Küünarliigese kõõluste põletik (kõõlusepõletik). Ravi rahvapäraste ravimitega, salvid, põhjused, sümptomid

Kõõluste põletik küünarnuki liigese piirkonnas areneb ülemiste jäsemete sagedase füüsilise ülepingega. Enamikul juhtudel esineb epikondüliit sportlastel, kes mängivad golfi, tennist või osalevad maadluses, jõutõstmises. Patoloogia ravi viiakse läbi konservatiivselt, kasutades valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Tendiniit - mis see on?

Tendiniit on kõõluste põletik, mis vallandub enamikul juhtudel degeneratiivsete-düstroofsete protsesside tõttu. Harvemini täheldatakse koe turset nakkusliku kahjustuse või mehaanilise vigastuse tagajärjel.

Patoloogiaga kaasneb äge valu sündroom, mis intensiivistub kahjustatud kehaosa või jäseme liikumise ajal. Kui puudutate turset, tunnete ebamugavust, valutavat valu.

Põletikuvastaste ravimitega ravitava küünarliigese kõõluste põletikku nimetatakse epikondüliidiks. Haigus on degeneratiivse iseloomuga. Põletikuline protsess hõlmab kõõluseid nende fikseerimise piirkonnas õlavarreluu sisemise ja välimise kondüüliga.

Skeletilihaste füüsiline ülepinge käe ja küünarvarre piirkonnas, mida sageli täheldatakse sportlastel, võib provotseerida patoloogia arengut.

Epikondüliidiga kaasneb valu küünarnuki piirkonnas, mis suureneb kahjustatud käe ja sõrmede liikumisega. Diagnoosi ja raviskeemi kehtestab ortopeed või traumatoloog, tuginedes kaebustele, anamneesile ja instrumentaaluuringute andmetele.

Vaated

Kursuse olemuse järgi on haigus jagatud ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks vormiks. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest eristatakse 2 tüüpi epikondüliiti.

Külgmine või väline

Mediaalne või sisemine

Põletikuline protsess areneb kõõlustel skeletilihaste fikseerimise piirkonnas õlavarreluu külgmise epikondüüliga. Väline epikondüliit on iseloomulik poksijatele, jõutõstjatele ja maadlejatele. Lihaste tugev füüsiline ülepinge õlavarreluu epikondüüli fikseerimise piirkonnas võib põhjustada kudede turset. Käe paindumine ja sirutamine küünarnukis, mis on tugeva stressi all, põhjustab sageli põletikku. Spordis tekitab sellise vigastuse vastase tabamine, visked, teravad löögid. Kõige sagedamini esineb kahjustus juhtjäsemel. Kõõluste ülekoormamine viib 35–50 -aastastel inimestel mikrotraumade tekkeni. Külgmise epikondüliidi korral on kahjustatud käega raske haarata, tõsta või kanda esemeid.

Kõõluste turse avaldub küünarliigese sisepinnal. Põletikulise protsessiga kaasneb tugev ebamugavustunne. Käe pikendamisel ja painutamisel ilmneb äge valu. Negatiivsete sümptomite tõttu on kahjustatud jäseme liikumine piiratud. Mediaalne epikondüliit on iseloomulik mitte ainult sportlastele, vaid ka lüpsjatele ja rätsepadele.

Kui põletikku ei ravita, võib see levida lähimasse pehmetesse kudedesse. Kõige sagedamini tekib patsientidel bursiit, mille korral esineb küünarnuki liigese sünoviaalkoti turse. Tüsistuste oht suureneb küünarnuki kukkumise, käe terava pikenduse ja dünaamiliste liigutustega.

Esinemise põhjused

Raviti küünarnuki kõõluse põletikku ravimeid ja füsioteraapiat võivad käivitada järgmised tegurid:

• reumaatilised patoloogiad;
• mehaaniliste vigastuste saamine;
• ainevahetushäired;
• kõõluse sidekoe düsplaasia;
• füüsilise seisundi halvenemine ebaõige ravimteraapia läbiviimisel;
• äkiline raskuste tõstmine;
• emakakaela ja rindkere lülisamba osteokondroos;
• degeneratiivsed-düstroofsed muutused liigeste struktuuris;
• neuropaatiad, mille vastu areneb skeletilihaste häire;
• intensiivne füüsiline aktiivsus, eriti spordi ajal või erialal;
• immuunsüsteemi kahjustus;
• vereringehäired küünarnuki piirkonnas;
• nakkushaigused.

Kõõlustel on kõrge elastsus, mille tõttu nad saavad osaleda käe paindes ja pikendamises. Järsud liigutused või ülemise jäseme suur füüsiline pingutus põhjustavad nende spasmi. Sellisel juhul, kui lihased jätkavad kokkutõmbumist ja lõdvestumist, ilmneb kõõluse struktuuris mikrotrauma. Selle tagajärjel muutub kahjustatud kude põletikuliseks ja areneb epikondüliit.

Peamised sümptomid, kuidas ära tunda

Epikondüliidi esinemist võite kahtlustada järgmiste märkide abil:

• ebameeldiv tunne, tugev ebamugavustunne haige käe laadimisel;
• valulikkus küünarnuki piirkonnas, mis on tunda isegi jäseme puhkeolekus;
• erijuhtudel tekib äkiline tulistamisvalu;
• põletikuvastaste ravimitega ravi puudumisel suureneb valusündroomi intensiivsus, nii et inimene ei saa küünarnukist kätt painutada ja lahti keerata, harja liigutused on rasked;
• sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest võib valu ja põletustunne tekkida väljastpoolt, seestpoolt või mõlemalt poolt küünarnuki liigest;
• vähendab küünarvarre skeletilihaste, eriti käe ja sõrmede sirutamise eest vastutavate lihaste füüsilist jõudu;
• valu sündroom on äge, valutav või põletav.

Välise (külgmise) epikondüliidi spetsiifilised sümptomid on äge valu, kui püütakse jäseme sirutada küünarnukist või kätt suruda. Mediaalse kõõluse põletiku korral tekib küünarvarre painutamisel ebamugavustunne ja põletustunne.

Miks see ohtlik on?

Küünarliigese kõõluste põletik, mida ravib ortopeed või traumatoloog, selle puudumisel õige ravimteraapia ja meditsiiniliste soovituste mittejärgimine võivad arengut esile kutsuda tüsistused.

Kui liiges ei ole immobiliseeritud ja pehmete kudede turset ei eemaldata, on võimalus, et patoloogia muutub krooniliseks. Sellisel juhul süvendavad epikondüliidi sümptomeid vigastatud käe järsud liigutused, raskuste kandmine, immuunsuse vähenemine või temperatuurimuutused.

Pikaajaline ravi puudumine võib põhjustada põletikulise protsessi levikut skeletilihastesse ja küünarnuki liigesekapslisse. Selle tulemusena areneb bursiit, mis nõuab sageli operatsiooni.

Millised ravimid on ette nähtud valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi leevendamiseks

Turse ja valu kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Ibuprofeen;
• Indometatsiin;
• Ortofen;
• Piroksikaam;
• Nurofen;
• Arkoksia;
• Diklofenak;
• Nise;
• Nimesil.

Need ravimirühmad on saadaval tablettide või salvide kujul. Esimesel juhul ei saa ravimeid võtta tühja kõhuga. Põletikuvastased ravimid tablettide kujul on keelatud kasutada maohaavandi, koliidi ja ülihappelise gastriidi korral. Ravi kestus ei tohi ületada 3 päeva.

Lisaks valuvaigistite ja dekongestantide võtmisele tuleb järgida mitmeid reegleid:

• Välistage kahjustatud käe liikumine ja tehke kõik harjutused ülemiste jäsemete piirkonnas kohe pärast valu tekkimist.
• Külma võib küünarnukile kanda kuni 4-5 korda päevas. Jää eemaldatakse 15-20 minuti pärast. Protseduuri korratakse 3-4 päeva. See aitab leevendada valu ja aeglustada põletikulist protsessi.
• 3-4 päeva pärast on vaja asendada jää soojenduspadjaga. Seda rakendatakse ka kahjustatud alale kuni 5 korda päevas. Kuumuse mõjul paraneb vereringe küünarliigese piirkonnas, kiireneb kudede regenereerimine ja leevendatakse turset.
• Pärast valu täielikku kadumist võite hakata tegema venitusharjutusi. Terve käe harjaga painutage õrnalt kahjustatud jäseme randmeosa, kuni küünarliiges ilmub kerge valu. Selles asendis viibivad nad 10 sekundit, pärast mida viivad käe tagasi algasendisse. Harjutus viiakse läbi 3 korda päevas 10 korduse jaoks.

Kui valutava randme venitamisega ei kaasne valu, alustage tugevdusharjutusi hantliga, mis kaalub mitte rohkem kui 1 kg 2-3 korda nädalas.

Narkootikumide ravi

Küünarliigese külge kinnitatud kõõluste põletikku ravitakse tavaliselt paikselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). Need on saadaval geelide, kreemide ja salvide kujul. Tablettide ja süstide kujul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid epikondüliidi korral harva, kuna esineb suur kõrvaltoimete oht.

Patoloogia raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• põhineb toimeainel ketoprofeen: Ketonal, Fastum geel ja Artrosilene;
• sisaldavad diklofenaki: Voltaren, Diclogen, Diclofenac-AKOS, Diclac;
• põhineb nimesuliidil: Nise, Nimulide.

Paranemisprotsessi normaalseks kulgemiseks on käsi 10 päeva immobiliseeritud. Kipsplaat aitab peatada kahjustatud jäseme liigutusi. Kui põletik on krooniline, piisab käe sidumisest elastsete sidemetega. Patoloogilise protsessi ägenemise korral on vaja käsi rinnale kinnitada, et vältida une ajal liikumist.

Tugeva valu korral, mis ei kao 7-14 päeva jooksul, on vajalik ravimite blokaad. See aitab leevendada lihasspasme ja desensibiliseerib kahjustatud kõõluse lähedal asuvaid närvipõimikuid.

Blokeerimiseks kasutatakse 3 tüüpi glükokortikosteroide:

• metüülprednisoloon;
• hüdrokortisoon;
• beetametasoon.

Esimene paar toimeaineid ravi algfaasis intensiivistab sageli valusündroomi. See kõrvaltoime on tingitud nende suurest toksilisusest keha pehmetele kudedele. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks segatakse enamikul juhtudel glükokortikosteroide lidokaiini lahusega.

Viimasel on väljendunud valuvaigistav toime. Süst süstitakse otse kahjustatud kõõluste piirkonda.

Uimastiravi läbiviimisel ilma blokaadi tegemata kaob valusündroom 2-3 nädala jooksul täielikult, glükokortikosteroidide süstimisel lühendatakse seda perioodi 1-3 päevani. Epikondüliidi tekkega verevalumite taustal on soovitatav põletiku piirkonda rakendada külm kompress.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega salvidega töötamise üldreeglid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite lokaalseks kasutamiseks salvide, geelide ja kreemide kujul on järgmised ravimiteraapia põhimõtted:

• Väliseks kasutamiseks mõeldud ravimite kasutamine on rangelt keelatud. Need ei ole ette nähtud seedetrakti kaudu imendumiseks, seetõttu võivad need põhjustada mürgistust, düspeptilisi häireid, ärritust ja seedesüsteemi limaskestade põletust.
• Ärge määrige küünarnuki liigespiirkonda, kui nahka mõjutavad dermatoloogilised haigused, sellel on põletushaavad, lahtised haavad, abstsessid või lööbed. Sellisel juhul asendatakse geelid ja kreemid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate tablettidega.
• Enne salvide pealekandmist on vaja nahka puhastada lisanditest. Piisab küünarnuki pesemisest seebiga. Seejärel määritakse kahjustatud piirkonda 1-2 g ravimiga kuni 4-5 korda päevas, et leevendada ebamugavust, valu ja põletikku.

Oluline on meeles pidada, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma salve ja geele ei kasutata epikondüliidi peamise ravina, vaid need on osa kompleksravist.

Traditsioonilised ravimeetodid

Epikondüliidi ravis adjuvandina võib alternatiivmeditsiini raames kasutada järgmisi aineid:

• Tervendav salv. Selle valmistamiseks on vaja võtta võrdsetes osades tatra mett, leeripuru ja mis tahes tüüpi taimeõli. Viimase võib asendada searasva, mägrarasva, mesilasvahaga. Koostisained segatakse ühtlaseks. Saadud kompositsioon määrib küünarnuki liigesepiirkonda nädalas 3-4 korda päevas.
• Taruvaigu salv. Aurusaunas sulatamiseks kulub 50 g mesilasliimi, millele on lisatud 70 ml päevalille- või oliiviõli. Saadud homogeenne mass tuleb jahutada. Valmis salv kantakse küünarnuki piirkonda enne magamaminekut, hõõrudes seda kergete massaažiliigutustega nahka. Katke kilega ja mähkige villase lapiga. Eksprompt side tuleb eemaldada hommikul. Ravi jätkatakse, kuni sümptomid kaovad.
• Soojendav savikompress. Apteegis on vaja osta 200 g meditsiinilist savi ja segada see keeva veega. Ainet tuleb veidi jahutada, et mitte nahka põletada, seejärel kanda kahjustatud alale. Savi tuleb mähkida sidemega või marliga 5-6 kihti, isoleerida villase lapiga. Kompressi rakendatakse kuni 3 korda päevas tund aega nädalas.
• Massaaž meega. Remissiooni perioodil on soovitatav mett lahjendada veega suhtega 3: 1. Saadud toodet hõõrutakse aeglaselt kahjustatud piirkonda 15 minutiks. Pärast massaaži on vaja mee peale kanda toidukile ja mähkida see paksu lapiga. Protseduur viiakse läbi enne magamaminekut 3-4 päeva, kuni sümptomid kaovad.
• Kompress, mis põhineb hobuse hapuoblikal. Kursuse kestus on 10 päeva. Etüülalkohol, vesi, purustatud hapuoblikas lehed segatakse ühtlaseks vahekorras 2: 1: 3. Saadud kompositsioon hõõrutakse kahjustatud piirkonda 1 kord päevas.

Oluline on meeles pidada, et traditsioonilised epikondüliidi ravimeetodid on abistavad, kuid mitte peamine teraapia põletikulise protsessi kõrvaldamiseks.

Füsioteraapia protseduurid

Ravimiteraapia efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud füsioteraapia. Läbiviidud protseduurid parandavad küünarliigese piirkonna vereringet, mille tõttu põletikuliste kudede taastumisprotsess on kiirem. Iga programmi ravikuur sisaldab 7 kuni 10 seanssi.

Kasutatakse järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• Impulsi magnetoteraapia. Küünarnukk puutub kokku madala sagedusega magnetimpulssidega.
• Krüoteraapia. Valusündroomi leevendamiseks suunatakse põletiku piirkonda külma õhu vool või rakendatakse jääd.
• Parafiinravi. Protseduuri ajal teostatakse kuumutatud vahaga termiline efekt.
• Elektroforees valuvaigistite kasutuselevõtuga. Vahelduvvoolu abil sisestatakse põletikualale lidokaiini, novokaiini lahus või geelid.
• Diadünamomeetria. Epikondüliiti mõjutab positiivselt ja negatiivselt laetud elektrivool.
• Ozokeriidi ravi. Vereringe parandamiseks küünarnuki liigeses kasutatakse vahajat. Kompositsiooni nimetatakse osokeriidiks, mis on vesiniksulfiidi, süsinikuühendite, vaikude ja mineraalõlide segu.

Käe liikuvuse taastamiseks küünarnuki liigeses võib koos füsioteraapiaga määrata terapeutilisi harjutusi. Treeningravi osana teostab patsient käe aeglast paindumist ja sirutamist randme- ja küünarnuki liigestes. Kudede paranedes laieneb harjutuste valik.

Kirurgiline sekkumine

Küünarliigese kõõluste põletik, mille ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega, nõuab erijuhtudel kirurgilist sekkumist.

Operatsioon viiakse läbi, et vältida põletikulise protsessi edasist levikut liigesekapsli õõnsusse ja vähendada komplikatsioonide riski. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ravimite ja füsioteraapia ebaefektiivsuse korral 6-12 kuu jooksul pärast kaebuste tekkimist.

Operatsiooni käigus eraldab kirurg lihased õlavarreluu kondiitidest, eemaldab kahjustatud koe ja fikseerib lihased nende algsesse kohta elastsete implantaatide abil. Arst lõikab välja mitte ainult kõõluste põletikulised piirkonnad. Mõnel juhul eemaldab spetsialist mädasele abstsessile või degeneratiivsetele-düstroofsetele muutustele kalduva koe.

Protseduur viiakse läbi kahel viisil: umbes 5 cm pikkuse käe avatud sisselõike või artroskoopilise tehnika abil, mille käigus arst teeb paar mitte rohkem kui 1 cm suurust punktsiooni. Viimasel juhul on operatsioonijärgne arm praktiliselt nähtamatu.

Sõltumata valitud tehnikast operatsiooni ajal või perioodil taastusravi pärast protseduuri lõppu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• infektsioon haavas, mille korral on võimalik sepsise või mädase abstsessi areng;
• närvijuurte, arterite ja venoossete veresoonte kahjustus operatsiooni ajal;
• küünarvarre lihaste füüsilise jõu vähenemine;
• kõõluste aeglane taastumine pärast operatsiooni;
• liikumise jäikus.

Nakkusliku koekahjustuse korral pärast operatsiooni on vaja korduvat kirurgilist sekkumist mäda, nekrootiliste piirkondade eemaldamiseks ja haava pesemiseks. Tüsistuste puudumisel tuleb vigastatud käsi immobiliseerida 7-14 päeva. Jäsemete immobiliseerimine aitab vältida lihaste kokkutõmbumist.

Pärast haavade paranemist peab patsient taastama kahjustatud käe liikumise. Selleks on ette nähtud võimlemine. Klassid algavad vähemalt 2 kuud pärast operatsiooni. Füüsilise aktiivsuse ja spordi juurde naasmine peaks toimuma 4-6 kuud pärast kirurgilist sekkumist.

Ülajäseme kõõluste põletikuga küünarliigese piirkonnas kaasneb äge või valutav valu, mille intensiivsus suureneb käsivarre liikumisega. Tüsistuste puudumisel viiakse läbi konservatiivne ravi valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega kohalikuks kasutamiseks, viiakse läbi füsioteraapia protseduurid.

Video küünarnuki põletiku kohta

Küünarnuki epikondüliit: