisel juhul vabanevad vereringesse adrenaliin, kortisool ja norepinefriin. Nende kontsentratsioon tõuseb mõne sekundiga, mis kutsub esile südame löögisageduse kiire tõusu. Seisund on ajutine, möödub 3-5 minuti pärast. omal käel.
• Kehaline aktiivsus. Treeningu ajal täheldatakse südame löögisageduse tõusu. Selles olekus peetakse normiks 110–120 lööki minutis.
• Kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine. Need sisaldavad aineid, mis võivad pulssi kiirendada. Südame löögisageduse normaliseerimiseks peate hoiduma kohvi ja energiajookide joomisest.
• Rasedus. Lapse kandmise ajal täheldatakse südame löögisageduse tõusu. Ilma südameuuringuta on haiguse arengu põhjust raske kindlaks teha. Iga juhtum on erinev.

Südamefaktorid:

• Arteri ja aordi stenoos. Verevool on häiritud rasvade naastude veresoonte blokeerimise tõttu. Südame löögisagedus suureneb otseselt vererõhu tõusuga.
• Mitraalklapi stenoos. Mitraalklapi valendiku kitsendamine põhjustab südame löögisageduse tõusu.
• Südamepuudulikkus (krooniline või äge). Sellisel juhul ei suuda elund keha verega küllastada. Aktiivsuse säilitamiseks on süda sunnitud kiirendama kontraktsioonide sagedust.

Ekstrakardiaalsed tegurid:

• Kahheksia. Dieeti kuritarvitavatel inimestel täheldatakse südame löögisageduse suurenemist. Söögiisu ja kaalulanguse puudumisel hävitab keha lipiidide ladestumise.
• Neuroloogilised seisundid. Kiiret südamelööki täheldatakse aju vereringehäirete või kasvajate kasvu tõttu.

Osteokondroosi taustal areneb vertebrobasilaarne puudulikkus. Lisaks südame löögisageduse suurenemisele kurdavad patsiendid peapööritust, iiveldust ja peavalu.

Ebaregulaarsed kontraktsioonid

Ebaühtlase impulsi võivad käivitada järgmised tegurid:

• kaaliumi puudus kehas;
• psühho-emotsionaalsed häired;
• kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine;
• madal vere glükoosisisaldus.

Ebaühtlane pulss on diagnoositud patoloogiliste muutustega kardiovaskulaarsüsteemi töös.

Need sisaldavad:

• kardiomüopaatia;
• südamehaigus;
• südame isheemiatõbi.

Patsiendi heaolu stabiliseerimiseks on ette nähtud ravimid. Rasketel juhtudel on ette nähtud operatsioon.

Südame rütmihäirete klassifikatsioon

Südame rütmi rikkumine (sümptomid, põhjused ja ravi - individuaalsed tegurid) liigitatakse iseloomulike tunnuste järgi.

Põhitüübid:

• siinuste tahhükardia;
• bradükardia;
• vatsakeste ja kodade virvendus;
• ekstrasüstool;
• AV blokaad;
• paroksüsmaalne tahhükardia.

Arütmia esineb sageli neuroloogiliste häirete taustal. Enamasti diagnoositakse seda tüüpi patoloogiat naistel.

Patoloogia tunnused

Südame rütmi rikkumisega (selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, põhjuseid ja ravi ei saa pidada enesediagnostika juhendiks) kaasnevad iseloomulikud tunnused. Need võivad varieeruda sõltuvalt patoloogia tüübist. Rünnaku ajal võib patsient tunda pearinglust.

Sinus -tahhükardia ilmingud

Sinus -tahhükardiaga kaasneb südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi minutis). Seda haigust diagnoositakse lastel harvem kui täiskasvanutel.

Iseloomulike sümptomite raskus sõltub otseselt järgmistest aspektidest:

• rünnaku kestus;
• kursuse tõsidus;
• eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolu.

Kui siinustahhükardia on kerge, siis sümptomite kompleks peaaegu puudub.

Mõõdukas patoloogia on sageli ka asümptomaatiline, kuid mõnikord võivad järgmised sümptomid viidata haiguse arengule:

• meeleolumuutused;
• väsimus, väsimus;
• unehäired;
• hingeldus;
• jäikus või ebamugavustunne rinnaku piirkonnas;
• peksab kõrvus.

Raske siinustahhükardiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• uriini väljavoolu rikkumine (sealhulgas selle mahu vähenemine);
• jäsemete tuimus;
• vererõhu alandamine;
• minestamine;
• isutus;
• vastumeelsus toidu vastu;
• pikaajaline unetus;
• õhupuudus, mis tekib puhkeolekus;
• astmahood;
• valu vasakpoolses hüpohoones;
• pearinglus.

Kui inimene kaotas äkitselt teadvuse, uuritakse kõigepealt tema pulssi. Tingimusel, et südame löögisagedus suureneb, on vaja kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik.

Bradükardia sümptomid (südame löögisageduse langus)

Bradükardia korral täheldatakse südame löögisageduse langust (vähem kui 60 korda minutis).

Patoloogia iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• mustad täpid silmade ees;
• liigne higistamine;
• pearinglus;
• müra kõrvades;
• teadvuse segadus;
• võimetus keskenduda konkreetsele teemale;
• osaline amneesia;
• valu rinnus;
• vererõhu tõus;
• unisus, väsimus.

Kui patsiendi pulss on langenud 35-40 löögini minutis, on Adams-Stokesi sündroomi tekkimise oht üsna kõrge.

Patoloogia iseloomulikud tunnused on järgmised:

• laienenud pupillid;
• nasolabiaalse kolmnurga sinine värvimuutus;
• paanikahood, ülepinge.

Südame löögisageduse vähenemisega 30-35 lööki minutis. inimene kaotab teadvuse, tekivad krambid, aju vereringe on häiritud. Seisund on eluohtlik.

Kodade või vatsakeste virvendus

Ventrikulaarse fibrillatsiooni taustal suureneb pulss 450-480 löögini minutis. Kokkutõmbed on ebaproduktiivsed, kaootilised ja ebaregulaarsed. Seisund on eluohtlik, inimese süda võib seiskuda, kui abi ei anta.

Kodade virvenduse sümptomid on järgmised:

• nõrkus ja pearinglus, ilmuvad 5-7 sekundi pärast. pärast rünnaku algust;
• teadvuse kaotus 17-20 sekundi pärast;
• tooniliste krampide esinemine 40 sekundi jooksul;
• sulgurlihaste lõdvestumine, pupillide laienemine 50-70 sek.

1,5 minuti pärast. pärast rünnaku algust diagnoositakse patsiendil kliiniline surm. Aju jõudluse taastamiseks tuleb elustamistoimingud läbi viia 1,5–2 minuti jooksul.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni arenguga hakkab patsient mürarikkalt hingama. Kliinilise surma korral ei ole unearterite pulss praktiliselt palpeeritav. Pupillid on laienenud, nahk muutub kahvatuhalliks.

Ekstrasüstool

Ekstrasüstooli sümptomite kompleks võib varieeruda sõltuvalt patsiendi heaolust, tema vanusest ja häirete arengu põhjustest. Stressist põhjustatud üksikud rünnakud, kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine võivad olla asümptomaatilised. Aeg -ajalt tunneb inimene müokardi teravat värisemist, sageli valulikku.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate taustal arenenud ekstrasüstoolide kliiniline pilt:

• nõrk niiditaoline impulss;
• valu rinnus ja vasakpoolses hüpohoones;
• liigne higistamine;
• ärevus, ärevus, paanikahood.
• müokardi valulikud värinad;
• astmahood.

Rühma ekstrasüstoolide taustal, millega kaasnevad sagedased südame rütmihäired, on aju hüpoksia tekkimise oht suur.

AV -blokaadi tunnused

Artrioventrikulaarse blokaadi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kursuse astmest. Atrioventrikulaarse blokaadiga kaasneb sageli bradükardia või see on asümptomaatiline.

Patoloogia arengu märke on võimatu iseseisvalt tuvastada, diagnoosimiseks kasutatakse elektrokardiograafiat. Esimese astme AV blokaadi märke väljendavad pingutuse ajal õhupuudus, nõrkus, pearinglus või segasus.

II astme AV blokaadi tunnused:

• kiire väsimus;
• nõrkus;
• valu rinnus.

3. astme atrioventrikulaarse blokaadi tekkimisel ilmnevad Adams-Stokesi sündroomi sümptomid:

• krambid;
• näo tuimus;
• südame löögisageduse langus 35-40 lööki minutis;
• minestamine;
• valu rinnus;
• pearinglus;
• silmade tumenemine.

Kui avastatakse kolmanda astme AV blokaad, antakse patsiendile südamestimulaator.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalse tahhükardia korral suureneb südame löögisagedus (kuni 180-300 lööki minutis). Impulsside levik on sagedane ja regulaarne.

Patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• väsimus;
• üldine nõrkus;
• ärevus;
• ärevus;
• ärrituvus;
• liigne higistamine;
• kuumahood näole;
• valu rinnus (vasakul küljel).

Rünnaku algust näitab kiire hingamine ja naha blanšeerimine. Pulss muutub valulikuks.

Patoloogiate diagnoosimine

Meditsiiniasutusega ühendust võttes peab arst patsienti hoolikalt uurima ja teda intervjueerima. Pärast anamneesi kogumist saadetakse patsient elektrokardiogrammi. Diagnoosimeetod aitab kinnitada arütmiat, kui patoloogia on püsiv või püsiv. Tahhükardia kahtluse korral tuleb elektrokardiogramm registreerida ööpäevaringselt.

Holteri jälgimine ei suuda alati haigust tuvastada. Lisaks viiakse läbi südame söögitoru stimulatsioon. See on sügavam meetod, mis võimaldab teil kinnitada või eitada haige siinussündroomi. Arütmia tuvastamiseks kasutatakse tiitritesti.

Tehnika abil on võimalik kindlaks teha patoloogia arengu algpõhjus. Kõige informatiivsemaks uuringuks peetakse invasiivset (intrakardiaalset) elektrofüsioloogilist diagnostikat.

Erakorraline abi ekstrasüstooli korral

Ekstrasüstooli rünnaku peatamiseks määratakse patsiendile ravimteraapia.

See sisaldab:

• Kitiinilaadse toime ettevalmistused. Rünnaku korral manustatakse novokaiinamiidi intramuskulaarselt või intravenoosselt (5 ml 10% lahust) kuni 2 korda päevas.
• Antiarütmikumid. Sellesse kategooriasse kuulub kinidiin. Ravim on võimeline nõrgendama müokardi erutuvust ja vähendama selle aktiivsust. Ekstrasüstooliga võib ravimit võtta kuni 4 korda päevas (10 mg üks kord).
• Kaaliumi sisaldavad preparaadid. Ekstrasüstooli rünnaku korral võetakse kaaliumisoolasid, Tromcardini või Panangini 1-2 tabletti üks kord 3-4 korda päevas.
• Rahustavad ravimid. Hädaolukordades manustatakse parenteraalselt Seduxen (10 mg IV) või Corvalol, patsiendile manustatakse Valocordin (35-45 tilka üks kord).

Seisundi stabiliseerimiseks määratakse rehabilitatsiooniperioodil patsiendile kalaõli ja vitamiinide-mineraalide kompleksid.

Esmaabi tahhükardia korral

Tahhükardia rünnaku korral on oluline, et inimene osutaks esmaabi õigeaegselt. Ta pannakse tasasele kõvale pinnale ja palutakse sügavalt sisse hingata. Sees olevat õhku tuleb hoida 10-15 sekundit ja aeglaselt välja hingata.

Harjutust korratakse 5 minutit. Südame löögisageduse vähendamiseks on soovitatav patsienti pesta jaheda veega või kanda laubale märg rätik. Rünnaku ajal peab patsient olema puhata.

Kuidas arütmiaga toime tulla

Arütmia rünnaku korral tuleb patsient asetada horisontaalselt ja selgitada talle hingamisharjutuste aluspõhimõtteid. Patsient peab sügavalt sisse hingama, hinge kinni hoidma ja õhku aeglaselt välja hingama. Südame löögisageduse stabiliseerimiseks masseerige pulseerimiskohas kergelt unearterit. Patsient peab silmad sulgema ja sõrmedega silmamunadele vajutama.

Kui arütmia avaldub südame löögisageduse vähenemises, pannakse patsient selili, tõstes jalad pea kohal. Valu korral südame piirkonnas antakse patsiendile nitroglütseriini. Kuni kiirabi saabumiseni antakse patsiendile puhkust. Soovitatav on ruumi ventileerida.

Siinuse ummistused ja seiskumine

Kui ilmnevad AV -blokaadi iseloomulikud tunnused, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Südame juhtivuse halvenemisega patsiendid kuuluvad kohustusliku haiglaravi alla. Haiglas on neil EKG jälgimine ja range voodirežiim. Narkootikumide ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomite kompleksi tõsidusest.

Enne haiglasse transportimist süstitakse täieliku AV blokaadiga patsiendile atropiini (1 ml 0,1% lahust). Kui juhtimishäiretega kaasneb Adams-Stokesi rünnak, tehakse kiirabi saabumisel patsiendile kaudne südamemassaaž ja Novodrin (0,05% lahus, 2 ml) manustatakse intravenoosselt.

Meetmed nõrga siinuse korral

Vagaalsed meetodid (rõhk silmamunadele ja sügav hingamine) aitavad taastada pulsi haige siinussündroomi korral. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi, eriti kui rünnak on äge. Patsiendil mõõdetakse vererõhku ja südame löögisagedust.

Kui mõlemad näitajad kalduvad normist kõrvale tõususuunas, asetatakse patsient horisontaalselt hästi ventileeritavasse ruumi ja laubale kantakse külm kompress. Patsiendile peab olema tagatud täielik puhkus. Minestamise korral tuuakse ninasse ammoniaagis leotatud vatt.

Abi bradükardia tekkimisel

Bradükardia rünnakuga tuleb patsiendile pakkuda sooja vanni. Veeprotseduurid aitavad teie südame löögisagedust tõsta. Bradükardia äkilise rünnakuga võib inimene juua kohvi või tugevat teed. Need joogid sisaldavad kofeiini, mis võib taastada südame löögisageduse.

Kui pulss on 50–55 lööki minutis, siis aitavad füüsilised harjutused (sörkimine, kiire tempoga kõndimine, trepist üles ronimine) pulssi stabiliseerida. Südame löögisageduse vähenemisega 30-40 lööki minutis. suur teadvusekaotuse oht. Sel juhul peate kutsuma kiirabi.

Ravimid arütmia raviks

Südame rütmi rikkumine on tõsine patoloogia, mis nõuab õigeaegset ravi. Sümptomite raskus sõltub otseselt haiguse arengu põhjustest.

Ravimiteraapia sisaldab järgmisi ravimeid:

• Kinidiin. See kuulub membraani stabiliseerivate ravimite rühma. Seda turustatakse pillide kujul. Tööpõhimõte põhineb võimalusel suurendada elektriliste impulsside kiududele edastamise kiirust. Ravim normaliseerib vererõhku. Annustamisskeem - mitte rohkem kui 400 mg päevas (100 mg üks kord). Tablette võetakse enne või pärast sööki. Vastunäidustusi peetakse vatsakeste juhtivuse ja ülitundlikkuse rikkumiseks toimeainete suhtes.
• Digoksiin. Südame glükosiid aitab parandada lihaste toimimist ja suurendada müokardi lõdvestumise etappe. Müügil tablettide kujul. Annustamisskeem - 1-2 tabletti päevas, sõltuvalt kliinilisest pildist. Vastunäidustused - müokardiinfarkt (äge), ülitundlikkus põhikomponentide suhtes, glükosiidimürgitus.
• Varfariin. Inhibeerib vere hüübimisprotsessis osalevate ainete sünteesi. Väljalaskevorm - tabletid. Päevane annus ei ületa 5 mg. Arsti loal suurendatakse terapeutilist kiirust 10 g -ni. Ravimit võetakse iga päev samal kellaajal, 10-20 päeva. Vastunäidustused - fertiilsuse periood, halb vere hüübimine, maksa- ja neeruhaigus (sh ebaõnnestumine).
• Bisoprolool. Selektiivne beetablokaator. Tõhus arütmia korral. Saadaval pillide kujul. Päevane määr ei ületa 10 mg. Vastunäidustused - lapsepõlv, äge südamepuudulikkus.

Ülaltoodud ravimeid tuleb võtta arsti loal. Narkootikumide enesevalik on rangelt keelatud.

Traditsioonilised meetodid arütmia raviks

Rütmihäirete korral on tõhusad viirpuupõhised abinõud. Taimsed ekstraktid normaliseerivad vererõhku ja stabiliseerivad südame löögisagedust.

Infusioonid:

• Marjadest. 100 g kuivatatud puuvilju valatakse keeva veega (1 l). Termos on hermeetiliselt suletud ja vahendit infundeeritakse 30 minutit. Pärast määratud aja möödumist lisage infusioonile 3 spl. l. mis tahes lille mesi. Võtke 100 ml toodet päevas.
• Lehtedest. 1 spl. l. kuivad sarapuu lehed valatakse keeva veega (300 ml). Infusiooniga anum suletakse hermeetiliselt ja infundeeritakse 5 tundi. Jahutatud jooki võetakse 100 ml 2 korda päevas 30 minuti jooksul. enne õhtusööki ja hommikusööki.

Ravi rahvapäraste ravimitega on üsna pikk. Infusioone, keetmisi ja teed soovitatakse võtta regulaarselt, 25-30 päeva.

Tüsistused

Nõuetekohase ravi puudumisel on komplikatsioonide oht suur.

Need sisaldavad:

Patoloogia	Sümptomid	Ravi
Vegetovaskulaarne düstoonia	Peavalu, temperatuuri kõikumised, tinnitus, minestamine, pearinglus, unisus, hüpohondria.	Manuaalne ja ravimteraapia, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili korrigeerimine.
Hüpertensioon	Pearinglus, nõrkus, peavalu, tinnitus, kerge iiveldus.	Meditsiiniline ravi, õige toitumine, kehakaalu langus (ülekaalulisus).
Trombemboolia	Tugev valu kõhukelme piirkonnas, suurenenud gaasitootmine, kollaps, pearinglus, asteenia, unisus.	Kui ravimteraapia (varases staadiumis) ei anna oodatud tulemust, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Vagotoonia	Õhupuudus, lämbumishood, piinav kuiv isu, iiveldus, kõrvetised, peavalu, kõrvetised.	Narkootikumide ravi koos traditsioonilise meditsiiniga.

Vatsakeste virvendus võib lõppeda surmaga. Arütmiaga inimesed peavad regulaarselt läbima kardioloogilise kontrolli ja võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Südame rütmi rikkumine põhjustab vaskulaarsüsteemi häireid, mille sümptomid ei ilmne alati. Patoloogiate arengu põhjused määratakse laboratoorsete vahenditega, ravi määratakse alles pärast täpset diagnoosi.

Arütmia video

Miks tekivad arütmiad: