Hüppeliigese murd. Taastusravi kodus pärast kipsi eemaldamist täiskasvanutel, lastel, ravi, taastumisperiood

Hüppeliigese murd on distaalse sääreluu luude moodustumise terviklikkuse rikkumine. Üks olulisi etappe taastumisel on kodu taastamise protsess. Mootorifunktsioonide kiire ja edukas taastamine sõltub selle edukusest.

Vaated

Hüppeliigese terviklikkuse täielik või osaline rikkumine on tavaline vigastus.

Hüppeliiges või pahkluu on keeruline luumoodustus, milles neid eristatakse:

• külgne (välimine) malleolus või fibula alumine ots;
• mediaalne (sisemine) malleolus, mis on sääreluu alumise osa protsess.

Mõlemad pahkluud moodustavad pahkluu kahvli. See jagu kannab peamist koormust, kui teisaldatakse kaalu inimeselt jalale.

Kõige tavalisemad vigastuste tüübid on:

• Fibula murd. Kõige tavalisem tüüp, mida ravitakse sagedamini ilma operatsioonita, kuid on oluline tagada pahkluu stabiilsus.
insta story viewer
• Sääreluu murd. See liigese sisekülje häire esineb luus sääre otsas, mida nimetatakse mediaalseks malleoliks. Eraldatud mediaalne hüppeliigese murd on palju vähem levinud kui isoleeritud külgmurd. Tavaliselt ravitakse keskmise pahkluu nihutatud luumurdu operatsiooniga.
• Nii sääre- kui ka sääreluumurrud. Need tekivad, kui on vigastatud nii pahkluu sise- kui ka välispind. Need vigastused destabiliseerivad alati pahkluu ja sel juhul on soovitatav operatsioon. Valesti sulanud luud võivad sel juhul põhjustada artriidi arengut. Mõnikord kahjustab kirurgiline ravi pahkluu kõhre, mis põhjustab ka artriidi tekkimise tõenäosust.
• Sidemete rebend pahkluu siseküljel ja fibula luumurd. See põhjustab pahkluu ebastabiilsust ja nõuab operatsiooni.
• Sääreluu murd. See on haruldane isoleeritud vigastus tagumisele hüppeliigesele. Kahju leitakse tavaliselt seoses fibula terviklikkuse rikkumisega.
• Sääreluu ja sääreluu murdkui vigastus tekib hüppeliigese siseküljel (mediaalne osa), samal ajal kui külgmine pahkluu on terve. Sellisel juhul läbib vigastus suure sideme, mis ühendab jala kahte luud. Selle tugisideme kahjustuse tõttu on pahkluu ebastabiilne ja nõuab kõige sagedamini operatsiooni.

Etapid ja kraadid

Hüppeliigese luumurd (kodune taastusravi peaks toimuma arsti järelevalve all) klassifitseeritakse vastavalt ehitamise põhimõttele 2 rühma. Esimene võtab arvesse kahjustuse anatoomilist pilti. Teine võtab arvesse mehaanilist jõudu, mille mõjul vigastus tekkis.

Kahjustusmehhanismil põhinevad klassifikatsioonid hõlmavad järgmist:

• pahkluu murd otsese traumaatilise jõu mõjul;
• luumurd traumaatilise jõu kaudse mõju tõttu.

Arstid liigitavad sageli sääreluumurrud järgmistesse kategooriatesse:

Murde tüüp	Kirjeldus
stabiilne	Sääreluu katkised otsad korralikult ja püsivad tervenemisprotsessi ajal paigal.
põiki	Luumurd on horisontaalne ja luu võib muutuda ebastabiilseks, kui ka fibula on katki.
ümberasustatud	Sääre liigub, kui see puruneb. Luu purunenud otsad on üksteisest eraldatud ja ei rida. Seda tüüpi luumurd on üsna tõsine ja võib vajada täielikku taastumist operatsiooni.
kaldus	Luumurrud on nurgelised ja üsna stabiilsed. See võib aja jooksul muutuda valesti, eriti kui ka fibula on katki.
killustatud	Luu purustatakse kolmeks või enamaks eraldi tükiks. See on kõige ebastabiilsem ja kõige tõsisem sääreluumurd.
spiraal	See rebend, mis on sageli tingitud väändejõust, tekitab luule spiraaljoone ja võib aja jooksul muutuda ebastabiilseks.

Sääreluumurrud on kas avatud või suletud. Suletud luu ei tungi läbi naha. See mõjutab sisemisi pehmeid kudesid, kõõluseid ja veresooni.

Avatud kujul läbistab luumurd naha. Tavaliselt juhtub see ainult raskete kukkumiste ja liiklusõnnetuste korral. Murdekohta ümbritsevad sidemed, lihased, kõõlused, pehmed koed on vigastusohtlikud. See suurendab kahjustatud ala mikroobse saastumise ohtu.

Sümptomid

Vigastuse tunnused sõltuvad vigastuse tõsidusest ja luumurru asukohast.

Igat tüüpi vigastustel on ühised sümptomid:

• Valu. Paljudel juhtudel ilmub see koheselt, see on terav, terav ja intensiivistub, kui suureneb koormus murdunud jäsemele. Mitme vigastuse korral võib tekkida valulik šokk.
• Läbi nahapisara väljaulatuv luu.
• Turse. Hüppeliigese vigastuste maht suureneb, pahkluu kontuurid tasandatakse ja vajutamisel jäävad nahale mõlgid. Sageli ulatub turse kogu jäsemeni.
• Crepitation, crunch. Vigastuse ajal tunneb ohver krõbinat ja seejärel ilmneb vigastuse piirkonnas palpatsioonil omamoodi krõmpsuv heli, krepitus.
• Verejooks. Vigastuse kohas ilmub hematoom, mis levib kiiresti mööda pahkluu ja liigub kanna alla. Verejooks tekib ümberasustatud luumurdudega, kui luukillud kahjustavad veresooni.
• Hüppeliigese düsfunktsioon. Liikuvus on piiratud, vigastatud jalaosa laadimine on võimatu.
• Jalade häiritud asend. Seda saab sisse või välja tõmmata. See juhtub raskete hüppeliigese vigastuste korral.

Välimuse põhjused

Hüppeliigese murd (kodus taastusravi pärast kipsi eemaldamist peaks määrama arst) põhjustab liigeste suuremat ebastabiilsust.

Hüppeliigese terviklikkuse rikkumise põhjused:

• pahkluu keerdumine;
• kukkumine;
• õnnetused;
• otsene tugev löök autoõnnetuse ajal;
• maandumine ebaühtlasele pinnale;
• kukub, komistab;
• veeremine jääl;
• jalavigastused, sealhulgas sport.

Sport on bimaleolaarsete hüppeliigese murdude üks levinumaid põhjuseid. Mõnikord võivad eakate või liigeseprobleemidega inimeste korduvad pehmete kudede vigastused, sidemete rebendid või tugistruktuuride nõrgenemine põhjustada ka pahkluu murdumist.

Avulsioonmurrud võivad tekkida kõikjal kehal, kuid kõige sagedamini esinevad need pahkluu piirkonnas.

• Need mõjutavad mitte ainult spordiga tegelevaid täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Need tekivad tavaliselt siis, kui luu liigub ühes suunas ja kõõlus või sideme äkki venib vastupidises suunas. Tugeva veojõu ja terava pinge tagajärjel rebitakse kõõluse kinnituskohas luu fragment ära.

Stressimurrud võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• Inimesed, eriti sportlased, kellel on terved luud, saavad sageli selliseid vigastusi, kui säärelihased väsivad pikkade vahemaade läbimisel ja kaotavad elastsuse.
• Inimesed, kellel on osteoporoosi tõttu väga nõrgad luud. Jalaluumurd võib tekkida üsna väikeste tegevuste korral, näiteks kiire kõndimise korral. Seda tüüpi pingutusmurde nimetatakse "ebaõnnestumurdudeks", kuna see esineb luus, millel ei ole "piisavat" tihedust ega tugevust normaalsete löögijõudude talumiseks. Kõige sagedamini on kahjustatud sääreluu, fibula, scaphoid luud.

Diagnostika

Luumurru kodus on ohtlik ravida, kuna on võimalik luustruktuuride ebaõige sulandumine. Seetõttu peate pärast vigastust viivitamatult pöörduma arsti poole, et uurida ja kinnitada pahkluu murd. Tulevikus saab rehabilitatsioonimeetmeid läbi viia kodus.

Õige diagnoosi tegemiseks määrab arst röntgenpildi, mis viiakse läbi kolmes projektsioonis:

• Sirge. Patsient lamab selili ja painutab jala põlve.
• Külgmine, patsient asub ühel küljel, kahjustatud jala küljelt, painutab põlvi ja kahjustatud jalg liigub veidi ettepoole.
• Kaldus. Patsient lamab küljel terve jala küljel, painutab neid ja jalgade vahele pannakse padi.

Pärast diagnoosi kinnitamist koostatakse raviplaan, näidatakse konservatiivne või operatiivne tehnika.

Vajadusel on ette nähtud täiendavad uuringud:

• Hüppeliigese ultraheli (protseduuri maksumus on alates tuhandest. 300 rubla 2 tuh. hõõruda.).
• MRI (protseduuri hind on keskmiselt 5 tuhat. hõõruda.).
• CT (protseduuri hind alates 2 tuhandest. 500 rubla).

Millal pöörduda arsti poole

Ägeda valu korral tuleb hematoomid suunata lähimasse kliinikusse. Kui kahjustuse ulatust on võimatu kindlaks teha, olgu see siis verevalum või luumurd, peate võtma ühendust trauma- või kirurgiaosakonnaga. Jäsemete murdusid ravivad ortopeedid ja kirurgid.

Ravi käigus on kasulik külastada dietoloogi. Ülekaalulised inimesed, kes on altid osteoporoosile, on selles kehaosas sagedased vigastused. Kui luumurd on tingitud luustiku suurenenud haprusest, peaksite võtma ühendust naistearsti, reumatoloogiga ja otsima koos nendega selle nähtuse põhjuseid.

Profülaktika

Hüppeliigese murdumist (kodune taastusravi võtab kaua aega) ei saa ära hoida.

Kuid on võimalik võtta mõningaid meetmeid:

• Kandke sobivaid jalatseid, mis toetavad teie pahkluu, eriti sportides.
• Treenige regulaarselt, et säilitada jõud ja vorm.
• Kasutage öösel kodus tulesid.
• Kasutage duši all ja vannitoas libisemisvastaseid matte.
• Osteoporoosi vältimiseks peaksite säilitama normaalse kehakaalu, tasakaalustama oma toitumist, vältima kukkumisi ning selleks peaksite tegema spetsiaalseid harjutusi tasakaalu arendamiseks.

Taastusravi

Üks hädavajalikke tingimusi hüppeliigese terviklikkuse kahjustusega patsientide raviks ja rehabilitatsiooniks on luustruktuuride anatoomiliselt täpne taastamine ja sellele järgnev mootori taastamine funktsioone. Selle kehaosa paranemine toimub 6 nädala jooksul. Sidemete või muude pehmete kudede paranemine võib võtta kauem aega.

Pärast kipsi eemaldamist on alajäseme motoorse aktiivsuse taastamiseks vaja rehabilitatsioonimeetmeid. Jäseme pikaajalise liikumatuse tõttu kipsi all väheneb liigesekoe ja lihaste toon. Ilma eriharjutusteta viib luumurd hiljem lonkamiseni.

Kõik rehabilitatsioonimeetmed määratakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Kuid on üldisi soovitusi:

• Füsioteraapia protseduurid.
• Terapeutilised harjutused liigeste arendamiseks.
• Massaažiseansid.
• Kaltsiumi dieet.

Ajakava

Hüppeliigese murd (kodune taastusravi on edukam, kui seda tehakse koos sugulased) on keeruline vigastus, seetõttu tuleks aktiivsus ja liikumise intensiivsus taastada järk -järgult.

Harjutusi saate alustada hommikul pärast ärkamist. Sellisel juhul ärge langetage jalga, vaid hoidke seda keha lähedal, et vähendada turset. Esiteks sõtke lihaseid mööda jala vigastatud piirkonda. Seejärel tehke venitusharjutusi: painutamine ja pikendamine kuni esimeste valulike aistinguteni. Pärast seda tehakse keerdumisharjutusi.

Selleks peavad sääreosa ja jalg pöörlema. Puhastage jalg pärast treeningut. Iga toiming võtab aega 8-10 sekundit, millele järgneb 6 sekundit lõõgastust. Sellist kompleksi tehakse 3-4 korda päevas 10-15 minutit. Tasapisi muutuvad harjutused raskemaks ja neile eraldatud aeg pikeneb.

Füüsiline aktiivsus päeva jooksul peaks olema vahekorras: 30/30. Liigutage pool tundi, 30 minutit. puhata istudes. Päeva jooksul saate masseerida oma jalga, võtta jalavanne, losjoneid. Sel perioodil on võimalik teha majapidamistöid. Seda tuleks teha vigastatud jalaga eraldi toolil istudes.

Päeva jooksul peate puhkama 3-4 korda päevas. Selleks peaksite lamama ühel küljel ja parem on kasutada reite vahele asetatud rulli.

Lisaks terapeutilistele taastavatele harjutustele peaksite järgnevatel etappidel jalutama iga päev jalgsi, parem on, kui patsiendiga on esimest korda kaasas keegi.

Esialgsed jalutuskäigud peaksid olema lühikesed, pikkade puhkepausidega, kuid eelistatavalt iga päev. Trepist üles ja alla kõndimine aitab jalga hästi arendada. Alustamiseks võib vaja minna karke või keppi.

Kui jalal on tugiside, tuleb see öösel eemaldada.

Ravimid

Eri tüüpi hüppeliigese vigastustega patsientidele pakutakse kõigepealt valuvaigistite kasutuselevõttu:

Valu leevendamise tüübid sõltuvalt vigastuse olemusest	Milleks see mõeldud on? Tutvustuskoht	Narkootikumid
Kohalik	Soovitatav suletud luumurdude korral. See sisestatakse pahkluuõõnde välisele pahkluule lähemale või otse hematoomi.	0,5-1% novokaiini lahus, 20-40 ml
Intraosseous	Seda kasutatakse triitsepsi lihase lõdvestamiseks, seda tehakse mõlema pahkluu suletud luumurdudega, millal esineb sääreluu alumise epifüüsi tagumise serva eraldumine, luumurruga kaasneb subluksatsioon jalad	Kanna piirkonda süstitakse 100-120 ml 0,5% novokaiini lahust
Kindral	Suure hulga kirurgilise sekkumisega	Üldnarkoos

Pärast vigastust ei tohiks te päeva jooksul iseseisvalt võtta valuvaigisteid, näiteks Nurofeni, Naprokseeni, Ibuprofeeni. Need suurendavad verejooksu riski. Kõige ohutum ravim on Tylenol.

Anesteesiaks pärast kipsi eemaldamist rehabilitatsiooniperioodil võite kasutada salve:

• Lidokaiin
• Ketonal ja Ketanov
• Diklofenak
• Nise, Nurofen.
• Anesteetiline salv.

Turse leevendamiseks:

• Hepariini salv
• Troxevasin.
• Lyoton.

Kaltsiumipreparaadid kiirendavad luude sulandumist:

• Kaltsium D3 Nycomed, hind alates 500 rubla.
• Complivit Calcium D3 Forte, hind alates 350 rubla.
• Kaltsiumkelaat, hind alates 700 rubla.
• LOODUSTEE, KALTSIUMTSITRAAT, parim kaltsiumi monopreparaat, hind alates 900 rubla.
• Calcium Active, hind alates 190 rubla.

Rahvapärased meetodid

Turse leevendamiseks, valu vähendamiseks võite teha losjoneid:

• Külm kompress. Mähi 2-3 jääkuubikut puhta lapiga. Kandke 10 minuti jooksul kahjustatud alale jää. Parimate tulemuste saamiseks korrake 3-4 korda päevas. Valu ja turse leevendamiseks võite kahjustatud piirkonda hõõruda 5-10 minuti jooksul jääkuubikuga.
• Sinepiõli. Sellel on põletikuvastased ja tugevdavad omadused. Masseerige jalga kuumutatud õliga 5 minutit. Kiiremaks paranemiseks korrake protseduuri 2-3 korda päevas.
• Kurkum omab meditsiinilisi ja põletikuvastaseid omadusi. Sega riivitud sibul 2 tl. l. sinepiõli ja 1 tl. l. kurkum. Tehke ühtlane pasta ja kuumutage segu 15-20 minutit. Kandke segu kahjustatud alale ja mähkige seejärel puuvillase lapiga.

Tugevuse ja liikumisulatuse taastamiseks võite teha järgmisi harjutusi:

• Hüppeliigese venitus: siruta vigastatud jalg välja ja mähi rätik jalakaare ümber. Hoides seda otstest kinni, tõmmake rätik enda poole. See peaks tundma õrnat venitust jala ülaosas ja pahkluus. Hoidke jalg sirge, hoides selles asendis 15-30 sekundit. Korda kolm korda.
• Hüppeliigese pöörlemine: istuge toolil ja pange pahkluu vastaspõlvele. Vajutage jalg alla ja keerake õrnalt, et vähendada liigese jäikust.
• Pahkluu paindlikkus: istuge toolil ja sirutage vigastatud jalg välja. Kasutage pöidla abil tähestikku, arendades seeläbi paindlikkust.

Piimajoogil, millele on lisatud kurkumit, on meditsiinilised ja põletikuvastased omadused. Selleks lisage ¼ h. l. kurkum sooja piima sisse ja joo vähemalt kaks korda päevas. See vähendab valu ja aitab kaasa ka luude paranemisele.

Muud meetodid

Pärast kipsi eemaldamist ei ole soovitatav kohe alustada harjutusravi. Esialgu peaksite läbi viima füsioteraapia kursuse, kombineerides need hiljem massaažitoimingutega. Protseduuri alguse määrab arst luumurru keerukuse põhjal.

Patsientidele soovitatakse:

• soojendama;
• muda ja parafiini rakendused:
• elektroforees;
• seansid, mis puutuvad kokku madala sagedusega vooludega;
• ultraviolettkiirgus;
• ultraheli seansid.

Pärast füsioteraapia seansside lõppu määratakse füsioteraapia seansid.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord täheldatakse tüsistusi pärast hüppeliigese piirkonna värskete ja vanade vigastuste ravi.

Need sisaldavad:

• Kildude sekundaarne nihe. Sagedamini ilmneb see pärast 2 -nädalast ravi, kuid võib -olla 2 kuu jooksul pärast vigastust. See tekib jäseme halva fikseerimise, kipsi eemaldamise enne tähtaega, vigastatud jala suurenenud koormuse tõttu.
• Pikaajaline sidemete, luude fragmentide mitteühendamine. See tekib ebaõige ravi, ebakvaliteetse kipsi immobiliseerimise, jala varajase koormuse tõttu.
• Luu, luude fragmentide vale liitmine. Seda mõjutavad ka varajane laadimine, kipsi valesti või varakult eemaldamine, ortopeediliste jalatsite kandmisest keeldumine.
• Operatsiooni käigus tehtud vigadega seotud tüsistused.
• Pseudoartroos. Kalluse moodustumine fragmentide vahel võib toimuda luukoe parandamise perioodil. See komplikatsioon esineb suletud luumurdude korral harvemini kui avatud luumurdude korral. Pseudoartroos esineb sääreluu alaosa piiril.
• Lamedad jalad. Trauma mõjul võib jalavõlvi deformatsioon tekkida, kui kogu tallaosa on lamestatud ja põrandaga ühendatud.
• Deformeeriva artroosi areng. See juhtub pärast tõsist vigastust, kui ravi kõigil etappidel tehti vigu.
• Pehmete kudede nekroos. Protsess esineb sagedamini eakatel patsientidel, kui raku toitumine, vere väljavool on häiritud. Kõik see mõjutab paranemisprotsessi.

Pärast kirurgilist ravi on võimalikud tüsistused:

• sepsis;
• abstsess;
• tromboflebiit;
• osteomüeliit.

Tekkinud tüsistuste korral tuleb ravi jätkata, erilist tähelepanu tuleb pöörata ennetusmeetmetele.

Hüppeliigese luumurdu peetakse meditsiinipraktikas raskeks diagnoosida ja ravida. Tõsise komplikatsiooni - deformeeriva artroosi - vältimiseks peaksite hoolikalt kuulama arsti nõuandeid. Tehke kõik terapeutilised meetmed, tehke kodus taastusravi õigesti ja tõhusalt.

Video hüppeliigese murdumisest

Hüppeliigese vigastused. Hüppeliigese murd: