Bipolaarne häire noorukitel. Sümptomid, nähud, põhjused, ravi, prognoos

Meditsiinis bipolaarne häire on seisund, mille korral inimene kogeb äkilisi meeleolumuutusi. Kuid see pole kaugeltki ainus bipolaarse häire märk.

Bipolaarse häirega patsientidel (sümptomaatiline lastel, noorukitel ja täiskasvanutel) võib tekkida maaniaseisund ehk need hetked, mil inimene ütleb kummalisi asju ja teeb pigem rumalaid asju toimingud.

Sageli on selle põhjuseks hallutsinatsioonid, mis võivad esile kutsuda agressiivse käitumise või patsiendi väga hirmutada. Järk-järgult asendatakse see seisund pikaajalise depressiooniga, mis muutub maaniaks, kuid ohtlikumal määral (kui patsiendil puudub täielikult oma arvamus).

Kraadid ja etapid

See patoloogia on üsna ohtlik, kuna ravi puudumisel võivad tekkida tõsisemad psühholoogilised ja vaimsed probleemid. Eksperdid eristavad noorukitel mitmeid bipolaarse häire etappe ja astmeid, mille sümptomid on üsna väljendunud.

Maniakaalne faas

Selles etapis registreeritakse nn märkide kolmikud. Need on kolm ilmingut, mida patsientidel kõige sagedamini diagnoositakse, nimelt: suurenenud emotsionaalsus, liiga kiire mõtlemistempo ja füüsiline aktiivsus. Siiski tuleb märkida, et noorukieas diagnoositakse selliseid kolmikuid väga harva.

Reeglina avaldub maania staadium eufooria või emotsionaalse põnevuse, ebamõistliku agressiooni kujul. Sellega võivad kaasneda trotslik käitumine, üsna ebaviisakas suhtlemine, jultunud avaldused ja lugupidamatu suhtumine sugulastesse ja sõpradesse, olenemata nende vanusest.

Lapsed ja noorukid tunnevad vaimset energiat. Nad hakkavad oma võimeid tajuma kui midagi erakordset.

Laps soovib osaleda erinevatel olümpiaadidel, linnavõistlustel, spordisektsioonides või käia kõikvõimalikes ringides. Samas pole tal teatud eelistust ja tunnet, et teismeline tahab proovida absoluutselt kõike, korraga ja korraga. Sel perioodil, maania faasis, tõuseb enesehinnang.

Teismeline on kindel, et väärib vaid esikohti ja kaotuse korral kogeb ta tõsiseid probleeme agressiivse käitumise näol. Samas ei tee patsiendid kaugeleulatuvaid plaane. Järk -järgult loobuvad nad kõikidest ettevõtmistest.

Bipolaarne häire noorukitel, mille sümptomid sarnanevad ülemineku sümptomitega, võib esialgu avalduda hulkurlusena. Laps leiab põhjuse kodust lahkuda ja mõnda aega tänaval elada. Ka sel perioodil võib teismeline halva seltskonnaga sõbruneda ning hakata tarvitama alkoholi ja muid ebaseaduslikke uimasteid.

Selles etapis algab sageli kergekäeline seksuaalne tegevus, mis on iseloomulik ka maania faasile. Seisundi diagnoosimise peamine probleem on see, et kõik kirjeldatud märgid on iseloomulikud ka noorukieas tavapärastele muutustele.

Depressiivne faas

Bipolaarne häire võib avalduda ka depressioonina. Seda on üsna lihtne kindlaks teha, kuna lapse või teismelise meeleolu halveneb. Ta tunneb masendust, eriti õhtu poole. Mida noorem on patsient, seda vähem väljenduvad depressiooni üldtunnustatud tunnused.

Seetõttu nimetavad eksperdid selliseid ebatavalise depressiooni ilminguid, mida saab tuvastada lapse omaduste ja käitumisharjumuste põhjal. Näiteks hakkab ta toime panema tegusid, mille eesmärk on ainult hoolimata või hoolimata millegi tegemisest.

Ilma nähtava põhjuseta on laps kogu maailma suhtes pidevalt vihas. Tema koolitulemused halvenevad. Nooruk võib tundides käimise üldse lõpetada. Oma vanemate ja keskkonna vihastamiseks võib ta hakata kasutama ebaseaduslikke uimasteid, isegi kui ta ei saa rahuldust.

Lapsel ilmnevad täieliku ükskõiksuse esimesed märgid, ta lõpetab kontakti loomise isegi oma lähimate sõpradega ja veedab rohkem aega üksi.

Bipolaarne häire noorukitel (selle seisundi sümptomeid on soovitatav arutada arstiga) võib avalduda unehäiretena. Bipolaarse häirega noorukid magavad reeglina väga kaua, kuid ei saa piisavalt magada. Nad kurdavad pidevalt väsimust ja energiakaotust.

Teine bipolaarse häire depressiivse faasi ilming on kadedus klassikaaslaste või tuttavate vastu, kes tunduvad noorukile edukamad.

On hüpohondriaalse tüüpi depressiivne seisund. Näiteks teismeline hakkab kurtma oma tervisliku seisundi üle ja on kindel, et tema olukord on väga halb. Ta palub pidevalt vanematel teda tervisekontrolli ja analüüsidele viia. Samal ajal üritab laps pidevalt tekitada enda suhtes haletsustunnet, võib nutta ja endasse tõmbuda.

Depressiivse seisundiga kaasneb sageli nn depersonaliseeritud komponent. See tähendab, et laps kaob täielikult igasuguse oma „mina“ piirangu.

Teismeline lakkab tajumast lõhnu, värve, ütleb pidevalt, et tema keha proportsioone rikutakse. Laps väidab, et tal on liiga suur nina, kaal, pikad käed või jalad. Enesehinnang väheneb järk-järgult ja patsient hakkab tundma end alaväärsena.

Selline seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada närvilise kurnatuse teket. Sageli hakkavad selle taustal noorukid lisaks kannatama anoreksia ja düstroofia all. Kui lapsel tekib liiga tugev depressioon, tekivad tema taustal sageli enesetapumõtted.

On äärmiselt oluline õigeaegselt märgata, et lapsega on midagi valesti, kuna enamikul juhtudel juhtudel põhjustab enesetappu bipolaarse häire depressiivne staadium noorukid. See periood asetatakse ka noorukiea standardmärkide peale, kui laps muutub impulsiivsemaks ja agressiivsemaks.

Düsfooriline maania

Seisund on maania ja depressiivse faasi segu. Seda etappi iseloomustab afektiivne häire. Laps on depressioonis, tunneb pidevat ärritust. Ta kurdab, et tal on ebamugav absoluutselt igas ühiskonnas (olenemata sellest, kas tema kõrval on eakaaslased või vanemad inimesed).

Selles bipolaarse häire arengufaasis muutub nooruk väga umbusklikuks. Kui vanemad kirjeldavad psühholoogiga vesteldes tema seisundit, ütlevad nad, et laps näib pidevalt sõjaks valmistuvat. See pole kaugel tõest, sest selles etapis hakkavad teismelised sageli teiste inimeste vastu võitlema ja vägivalda nautima.

Bipolaarse häirega teismeline ei suuda selles etapis oma käitumist ega meeleolu kontrollida. Emotsionaalsed puhangud võivad kesta tunde.

Noorukieas lapsed on ohtlik riskirühm, kes on kõige sagedamini altid bipolaarsetele häiretele. Selle häire etappide või etappide arengujärge on äärmiselt raske kindlaks teha. Mõnikord muutuvad faasid väga kiiresti või ebajärjekindlalt. Näiteks võib laps olla hommikul õnnelik, õhtul masenduses ja häbeneda öö ees.

Sümptomid

Noorukid ise, kes selle sümptomiga toime tulid, ütlevad, et esialgu nemad tundis pigem emotsionaalseid inimesi, koges hirmu ja kannatas perioodiliselt unetus.

Bipolaarse häire progresseerumisel halveneb meeleolu ja teismelised langevad depressiooni. Nad kurdavad nn tippkogemuste üle (kui peas tekivad probleemid, mis pole varem absoluutselt mingeid kogemusi tekitanud).

Järsku tunnevad nad end rohkem sidumata, kuna tunnevad, et elu on raisatud ja vähemalt tuleb midagi ette võtta. Tasapisi vabanevad nad ühiskonna tõketest, võivad rikkuda seadust.

Bipolaarne häire võib sõna otseses mõttes muuta teismelise sisemaailma. Ta hakkab tähelepanu pöörama nendele asjadele, mida ta pole kunagi varem märganud. Mõtlemine muutub. Näiteks võib teismeline alguses maalimise vastu väga huvi tunda ja maalima hakata, kuid ühel päeval ärkab ta üles ja eelistab nüüd mõne ulmeromaani autorit olla.

Samal ajal on välimus, garderoob täielikult muutunud. Sellistel aegadel võib noorukitel tekkida mäluhäireid.

Samas on laps veendunud, et tal pole absoluutselt mingeid probleeme. Ta lihtsalt naudib oma elu. Järk -järgult süvenevad sellised olukorrad ja teismeline hakkab juba pidevalt häbenema seda, mida ta tegi, või ei mäleta üldse, kuidas ta teisi inimesi solvas. Järk -järgult muutub seisund täiesti vastupidiseks ja patsient langeb tõsisesse depressiooni.

Kui laps põeb täielikku häiret, millega kaasnevad psühhootilised sümptomid, siis ei pruugi ta nädal aega magada. Pole saladus, et selline seisund on inimeste tervisele äärmiselt ohtlik, kuna lisaks keha üldisele ammendumisele võib patsient hallutsinatsioonide taustal hoolimatult käituda.

Kognitiivsed häired

Noorte bipolaarset häiret iseloomustavad sageli mäluhäired. Need sümptomid on seotud kognitiivsete häiretega. Need algavad pärast mitut bipolaarse häire faasi. Laps võib teadmatult unustada vanemate antud ülesande või kurta pidevalt, et tal on udu peas.

Tavaliselt algab kognitiivne kahjustus sageli samaaegselt maania või depressiooniga. Niipea kui nooruki seisund stabiliseerub, kaob see manifestatsioon. Kui patsient on pikka aega põdenud bipolaarset häiret, võivad kognitiivsed häired teda kogu elu kummitada.

Näiteks unustavad sellised inimesed sageli oma lähedaste sünnikuupäevad, neile tuleb pidevalt meelde tuletada eelseisvat kohtumist, reisi ja muid sündmusi. Kognitiivsete häirete korral on väga raske täita tööülesandeid ilma neid üles kirjutamata. Sel juhul on oht selles, et sümptomid võivad süveneda väga tugevalt ja järsult.

Noorukiea ja bipolaarse häire tunnuste erinevused

Mõlema ilmingu sümptomid on väga sarnased. Kuid kui noorukiea tunnused aja jooksul taanduvad, areneb bipolaarne häire ainult rohkem. Bipolaarse häire esialgsete tunnuste iseseisvaks diagnoosimiseks tasub võrrelda selle ilminguid ja väga sarnaseid käitumisjooni üleminekuperioodil.

Sümptomid raskel teismelisel	Bipolaarse häire all kannatava teismelise sümptomid
Suurenenud aktiivsus, rõõmu tunne	Nooruk ei suuda rahuneda
Rääkides päris radikaalsetest muudatustest	Radikaalsed, mõtlematud ja täiesti ebaloogilised teod
Meeldib katsetada	Riskid
Pidevalt muudab meelt	Ei suuda kunagi ühtegi otsust teha
Jääb hilja magama	Püsib ärkvel terve öö, mõnikord jääb ärkvel mitu päeva järjest
Muutuste korral hakkab käituma kapriisiliselt	Närviline põnevus ilmub ilma põhjuseta
Kuulab harva vanemate nõuandeid	Nõuandeid ei toimu üldse, hakkab agressiivselt juhtima
Temaga suhtlemine on sageli ebameeldiv	Suhtlemine on lihtsalt võimatu
Ise rahuneb mõne aja pärast pärast vihahoogu maha	Ei saa rahuneda, hüsteeria võib kesta mitu päeva
Võib ähvardada	Valutab
Näitab individuaalsuse märke	Käitub ja riietub provokatiivselt
Argumenteerib tema valikut	Argumentide puudumise tõttu saab ta kasutada füüsilist jõudu kellegi suhtes, kes pole temaga nõus
On vihane pereliikmete peale, sõprade peale heades suhetes	Käitub pere ja sõpradega vägivaldselt
Näitab seksiisu märke	Seksuaalselt agressiivne
Infantiilne, pole valmis vastutama	Hoolimatu, teeb eluohtlikke tegusid
Saab end oma tuppa lukustada	Jookseb kodust eemale
Hakkab katsetama alkoholi, ebaseaduslike uimastitega	Kannatab täieõigusliku sõltuvuse all
Perioodiliselt ei suuda keskenduda	Väga sageli ei suuda keskenduda

Piir nende kahe oleku vahel on väga õhuke, mistõttu on raske iseseisvalt aru saada, kas lapsel on bipolaarne häire.

Põhjused

Noorte bipolaarset häiret, mille sümptomid ilmnevad tõenäolisemalt koolieas, on raske diagnoosida isegi spetsialistil. See on tingitud asjaolust, et selle oleku arengufaasid ja -astmed ei ole tsüklilised. Seisund võib järsult muutuda ja samal ajal olla kas patoloogiline või äge.

Bipolaarse häire põhjuseid pole veel täielikult mõistetud.

Kuid eksperdid määravad kindlaks kolm peamist tegurit, mis mõjutavad selliseid häireid vanemate laste vaimses seisundis:

1. Pärilikkus. Enam kui 50% juhtudest märgivad arstid, et ka teismelise üks vanematest või mõlemad kannatasid bipolaarse häire all. Uuringute kohaselt vastutab selle eest kromosoomi genoomi muutus.
2. Isiksuse tüübi tunnused. Sel juhul eelistavad eksperdid esile tõsta iseloomu rõhutusi. See tähendab, et teatud psühhotüübiga inimestel on eelsoodumus bipolaarsete häirete tekkeks. Näiteks võib sarnane patoloogia tekkida melanhoolsetel, kahtlastel või ärevil noorukitel, kes on ebastabiilsed.
3. Hormonaalsed muutused kehas. Nagu teate, läbivad noorukieas lapsed teatud muutusi kehas. Muutused selle või selle hormooni koguses võivad mõjutada laste käitumisomadusi.

Noorukieas on psüühika ebastabiilne, seega on häire esilekutsumine väga lihtne. Näiteks mõne stressirohke olukorra taustal või kui laps hakkas tarvitama ebaseaduslikke narkootikume, psühhotroopseid ravimeid, alkoholi. Põhjuseks võib olla füüsiline väsimus, normaalse une ja toitumise puudumine. Mõnikord areneb bipolaarne häire samaaegselt närvisüsteemi patoloogiatega.

Enamik vaimuhaigusi on põhjustatud mitmesuguste põhjuste tõttu. Selliseid muutusi inimese käitumises esile kutsuv tegur võib olla isegi keskkond või keemilised protsessid, mis toimuvad inimese aju kudedes.

Bipolaarne häire on selgelt kaasuv haigus. See tähendab, et selle seisundiga kaasnevad väga sageli täiendavad haigused.

On kuni 80% tõenäosus, et bipolaarse häirega inimestel diagnoositakse ka tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, ärevushäire või hävitava käitumise probleemid. Bipolaarse häire tõttu toimuvad muutused biokeemilistes alustes, see tähendab, et inimestel hakkab ilmnema kalduvus psühhotroopsete ainete kasutamisele.

Diagnostika

Bipolaarne häire noorukitel (soovitav on mõnda aega sümptomeid jälgida ja välja kirjutada märkmik kõigi lapse kummaliste harjumuste kohta) ei nõua vereanalüüse ega muid standardseid laboratooriume uurimistöö. Aju skaneerimise, röntgenkiirte ja muude standardsete diagnostikameetodite abil ei saa andmeid saada.

Diagnoosi peamine etapp on anamneesi kogumine. Arst räägib tingimata kõigepealt teismelise endaga ja seejärel tema vanemate või eestkostjatega. Selles etapis on väga oluline üksikasjalikult kirjeldada kõiki lapse füüsilise ja emotsionaalse seisundi muutuste episoode.

Sama oluline on rääkida perekonna haigusloost ja kirjeldada, kuidas teismeline päeva veedab (kui hästi ta magab, sööb ja tal on sõpru).

Arvesse võetakse, kas teismelise vanemad ise kannatavad narkomaania, alkoholismi, ADHD ja muude psühholoogilise või vaimse tüübi patoloogiate all. Mõnikord võib arst diagnoosi selgitamiseks anda vanematele päeviku või patsienti iseseisvalt jälgida.

Kui teismelisel on märke liiga agressiivsest käitumisest või tal on väljendunud enesetapumõtted, on soovitatav haiglaravi. See on vajalik ennekõike teismelise enda kaitsmiseks. Sageli viivad arstid läbi täiendavaid uuringuid, mis võivad paljastada sekundaarseid patoloogiaid.

Psühhoterapeut, kliiniline psühholoog ja kognitiiv-käitumuslik terapeut saavad diagnoosida bipolaarset häiret. Ringkonna polikliinikutes selliseid kõrgelt spetsialiseerunud arste reeglina ei ole. Seetõttu peate minema suurematesse meditsiinikeskustesse või erakliinikutesse. Uuringu ja esialgse diagnostika maksumus võib olla väga erinev (300 kuni 3500 rubla).

Ravi meetodid

Kõik sõltub sellest, kuidas haigus areneb. Kui arst märgib, et patoloogia on arenenud kriitilisele tasemele, määratakse ta retsidiivide raskusastme, nende kestuse ja bipolaarse häire faaside muutuste sageduse järgi.

Kui muutusi paremuse poole üldse (isegi lühikese aja jooksul) ei täheldata, siis sel juhul võib rikkuda keha elutähtsaid funktsioone, lisades psühhootilise komponendi deliiriumi kujul või hallutsinatsioonid.

Sellisel juhul võib arst välja kirjutada toetavaid ravimeid või välja kirjutada ravimeid, mis aitavad patsienti rahustada ja stabiliseerida. Ravi ajal toimub pidev meditsiiniline järelevalve.

Kui patsiendi seisund ei parane, viiakse sel juhul intensiivravi läbi haiglas. Põhitöö teeb reeglina psühhoterapeut. Eksperdid eelistavad kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat, mida on enim uuritud ja mis on efektiivne ka õige mõtlemise kujundamisel selle muutumisel.

Kognitiiv -käitumusliku teraapia peamine eelis on see, et ravikuur on üsna lühike ja annab kiiresti tulemusi. Kui olukord pole kriitiline, ei saa see meetod mitte ainult patsienti stabiliseerida, vaid ka parandada tema mõtlemise niinimetatud ekslikku moodulit.

Mõnel juhul kaalutakse muud tüüpi psühhoterapeutilisi meetmeid. Näiteks dialektiline käitumisteraapia on näidanud häid tulemusi (tegelikult on see kognitiiv-käitumusliku ravi täiustatud vorm).

Selline programm oli mõeldud piiripealse isiksushäirega noorukite raviks. Sellise ravi kursus kestab 3 kuud. Pärast seda vähenevad patsiendil depressiooni sümptomid, mis väldib noorukite hospitaliseerimist bipolaarse häire ägenemise tõttu.

Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia omadused

1. Patsiendiga töötamise ajal aitab arst tal arendada mitmeid olulisi oskusi:
2. Mindfulness. See tähendab, et patsient peab arendama kohest teadlikkust ja õppima ka mõtteid, emotsioone ja oma käitumist kontrollima.
3. Distress (vastupidavus stressile). Ja selles etapis õpetab spetsialist patsienti oma mõtteid reguleerima, samuti järgima aktsepteeritud sotsiaalse suhtluse norme. See võimaldab teismelisel paremini suhelda mitte ainult oma eakaaslastega, vaid ka vanemate, õpetajate ja teiste inimestega.
4. Vastuvõtt ja vastutus. Selles etapis viib arst läbi seansside seeria, mille käigus patsient õpib mitte põgenema raskete emotsioonide eest. ja ebameeldivaid mõtteid, õppides neid lahendama ning vabanema hirmust ja emotsionaalsest valust omal käel. Teismeline peaks aru saama, et sellised mõtted on tema vanuse jaoks norm. Ta peab sellest hetkest mööda minema ja õppima oma suhtumist oma mõtetesse reguleerima.
5. Mõtete ja emotsioonide tajumine kaudselt iseendast. Patsient ei tohiks keskenduda asjaolule, et tema kohta öeldakse mõnda erapooletut. peab suutma seda tajuda eraldi piltide või sõnadena, mis ei suuda seda muuta elu.

Toetav ravi

Pärast maniakaalse või depressiivse faasi vahistamist on psühhoterapeudi ülesanne säilitada remissiooni seisund nii kaua kui võimalik.

Selleks võib kasutada antidepressante, kuid need on ette nähtud ainult eriti raskete haigusseisundite korral. Reeglina eelistavad arstid uue põlvkonna depressante. Ravim ja selle annus valitakse rangelt individuaalselt.

Arst võib määrata monoteraapiana meeleolu stabilisaatori või kombineerida seda rahustite (rahustite) või ebatüüpiliste antipsühhootikumidega. Antidepressantide kombineerimine normatiividega on rangelt keelatud.

Alternatiivne ravi

Neid meetodeid kasutatakse ainult bipolaarse häire täiendava ravina. Neid saab kasutada ainult juhul, kui raviarst on alternatiivsed meetodid heaks kiitnud. Vastasel juhul võivad nad provotseerida ägenemist.

Joogat ja nõelravi peetakse täiendavateks ravimeetoditeks. Homöopaatia on efektiivne ainult kerge depressiooni korral. Taimne ravim, hõõrumine, vesiravi võivad samuti leevendada patsiendi seisundit. Massaaž mõjutab psühholoogilist seisundit hästi. See suurendab ka stressitaluvuse näitajaid.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei anna teismelisele õigeaegselt abi, võib tema seisund jõuda kriitilisse punkti, on oht enesetapuks. Samuti on bipolaarse häirega noorukitel sageli suur alkoholi- ja narkootikumide sõltuvus.

On oht sügavate vaimuhaiguste tekkeks. Põhjendamatu agressiivne käitumine tähelepanuta jäetud määral võib viia asjaolu, et teismeline rikub seadust, toob kellelegi kahju.

Seetõttu on noorukite bipolaarset häiret kõige parem märgata võimalikult varakult. Kui lapsel on liiga tugeva agressiooni sümptomeid ja ta ei võta kellegagi ühendust, on parem külastada psühhoterapeuti ja vajadusel kitsamalt spetsialiseeritud spetsialiste. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem on tagajärgi.

Bipolaarse häire videod

Malysheva bipolaarse häire kohta: