Kognitiivsed häired. Mis see on eakatel, lastel, täiskasvanutel, ravi, ravimid ajuveresoonkonna haiguste, insuldi, depressiooni korral

Kognitiivsed häired see on inimese ühe või mitme kognitiivse funktsiooni vähenemine nende tavapärase seisundi suhtes. Kognitiivsed funktsioonid on need, mis vastutavad välismaailmast saadud teabe vastuvõtmise, töötlemise, analüüsi, salvestamise ja kasutamise eest. Nimelt on need taju, tähelepanu, gnoos, mälu, intelligentsus, kõne ja praktika.

Vaated

Kognitiivsete häirete klassifikatsioone on mitu:

1. Rikutud funktsiooni tüübi järgi:

• Tähelepanuhäired - see võib olla vähenemine või täielik suutmatus keskenduda ühele tegevusele, suurenenud reaktsioon häirivatele stiimulitele.
• Gnoosi rikkumised - sel juhul esineb kõige sagedamini agnoosiat (erinevate tuntud objektide äratundmine, inimesed), näiteks visuaalne, kuulmis-, maitsmis-, haistmis- ja haistmisvõime, kombineerides neid kõiki vaateid. Palju vähem levinud on illusioonid, pseudohallutsinatsioonid või tõelised hallutsinatsioonid; need tekivad tavaliselt koos psühhiaatrilise patoloogiaga.
  insta story viewer
• Mäluhäired - hüpomneesia - mälufunktsiooni langus (progresseerub vastavalt Riboti seadusele), amneesia - mälu täielik kadumine mis tahes sündmuste või ajavahemiku jooksul, paramneesia - reaalse asendamine mälestused, mis on väljamõeldud või kogutud raamatutest / filmidest (konfabulatsioonid) või asendatud oma mälestustega, mis on seotud mõne muu ajaga, näiteks lapsepõlv, nooruk (pseudo meenutused).
• Intellektuaalse sfääri rikkumised. See dementsus on väga suur rühm häireid, mis esinevad sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kaasasündinud dementsus koos vaimse alaarengu suurenemisega hõlmab oligofreeniat (kerge kahjustus, patsiente on raske õppida, kuid võib teha lihtsat tööd), ebakindlus (keskmine) ja idiootsus (äärmine mahajäämus koos enesehooldusoskuste puudumisega ja enesetunne). Omandatud dementsus areneb vanemas eas. Neid on 3 tüüpi - lakunaarne (ühe või mitme kognitiivse funktsiooni kadumine ja ülejäänud turvalisus) ja kokku (kõik funktsioonid kannatavad ja "isiksuse tuum" kaob järk -järgult) inimese eksistents jääb põhiinstinktide tasemele), marasmus (Alzheimeri, Picki, neurosüüfilise haiguste lõppfaas, kui isegi toidurefleks ja enesekaitse).
• Kõnehäireid on väga palju. See võib olla bradüfaasia (hilinenud kõne), afaasia (arusaamatus kellegi teise kõnest ja võime kaotamine), parafaasia (helide, silpide või sõnade asendamine sarnaste helidega, sõnade moonutamine), düsartria (vale hääldus), mutism (kõne puudumine, säilitades samas hääleaparaadi), verbigeratsioon (sõnade või fraaside kordamine, karjumine) ja paljud teised.
• Praxise patoloogia - sihipäraste vabatahtlike tegevuste keerukus või võimatus, isegi varem pidevalt tehtud. Apraksia on nende täielik võimatus, parapraksia on muude toimingute tegemine nende asemel, mis on kaugelt sarnased vajalikega, visadused jäävad igale tegevusele kinni, selle korduv kordamine.

1. Vanuse järgi, mil häire tekkis: lapsepõlves, noorukieas, täiskasvanud, eakad ja seniilne. Igas vanuses on kognitiivsel kahjustusel oma põhjused, ilmingud ja ravitaktika.
2. Vastavalt kahjustuse morfoloogiale (ajupiirkond) võivad veresoonte kognitiivsed häired olla kortikaalsed (ainult aju kortikaalses piirkonnas saab ilminguid pikka aega kompenseerida ja olema piisavalt pehme), subkortikaalne (sellised struktuurid nagu hipokampus või talamus on seotud, neil on rohkem väljendunud ja karmid ilmingud koos neuroloogiliste sümptomitega) ja segatud.
3. Vaskulaarsed kognitiivsed häired oma patogeneesis võivad olla kahes variandis: tekivad suurte veresoonte kahjustuse tagajärjel (juhtub kardioemboolia või suurte arterite ateroskleroosi tagajärjel) aju koos ajukoore suurte fookuste kahjustusega) või väikeste veresoontega (häired tekivad sageli järk -järgult ja lüüasaamisega kaasnevad subkortikaalsed struktuurid ja aju esiosad).
4. Depressiooni korral võivad kognitiivsed häired olla esmased või sekundaarsed. Esmase depressiooni korral areneb see kognitiivse funktsiooni halvenemise taustal (näiteks Alzheimeri tõve või veresoonte patoloogiate korral). Sekundaarsed ilmuvad pärast depressiooni algust.

Etapid ja kraadid

Kognitiivsed häired on erineva raskusastmega - kerged, mõõdukad ja rasked kognitiivsed häired. Kerge kraadi korral tunneb inimene kognitiivsete funktsioonide vähenemist ja see võib teda häirida. Samal ajal ei kannata tema elukvaliteet ja selle seisundi väliseid märke pole.

Mõõduka rikkumiste korral võib patsient lisaks väljendatud kaebustele ja ärevusele oma seisundi pärast juba oma käitumise, kõne poolest silma paista. Sellisel juhul kaotatakse või takistatakse keeruka vaimse töö võimet, mida varem ilma raskusteta sooritati. Kodused ja sotsiaalsed oskused säilivad.

Raskete rikkumiste korral muutub inimene ühiskonnas halvasti, ei suuda isegi lihtsaid ülesandeid täita. Lõppjärgus on võimalik enesehooldus- ja enesekontrollioskuste kadumine.

Dementsus on peamiselt vaskulaarse või neurodegeneratiivse etioloogiaga (ajuatroofia, ajuinfektsioonid, Alzheimeri tõbi).

Dementsuse kulul on ka 3 etappi:

1. Esialgne etapp, mida iseloomustavad kerged mäluhäired, on sageli varjatud.
2. Selles etapis suureneb mälu vähenemine, lisanduvad raskused orienteerumisel paigas ja ajas ning kannatavad igapäevased oskused ja enesehooldus.
3. Viimases etapis ilmnevad rikkumised kohe. Patsiendid on desorienteeritud ruumis, ajas ja iseendas.

Sümptomid

Kognitiivsed häired on patoloogilised seisundid, mille sümptomid on väga erinevad, kuna kognitiivseid funktsioone on üsna vähe. Kliiniline pilt sõltub aju kahjustatud osast, selle kahjustuse põhjusest, haiguse staadiumist, patsiendi vanusest.

Aju vereringe häirete korral ilmnevad sümptomid ja süvenevad järk -järgult. Esialgsetel etappidel võivad ilmneda kaebused keskendumisvõime vähenemise kohta, aeglane mõtlemine, impulsiivsus, ühele asjale kinni jäänud mõtted, muutub mõtlemine raskeks abstraktselt.

Neurodegeneratiivsetes protsessides mõjutab mälufunktsioon alguses kõige sagedamini. Esialgu unustatakse praegused sündmused, kuid haiguse progresseerumisel kustutatakse minevikusündmused järk -järgult, hilisematest varasemateni (seda nimetatakse Riboti seaduseks).

Mõnikord mäletab patsient lõpuks ainult oma lapsepõlve ja peab ennast lapseks. See raskendab mitte ainult uute oskuste omandamist, vaid ka töö tegemist. Samuti väheneb algatusvõime, huvi meid ümbritseva maailma vastu, sageli on ebamõistlik depressioon, ruumis orienteerumine ja kõne korrektsus. Emotsionaalne labiilsus on võimalik.

Haiguse edasise kulgemisega halveneb kõne, abstraktne ja loogiline mõtlemine ning tuttavate inimeste või esemete äratundmine muutub raskeks. Hakkab ilmnema kaebused nõrkuse, väsimuse, jõudluse vähenemise ja emotsionaalse tausta kohta. Samuti võib lisada neuroloogilisi sümptomeid pearingluse, peavalu, unehäirete kujul.

Hilisemates etappides ei pruugi patsiendid oma lähimaid inimesi ära tunda ega mäleta oma minevikku. Need inimesed võivad olla loid ja passiivsed või vihased või agressiivsed. Nad ei kritiseeri oma riiki, mõnikord on isegi kõne mõistmine keeruline.

Lastel avaldub kognitiivsete funktsioonide vähenemine vaimse ja kõnearengu ning igapäevaste oskuste osas vanusenormi ülemistest piiridest väljumises. See tähendab, et laps ei suuda piisava kiirusega uusi oskusi ja võimeid omandada, see võtab tal palju aega.

IQ indeksid võivad väheneda, võrdlus- ja üldistusvõime ning abstraktne mõtlemine võib puududa. Sellised lapsed ei oska vanasõnu õigesti seletada, mõtlevad välja, mida kujutatakse Rorschachi tindiplekkide kujul, nende mõtlemine on konkreetne ja aeglustunud.

Välimuse põhjused

Kognitiivsed häired on kognitiivsete funktsioonide funktsionaalsed või orgaanilised häired:

• Funktsionaalsed häired on põhjustatud ajutiste ajuprotsesside katkestustest täielikult säilinud tervisliku struktuuriga. Kui need häired põhjustanud põhjus kõrvaldatakse, taastatakse kognitiivsed ja muud funktsioonid täielikult. Selliste seisundite põhjused võivad olla krooniline väsimus, stress, ületöötamine, unehäired, negatiivne sündmused, aga ka psühhiaatrilised diagnoosid - depressioon, bipolaarne häire, psühhoos, skisofreenia.

Orgaanilised häired tekivad aju struktuuride kahjustamise tagajärjel suure hulga võimalike põhjuste tõttu. Enamasti esinevad need vanas ja vanemas eas ning on püsiva iseloomuga, kalduvad seisundit halvendama.

Orgaaniliste kahjustuste põhjused:

• vaskulaarsed - kroonilised ja ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused isheemilised või hemorraagilised (nende põhjused on ateroskleroos, südame -veresoonkonna haigused, hüpertensioon, suhkur diabeet),
• neurodegeneratiivsed haigused (entsefalopaatia, Alzheimeri tõbi, aju atroofia)
• ajuinfektsioonid (entsefaliit, mittespetsiifilise ja spetsiifilise iseloomuga meningiit, sealhulgas süüfilis, tuberkuloos, toksoplasmoos, parasiitide invasioon ajusse)
• aju neoplastilised haigused,
• aju tsüstid
• vigastuste (verevalumid, surumine, põrutus) ja operatsioonide tagajärjed,
• joobeseisundi ajukahjustus (juhtub alkoholi, narkootikumide kuritarvitamise, kahjulike ainete, eriti raskmetallide kokkupuute tagajärjel),
• laste perinataalne ajukahjustus, ajuhalvatus, vaimne alaareng, epilepsia.

Diagnostika

Kognitiivseid häireid saab avastada ja uurida erinevatel diagnoosimise etappidel.

See on:

1. Anamneesikogumik, mis aitab tuvastada haiguse esimesi subjektiivseid tunnuseid, kaebusi, hinnata varasemad uuringud ja ravi (kui neid on) ning need võivad viidata ka traumale, operatsioonile, süvenemisele pärilikkus. On tõestatud eelsoodumus hüpertensioonile, suhkurtõvele, Alzheimeri tõvele.
2. Füüsiline ja neuroloogiline uuring võib avastada kõrvalekaldeid erinevates elundites ja süsteemides, teha kindlaks kõrvalekallete orgaanilise või funktsionaalse olemuse.
3. Vaimse seisundi ja kognitiivsete häirete astme hindamine võimaldab meil selgitada nende astet ja staadiumi, samuti kontrollida, kui palju neist on kannatanud. Patsientidel palutakse loetud raamat või film ümber jutustada, anda objektidele nimed, valida sünonüümid sõnadesse, keskenduge ja mäleta pilte ning asetage need oma kohale, tõlgendage vanasõnu, koostage plaan tegevus. Erinevate kognitiivsete häirete korral tekivad raskused ühe või teise ülesandega.
4. Vere ja tserebrospinaalvedeliku uurimine (beeta-amüloidi ja tau valgu puhul) võib näidata haiguse põhjust ja aidata valida ravitaktikat.
5. Peamine diagnostiline tööriist on neuropildistamine, nimelt röntgenkiirte kompuutertomograafia (CT) ja aju magnetresonantstomograafia (MRI). Nende abiga on võimalik fikseerida muutused ajukoes ja teostada diferentsiaaldiagnostika veresoonte, neurodegeneratiivsete või muud tüüpi dementsuse vahel. Verevooluhäirete astet ja lokaliseerimist selgitatakse reoencefalograafia (REG) abil, mis näitab verevoolu kiirust aju peamiste veresoonte kaudu. Mõõduka kognitiivse häire korral on muutused ajus juba olemas, ehkki tundlikumad. Esialgsetel etappidel on üsna haruldane näha kõrvalekaldeid ajukoe struktuuris.

Selliste uuringute maksumus on kõrge, 5-7 tuhat rubla ja need viiakse tavaliselt läbi suurtes meditsiiniasutustes. Lisaks pildile endale on seda kirjeldava arsti kvalifikatsioon väga oluline.

1. Mõnikord võib haiguse põhjuste selgitamiseks välja kirjutada järgmised testid: kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, glükoos, B12 -vitamiin, folaat, kaltsiumiioonid, HIV -testid, süüfilis, tuberkuloos ja muud infektsioonid ning neeruuuringud ja maksa.

Millal pöörduda arsti poole

Kognitiivne kahjustus on juhtum, kui haiguse esimesi märke saab näha ainult patsient ise. See on lihtsalt kõige kergem kahjustuse aste, mida on raske tuvastada muude kui aju kujutistehnikate abil.

Kui keskendumine muutub raskeks, teravdada tähelepanu, navigeerida maastikul, sõnastada oma mõte, planeerida sündmust, siis on mõttekas külastada ja teha mõned testid.

Psühholoogi külastamine võib aidata hinnata vaimset seisundit, neuroloog - märgata kahjustuse märke õigeaegselt kesknärvisüsteem, terapeut ja endokrinoloog - tuvastamaks haigusi, mis viivad ka kognitiivseteni häired.

Sellisel juhul avastatakse varasemad kõrvalekalded, leitakse nende põhjus, seda soodsam on haiguse kulgu prognoos. Seetõttu on hädavajalik konsulteerida arstiga, isegi kui kahtlustatakse kognitiivsete funktsioonide halvenemist.

Profülaktika

Erinevalt veresoonte häiretest ei ole veel võimalik ära hoida neurodegeneratiivsete haiguste põhjustatud kognitiivseid häireid. Siiski on võimalik nende haiguste progresseerumist aeglustada ja elukvaliteeti parandada.

Kuidas:

• Juhtige rahulikku eluviisi ilma stressita, korraliku une (vähemalt 8 tundi päevas) ja toitumisega ning loobuge ka alkoholist ja nikotiinist.
• Jälgige piisavat, kuid mitte ülemäärast toitumist, lisage dieeti, milles on palju omega-3,6 ja 9 toite, köögivilju, puuvilju ja pähkleid. Peaksite hoiduma rasvastest praetud toitudest, gaseeritud jookidest, maiustustest.
• Füüsiline aktiivsus on piisav tervislikule seisundile ning füüsilise ja vaimse toonuse säilitamisele.
• Vajalik on regulaarne vaimne harjutus, lugemine, kirjutamine, ristsõnade lahendamine, uue õppimine.
• Regulaarne tervisekontroll, kontrollides peamisi terviseindikaatoreid - vererõhku, glükoosi, kolesterooli.

Ravi meetodid

Kognitiivsete häirete ravi valik sõltub põhjusest. Kõige tõhusam on funktsionaalsete kognitiivsete häirete ravi, kuna sel juhul on need pöörduvad ja ajukoes pole patoloogilisi muutusi.

Erineva päritoluga orgaaniliste haiguste korral on ravi enamasti pikaajaline, mõnikord eluaegne. Selle eesmärk on vältida dementsuse arengut ja parandada haiguse prognoosi.

Ravimid

• Nootroopikumid optimeerivad aju vereringet ja ainevahetust. See väljendub vaimsete funktsioonide, mälu ja tähelepanu paranemises. Seetõttu soovitatakse neid enamikul juhtudel välja kirjutada. Piratsetaam (1200 mg, 2 tab. 3 korda päevas, ette nähtud vähemalt 30 päevaks), glütsiin (1 tab. 3 korda päevas, seda tuleb võtta vähemalt 2 nädalat, eelistatavalt 4-6 nädalat),
• Rivostigmiin (plaaster), Galantamiin, Donezepin, Memantine stimuleerivad närvirakkude aktiivsust, hoiavad ära nende degeneratsiooni ja kurnatuse ning on toimega sarnased nootroopikumidega.
• Vasodilataatorid Cavinton, Pentoxifylline, Intestinon võivad parandada aju toitumist kapillaaride ja väikeste veresoonte laienemise tõttu. Tavaliselt süstitakse neid väikeste kursustena.
• Depressiooni korral on tavaliselt ette nähtud antidepressandid, näiteks Heptral (800 mg öösel, kuur kuni mitu kuud), Anafranil (25 mg 2-3 korda päevas), Paxil (20 mg, hommikul). Depressioonist taastumisel taastatakse kognitiivne funktsioon.
• Kui kognitiivsete häirete põhjus on seotud unehäiretega, määrake Zolpidem või Zopiclone (1 tablett enne magamaminekut, ravikuur vähemalt 30 päeva), nitrasepaam (1 tablett. pool tundi enne magamaminekut on ravikuur vähemalt kuu).
• Arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral on ravi hõlmatud trombotsüütidevastased ained (aspiriin ja selle derivaadid), vere kolesteroolitaset alandavad ravimid (statiinide klassi ravimid), antihüpertensiivsed ravimid.
• Vajadusel viiakse läbi endokriinsete patoloogiate, infektsioonide ja mürgistuste ravi.

Rahvapärased meetodid

Traditsiooniliste ravimeetodite abil saate õrnalt parandada ja parandada patsientide seisundit. Need täiendavad väga hästi peamist ravitaktikat ning neil on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Tähendab	Retsept	Tegevus kehale
Münt ja ingver	Riivi juur ja sega piparmündilehtedega, seejärel vala segu 1 liitrisse keeva veega ja jäta. Pärast jahutamist võtke külm, eelistatavalt meega	Tugevdab kapillaaride seinu, parandab verevoolu ja aitab taastada vererõhku
Mustikas	Teed, kompotid, puuviljajoogid on valmistatud kuivatatud marjadest, külmutatud võib süüa pärast sulatamist puhtal kujul või mahla pressimisel	On kapillaarikaitse, tugevdab seinu ja vähendab veresoonte läbilaskvust
Elecampane juur	1 tl lisage elecampane klaasi sooja veega, katke ja oodake jahtumist	Tarbi vähemalt 3 korda päevas enne iga sööki
Salvei	1 spl. l. lehed segatakse kahe klaasi kuuma veega ja jäetakse. Võtke külma 3 korda päevas.	Parandab mälu ja keskendumisvõimet
Pihlaka koor	Segage 50 g koort 250 ml keeva veega ja laske 5-10 minutit madalal kuumusel seista. Vastuvõtt 3 spl. l. keetmine, 4-5 korda päevas	Tugevdab veresoonte seinu
Ženšenn ja Eleutherococcus	Saadaval tilgadena, mida lisatakse külmadele jookidele mitu korda päevas	Parandab mõtlemist ja mälufunktsioone
Melissa	Keetmiseks 1 spl. l. lehed vajavad kaks klaasi keeva veega ja seista jahtuda. Vastuvõtt 3 korda päevas. Sidrunmelissi lehti võib ka lihtsalt teelehtedele lisada.	Simuleerib aju neuronite funktsiooni
Ginkgo biloba	Müüdud joogivalmis tee kujul, peate jooma iga päev	Parandab vere hüübimist ja parandab veresoonte verevoolu

Muud meetodid

Mitmed psühhoterapeutilised tehnikad on kerge kuni mõõduka kognitiivse häire korral väga tõhusad.

Nende hulka kuulub mitmesugune planeerimine ja kirjutamine (ajakirja pidamine toetab kirjutamisoskust), rühmateraapia (lubamine) palju suhelda, täita erinevaid intelligentsuse, tähelepanu, mälu) ülesandeid, kunsti- ja muusikatunde, arendada oma hobid huviringides, mõne uue teadmise või oskuse õppimine (uue keele õppimine, rakendus oskused).

Füsioteraapia võib parandada ka ajutegevust. Selleks efektiivne kursusravi elektroforeesimeetodite, impulssvoolude, ultraheli, mikrolaineravi, samuti massaaži ja terapeutiliste harjutustega. Lisaks soovitatakse vanne - lämmastikku, hapnikku ja süsinikdioksiidi.

Sotsioteraapia tähendab laia suhtlusringi hoidmist, avalike kohtade - teatrite, kontsertide, muuseumide ja näituste külastamist, millele järgneb muljevahetus nähtu ja mäletatu kohta.

Võimalikud tüsistused

Kognitiivsete häirete tüsistused võivad olla nende häirete süvenemine või kognitiivsete funktsioonide täielik kadumine.

Näiteks võib osaline agnoosia muutuda täielikuks, bradüfaasia võib muutuda afaasiaks või mutismiks. Patsiendid kogevad eriti mälukaotust, millega kaasneb isiksusehäire. Hea hoolduse ja toetava raviga, mis korrigeerib aluseks olevaid ja kaasnevaid patoloogiaid, saab haiguse progresseerumist aeglustada.

Erinevate kognitiivsete funktsioonide häired on tavalised nii lastel kui ka täiskasvanutel. Need kaasnevad paljude haigustega ja nõuavad spetsialistide kohustuslikku konsulteerimist. Kui rikkumiste parandamist alustatakse õigeaegselt, võib prognoos olla soodne.

Autor: Natalia Kalegova

Kognitiivsete häirete videod

Mis on kognitiivsed häired: