Tourette'i sündroom. Mis see on, selle tõttu, mis ilmub, tunnused, sümptomid, ravi, kas seda ravitakse või mitte

Kõigil elualadel on kuulsaid inimesi, kes kannatavad Tourette'i sündroom. Selle haiguse nimi ilmus 1885. Selle pakkus välja psühhiaater Jean Martin Charcot oma järgija Georges Albert Edouard Brutto de la Tourette'i auks, kes tegeles sellise patoloogiaga patsientide teadusliku uurimisega.

Mis on Tourette'i sündroom?

Tourette'i tõbi viitab pärilikele patoloogiatele, mis põhinevad kesknärvisüsteemi (KNS) talitlushäiretel. Selle eripäraks on paljude motoorsete funktsioonide olemasolu ja vähemalt üks häälega tikk.

Tikid on tahtmatud lühiajalised füüsilised liigutused ja häälehäired, mis ilmnevad korduva kordusega kogu päeva jooksul.

Vastavalt USA psüühikahäirete nomenklatuurile on haigus paigutatud neurootiliste defektide seeriasse ontogeneetiline iseloom, mida iseloomustavad motoorsed ja häälehäired, mis avalduvad lapsepõlv.

Kuni 19. sajandi lõpuni kuulus Tourette'i sündroom haruldaste ja kummaliste haiguste loetellu, mida seostati rõvedate fraaside karjumise, sobimatute avalduste ja solvangutega. Hiljutiste uuringute kohaselt viitab see sümptom väiksemale hulgale patoloogia all kannatavatele inimestele.

Patsientidel on normaalne intelligentsus ja normaalne eluiga. Tic -rünnakute arv väheneb enamikul patsientidest pärast noorukieas. Täiskasvanueas peetakse raskeid haigusi haruldasteks.

Haiguse levimus

Tänapäeval ei kuulu sündroom haruldaste haiguste hulka, kuna selle kulg on enamikul juhtudel kerges vormis, mida ei saa õigesti diagnoosida.

Siiski on statistika erinev, nagu allpool näidatud:

• häire tunnuseid avastatakse 1-10 lapsel 1000st;
• enam kui 10 patsiendil 1000 -st on tüüpilised häired;
• muud allikad näitavad haiguse levimust 3-5 juhul 10 000 inimese kohta;
• Vaieldamatu fakt on haiguse levimus meestel võrreldes naistega (suhe on 3-5: 1).

Sümptomid

Tourette'i sündroom on sümptomite kompleks, mis koosneb kahte tüüpi häiretest: liikumine ja hääl. Rikkumised on lihtsad või keerulised. Inimene ei suuda sümptomeid kontrollida. Need võivad ilmuda sada korda päevas, neil on erinev sagedus, intensiivsus ja kestus.

Aja jooksul võivad motoorsed ja hääletähised kohti vahetada. Sageli muutub haiguse pilt: sümptomid on raskemad või kergemad.

Haiguse kõige raskem staadium ilmneb 10-12-aastaselt. Noorukieas väheneb sündroomi intensiivsus ja raskusaste ning umbes 70% -l lastest sümptomid peatuvad täiskasvanueale lähenedes.

Lihtne füüsiline tikk

Lihtsaid motoorikaid teostab üks lihasrühm. Need ilmuvad haiguse alguses (2-8-aastaselt). Esimesi tikke peetakse pea ja kaela lihtsateks liigutusteks.

Märkidena võib eristada järgmist:

• vilgub ja pilgutab silma;
• huulte liigutused;
• grimasside tegemine;
• nina liigutamine;
• pöörlevad silmad;
• suu avamine;
• keele klõpsamine;
• sülitamine.

Lihtsad helipildid

Lihtsad häälehäired tekitatakse helide abil, mis tekivad õhu läbimisel nina või suu kaudu. Arvestatakse varasemaid helihäireid, mis ilmnevad alates 2. eluaastast.

Haiguse kõige levinumad sümptomid on:

• köha või köha;
• loomade, lindude tekitatud helide jäljendamine;
• susisema;
• rindkere helid.

Rikkumiste iseloomulikud tunnused on järgmised patoloogiad:

• ehholaalia olemasolu (kuuldu kontrollimatu automaatne kordamine);
• palilalia välimus (helide pidev kordamine suureneva kiiruse ja helitugevuse vähenemisega).

Raske füüsiline tikk

Komplekssed motoorsed häired avalduvad lihtsate liigutuste või liigutuste seeria kombinatsioonis, millesse on kaasatud rohkem kui üks lihasrühm.

Sümptomite loetelu sisaldab näolihaste tõmblemist, millele võib lisada:

• jäsemete liigutused;
• õlgade tõstmine;
• patsutamine;
• trampimine;
• kopsakas;
• käte ja jalgade paindumine-pikendamine;
• rusikate kokkusurumine;
• sõrmede napsutamine;
• järsk löök jalaga ettepoole.

Keerukaid füüsilisi tikke iseloomustab ehhopraksia - žestide, asendite ja liigutuste tahtmatu kordamine patsientide poolt.

Komplekssed helipildid

Keerulised häälekahjustused hõlmavad üksikute sõnade, fraaside ja lausete kuulmist.

Patoloogiate diagnoosimisel ilmnevad häired võivad olla järgmist laadi:

• sõnade spontaanne karjumine või fraaside kordamine;
• koprolaalia olemasolu (vastupandamatu impulsiivne külgetõmme roppuste avalduste vastu ilma põhjuseta).

Statistika kohaselt ilmnevad sellised märgid 10% patsientidest või 30-50% kõigist juhtudest.

Esialgsed aistingud

Patoloogia eripäraks on monotoonsed, mitteperioodilised, mitte rütmilised liigutused, millega varem kaasneb järeleandmatu soov neid teostada. Pealegi on soov tugevam kui vajadus aevastada või kriimustada.

Patsiendid kirjeldavad sageli esialgseid aistinguid enne häire algust: kui pinge kuhjumist, mida nad peavad rahulikkuse taastamiseks vabastama. See haiguse kirjeldus iseloomustab sündroomi kui keha poolvabatahtlikku reaktsiooni ületamatutele stiimulitele.

Puugi vallandajad

Tourette'i sündroom on haigus, mida võivad esile kutsuda järgmised aspektid:

• patsiendi psühho-emotsionaalne seisund (puudutab inimesi, kes veedavad palju aega televiisorit vaadates või arvutimänge mängides);
• negatiivsed emotsioonid viha, pahameele, piinlikkuse näol suurendavad rikkumiste esinemissagedust ja muudavad need raskemaks;
• kesknärvisüsteemi füsioloogiliste häirete olemasolu, kuna enamasti riskitsoonis saada tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega patsiente, kellel on minimaalne aju talitlushäired;
• krooniline stress suurendab häire ilmnemist 80%;
• tundide algus õppeasutuses (võimetus kohaneda uute tingimustega);
• konjunktiviit (kui inimene vilgub, et kõrvaldada ebamugavustunne silmades, muutudes lõpuks spontaanseks protsessiks)

Raskusaste

Teadlased jagavad haiguse raskusastmed nelja tüüpi:

• Lihtne vorm, mis mõnikord liigub märkamatult isegi lähedaste jaoks. Patsient saab iseseisvalt toime tulla ja oma seisundit hallata. Perioodi iseloomustab pikk aeg ilma häireteta.
• Mõõdukas etapp, mis on kerge astmega võrreldes märgatavam. Patsient ei suuda ennast kontrollida ja häire muutub nähtavaks.
• Väljendas vormi iseloomustab täielik kontrolli kaotamine tema keha ja hääle motoorsete oskuste üle. Tal on raske harjuda ühiskonnaga, töötada, täita majapidamistöid.
• Raske aste, kus käitumine on inimesest täiesti sõltumatu. Kõik tüübid on rasked ja töövõimetud.

Millal pöörduda arsti poole?

Arstiabi vajab väike protsent lapsi, kes pärivad geeni, paljastavad tõsise ja tõsise sümptomi. Siiski on mitmeid nakkuslikke ja psühhosotsiaalseid aspekte, mis võivad haigust põhjustada ja selle raskust mõjutada.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• autoimmuunhaigused;
• autoimmuunprotsesside streptokokijärgsed häired;
• magneesiumi puudus kehas, mis kutsub esile sündroomi põhjustavad ainevahetushäired;
• muude psüühikahäirete olemasolu.

Kerge raskusastme korral ei ole arstiabi vajalik. Haiguse mõõdukas staadiumis soovitavad eksperdid arstidelt psühholoogilist abi otsida. Viimased kaks patoloogiaastet nõuavad kompleksset ravimteraapiat.

Diagnoosi seadmine

Tourette'i sündroomi diagnoosimine on keeruline protseduur, kuna on palju teisi sarnaste sümptomitega haigusi. Diagnoos tehakse, kuna muud närvihäired on välistatud.

Diagnostilised meetmed võivad hõlmata uuringuid:

• elektroencefalograafia - aju töörežiimide määramine;
• kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada ajukahjustusi, mis põhjustavad krampe või muid närvisüsteemi häireid;
• magnetresonantstomograafia;
• biokeemiliste vereanalüüside tulemused.

Pärast mitmeid uuringuid tuleb välja jätta järgmised patoloogiad:

• tingimused pärast amfetamiini kasutamist;
• haruldased haigusseisundid;
• vase metabolismi rikkumine.

Diagnoosi kinnitamine

Tourette'i sündroom on patoloogia, mille puhul diagnoos tehakse teiste neuroloogiliste haiguste välistamisega.

Patsientide klassifikatsioon sõltub haiguse ulatusest:

• Lühiajalisi häireid iseloomustab motoorsete ja hääletoonide olemasolu, mis kestavad 4 nädalat kuni aasta.
• Pikaajalist sündroomi iseloomustab tikkide jälgimine üle aasta.

Haigus kinnitatakse, kui patsiendil on rohkem kui aasta jooksul mitu motoorset sümptomit ja vähemalt üks hääl.

Meditsiinipraktikas diagnoositakse haigus järgmiste kriteeriumide alusel:

• Häired peaksid ilmnema vähemalt aasta jooksul pikaleveninud või lühiajalises vormis.
• Rikkumised peaksid ilmnema päeva jooksul mitu korda, peaaegu iga päev 1 aasta või kauem. Remissiooniperiood võib olla lühem kui 2 kuud.
• Rikkumiste algus tuleks kindlaks määrata enne 18 -aastaseks saamist.

Ravi täiskasvanutele

Täiskasvanute ravi sõltub sündroomi tõsidusest, organismi individuaalsetest omadustest. Kui haigus avaldab inimese elule tugevat negatiivset mõju, on vaja arstiabi ja asjatundlikku nõu. Enamik rikkumiste ilminguid on kerged, mis ei vaja meditsiinilist ravi.

Sündroomi ravi eesmärk on leevendada probleemseid sümptomeid patsientidel, kaasuvaid haigusi, mis on haigusest raskemad.

Käitumisteraapia

Patsiendi arusaam oma haigusest aitab seisundit oluliselt leevendada. See toob kaasa puukide haldamise võime. Mis tahes raskusastmega sümptomite leevendamine hõlmab psühhoteraapiat ja käitumise korrigeerimist. Need ravimeetodid aitavad leevendada depressiooni ja sotsiaalset isolatsiooni.

Kergete patoloogiajuhtumite korral on patsiendi perekonnas, ümbritsevate inimeste seas, õppimiskohas, tööl vaja ainult selgitustööd. Kliinilist ravi viivad läbi arstid, psühholoogid ja seda kasutatakse patsientide käitumise modelleerimiseks. Ravi laieneb täiskasvanutele ja lastele ning on suunatud väljakujunenud harjumuste muutmisele.

Harjumuste kõrvaldamine põhineb ideel, et inimesed pole antagonistist teadlikud ja tuleb õppida ebamugavaid tundeid enne nende tekkimist kontrollima. Kui patsient hakkab puugi ilmumise hetke ära tundma, peab ta sisse lülitama kaitse, mille peamine on vähem märgatav meetod, mis leevendab ebamugavust.

Näide käitumise korrigeerimisest on see, et kui inimene tunneb vajadust hääle või köha tekitamiseks, võib ta selle asemel teha mitu sügavat hingetõmmet. Väga sageli hõlmavad käitumuslikud raviskeemid lõõgastusprotseduure.

Lihasrelaksandid

Haiguse raske ja raske raskusastme korral ravivad neuroloogid tikke lihasrelaksantidega. Teadlaste uuringud on näidanud selle rühma ravimite ajutist tõhusust ja selle madalamat tootlikkust võrreldes antipsühhootikumidega.

Lõõgastid aitavad kontrollida motoorseid oskusi, kõrvaldades lihaste spastilisuse (jäikuse) defekti. Tabelis on kokku võetud ravimite loetelu koos tegevuse kirjelduse ja vastunäidustustega.

Nimi	Tegevus	Näidustused	Vastunäidustused
Baklofeen	Sellel on lihaste lõõgastav ja spasmivastane toime	Hulgiskleroos; erineva päritoluga seljaaju patoloogiad; ajukahjustus; insult; meningiit; alkoholism; Tourette'i sündroom.	Allergilised reaktsioonid; epilepsia; Parkinsoni tõbi; psühhoos; neerufunktsiooni häired; rasedus, imetamine.
Klonasepaam	Sellel on krambivastane, lihasrelaksant, rahustav toime	Atoonilised krambid; tugev lihastoonus; unehäired; ärevushood; epilepsia; motoorsed ja vokaalsed tikid.	Allergia; glaukoom; hingamisfunktsiooni häired; maksa ja neerude rasked patoloogiad; laktatsiooniperiood; vanus kuni 18 aastat.
Mydocalm	Ravim kuulub tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide hulka	Spastilisuse sümptomaatiline ravi; lihas -skeleti süsteemi patoloogiatega seotud valulik lihasspasm; entsefalopaatia, millega kaasneb lihasdüstoonia.	Allergia; raseduse ja imetamise periood; galaktoosi, glükoosi talumatus.

Antipsühhootikumid

Tourette'i sündroom on meditsiiniline seisund, mida ravitakse antipsühhootikumidega. Narkootikume kasutatakse siis, kui sümptomid häirivad inimese normaalset elu.

Ravimite toimemehhanismi eesmärk on blokeerida dopamiini mõju närvisüsteemile. Kui on vajalik uimastiravi, määravad arstid mitmeid tabelis kokku võetud vahendeid.

Nimi	Omadused	Näidustused	Vastunäidustused
Risperidoon	Sellel on närvisüsteemi pärssiv toime	Skisofreenilised ilmingud; afektiivsed seisundid; emotsionaalne ja sotsiaalne eraldatus; depressiivne psühhoos; käitumisprobleemid; bipolaarse häire maania; Tourette'i sündroom.	Ülitundlikkus
Haloperidool	Sellel on antipsühhootiline, neuroleptiline, antiemeetiline, rahustav toime	Erineva päritoluga psühhomotoorne agitatsioon; luululised ja hallutsinogeensed seisundid; psühhoos; Tourette'i sündroom; psühhosomaatilised häired; käitumishäired.	Allergia; kesknärvisüsteemi raske toksiline depressioon; Parkinsoni tõbi; epilepsia; krooniline depressioon; kardiovaskulaarne patoloogia; rasedus, imetamine.
Pimosiid	Sellel on rahustav, antipsühhootiline toime	Skisofreeniline sündroom; paranoilised ilmingud; Tourette'i sündroom.	Allergia; värisev halvatus; kesknärvisüsteemi puudulikkus; rinnavähk; maksa ja neerude talitlushäired; hüpokaleemia.
Olansapiin	Seda iseloomustab närvisüsteemi pärssiv toime	Skisofreenilised ilmingud; mõjutab; mania manifestatsioon; bipolaarne häire; obsessiivsed seisundid, tikid.	Allergia, laktatsiooniperiood
Flufenasiin	Sellel on närvisüsteemi pärssiv toime	Skisofreenia; kõrvalekalded vaimsetes reaktsioonides; apaatia; motoorne rahutus; neurootilised häired, tikid.	Allergia; kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused ja vigastused; ägeda depressiooni periood; kesknärvisüsteemi, maksa, südame puudulikkus; verehaigused; rasedus, imetamine.

Limbiline leukotoomia

Limbiline leukotoomia on neurokirurgia, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia all intravenoosse sedatsiooniga.

Sekkumise olemus seisneb selles, et elektrivool saadetakse ajju hävitamise eesmärgil limbilise süsteemi väike ala, mis vastutab teatud emotsioonide ja käitumise eest funktsioone.

Protseduur on näidustatud kroonilise depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja äreva käitumise korral.

Aju sügav stimulatsioon

Paljudes uuringutes on aju sügav stimulatsioon osutunud sündroomi ravis efektiivseks. Samal ajal vähenes tikkide sagedus ja intensiivsus täiskasvanutel.

Teraapia põhiolemus on elektroodide ühendamine aju teatud osadega.

Teises otsas on elektroodid ühendatud aparaadiga (generaatoriga), mis asetatakse kirurgiliselt rinnale.

Seade genereerib ajju signaale, mis takistavad tikkide tekkimist.

Praegu uurivad spetsialistid ainult ravimeetodit koos kõrvaltoimete ohuga ajuverejooksu või muude motoorsete funktsioonide muutuste kujul.

Laste ravi. Soovitused vanematele

Psühholoogidel, neuroloogidel ja neuropatoloogidel on nimekiri soovitustest vanematele, kelle lapsed on kogenud Tourette'i sündroomi:

• Te ei tohiks keskenduda olemasolevatele probleemidele. Samal ajal ei soovitata lapsele haigust sageli meelde tuletada.
• Te ei saa lapsele survet avaldada. Majas on vaja luua mugav psühholoogiline keskkond: mitte arutada igapäevaseid probleeme valjusti, rääkida negatiivselt oma sõpradest, klassikaaslastest, asju klaarida.
• Psühho-emotsionaalset stressi on vaja vähendada, vähendades teleri vaatamise, arvutiga töötamise aega. Rohkem aega tuleks veeta õues, jalutades.
• Lapsed peavad järgima ranget igapäevast rutiini.

Ravi põhirõhk on lapse käitumise ja keskkonna parandamisel.

Tüsistused

Tourette'i sündroom ei mõjuta intelligentsuse taset. Sellest hoolimata on koolilastel õppeprotsessis raskusi. Statistika kohaselt on ainult 10-15% patsientidest sümptomid nii rasked, et nad vajavad eritingimustes väljaõpet.

Tüsistuste loend sisaldab järgmist:

• käitumishäired;
• obsessiiv-kompulsiivne häire;
• tähelepanu puudulikkuse häire.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Eriti raskel kujul muutub obsessiiv-kompulsiivne häire obsessiivseteks mõteteks ja üksluisteks korduvateks toiminguteks, millest saavad patsiendi igapäevase tegevuse peamised tüübid.

Rikkumised võivad avaldada tugevat negatiivset mõju kõikidele eluvaldkondadele: perekond, töö, haridus, sotsiaalne kohanemine, vaba aeg, emotsionaalne ja käitumuslik sfäär. Obsessiivseid seisundeid käivitavad päästikud, mis sisaldavad tahtmatut soovimatut mõtet, mida tajutakse ohuna.

Mehhanism vallandab inimeses omakorda ärevuse, millest ta saab lahti ainult monotoonsete toimingute ja rituaalide sooritamisel. Häirega inimesed elavad suurema tõenäosusega üksildast elu, kus pole tööd ega sisukat kaaslast.

Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega

Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire on õpiraskuste peamine põhjus. Haiguse sümptomeid iseloomustab probleemide ilmnemine tähelepanu puudumisega (eriti monotoonsete tööde tegemisel) ja tohutu aktiivsusega.

Need aju talitlushäired mõjutavad negatiivselt õpinguid, seltsielu, vähendavad õppeedukust ja takistavad kohanemist meeskondades.

Ravirežiimi kavandamisel pööravad arstid tähelepanu patsiendi kognitiivsete võimete arengule, mis sagedamini kannatab tähelepanu, planeerimisvõime ja visuaalse motoorika puudumise tõttu koordineerimine.

Käitumisprobleemid

Tourette'i sündroomis avalduvate kognitiivsete (käitumuslike) häirete loetelu sisaldab järgmist:

• neurodünaamilised ja regulatiivsed häired;
• kognitiivsete protsesside kiire ammendumine;
• raskused tähelepanu koondamisel ja ümberlülitamisel;
• kõnefunktsioonide vähenemine, nimelt minutis realiseeritavate verbaalsete assotsiatsioonide arvu vähenemine;
• piltide kopeerimise võime häire;
• planeerimismehhanismi väheareng;
• impulsiivsuse avaldumine vestluses ja käitumises;
• aju poolkerade vahelise ümberlülituse pärssimine etappideks jaotatud keeruliste ülesannete täitmise ajal.

Käitumisprobleemid võivad tuua ellu ebamugavust: ümbritsevate inimeste vääritimõistmine, võimetus ühiskonnas kohaneda, raskused mis tahes tüüpi töö tegemisel.

Õpiraskused

Õppeprotsessi rikkumised võivad avalduda patoloogiate kujul:

• düsleksia - lugemis- ja kirjutamisoskuse puudumine olemasolevate õppimisvõimetega;
• düsgraafia - kirjutamise, kirjaoskuse probleemide olemasolu;
• düskalkuulia - arvutusoskuse puudumine.

Psühholoogilised raskused võivad ilmneda ka järgmistel juhtudel:

• emotsionaalne ebastabiilsus;
• meeleolumuutused;
• sõltuvus fantaasiatest;
• raskused ühele tegevusele keskendumisel;
• kiire huvi kadumine;
• otsene käitumine;
• ebakindlus;
• hajameelsus;
• hirm vigade ees.

Isiklik elu Tourette'i sündroomiga

Isiklikus elus on partneri arusaamatused võimalikud. Haigust põdevad inimesed märgivad, et suhte loomisel pole peamine asi diagnoosist kohe rääkida, sest see võib teise inimese eemale peletada. Sellistel juhtudel soovitavad nad neile öelda, et tikud on lapsepõlvest pärit kõrvalekalded. Tavaliselt on teised nende ilmingute suhtes sallivad.

Kas on võimalik täielikult ravida?

Vastavalt arsti määratud raviskeemile suudab patsient reeglina peatada haiguse tõsised sümptomid. Samal ajal peaksid patsiendid järgima igapäevast režiimi, proovima ilma stressita hakkama saada ja oma tervist jälgima.

On olemas statistika, mille kohaselt pärast täieliku ravikuuri lõpetamist vähenevad sümptomid püsiva remissiooniga 20% juhtudest. Siiski ei saa Tourette'i sündroomi täielikult ravida. Seda väidavad patoloogia all kannatavad inimesed, nad on sunnitud kogu elu sümptomitega kohanema ja nendega läbi saama.

Tourette'i sündroomi videod

Mis on Tourette'i sündroom: