Anküloseeriv spondüliit. Mis see on, kliinilised juhised, ravi, diagnoos

Anküloseeriv spondüliit on haigus, mis mõjutab selga põhjustades patoloogilisi protsesse selgroos. Patoloogiat ei ravita ja see nõuab provotseeriva teguri kindlakstegemiseks põhjalikku diagnoosi.

Õigesti valitud teraapia leevendab inimese seisundit ja hoiab ära tõsised tüsistused ning aeglustab ka põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste progresseerumist.

Mis on anküloseeriv spondüliit?

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit, spondüloartriit) on haigus, mida iseloomustab krooniline põletikuline protsess lülidevahelistes liigestes. Patoloogilised muutused provotseerivad nende sulandumist. Põletikuliste protsesside progresseerumisel väheneb järk -järgult lülisamba liikuvus.

Anküloseeriv spondüliit areneb pikka aega, millega kaasnevad perioodilised ägenemised. Patoloogiliste protsesside igal etapil on iseloomulikud sümptomid, mille ilmnemisel soovitatakse inimesel kohe haiglasse minna.

Arengu põhjused

Kaasaegsed eksperdid ei saa siiani kindlalt öelda, mis täpselt provotseerib lülisamba põletikulist protsessi.

On palju tegureid, mis käivitavad patoloogilise mehhanismi ja suurendavad anküloseeriva spondüliidi tekkimise tõenäosust:

• pärilik eelsoodumus;
• seedetrakti ja kuseteede nakkushaigused;
• rahutute jalgade haigus;
• alla 3 kg kaaluva inimese sünd;
• keha autoimmuunne reaktsioon;
• äge nakkuslik kahjustus ajavahemikus 5 kuni 12 aastat patsiendi hospitaliseerimisega.

Urogenitaalsed infektsioonid, eriti kroonilised, põhjustavad lülisamba põletikulist protsessi. Sama kehtib ka nõrga immuunsuse kohta, kui keha ei suuda täielikult teiste haiguste vastu seista.

Eelkõige on kahjustatud niudeluu piirkond ja ristluu. Patoloogiliste protsesside progresseerumisel levib põletikuline protsess teistele liigestele.

Sümptomid varases staadiumis

Anküloseeriv spondüliit on haigus, mis põhjustab põletikku lülisamba piirkonnas. Kliiniline pilt koos degeneratiivsete fookuste ilmnemisega sõltub patoloogiliste protsesside arengust. Kroonilise haigusega kaasnevad pidevad muutused.

Patoloogia varases staadiumis tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

Nimi	Kirjeldus
Valu sündroom	Haiguse peamine sümptom, mis esineb ristluu piirkonnas ühel küljel. Valu levib puusale või alaseljale.
Jäikus	Spondüloartroosi väljendunud märk, mis ilmneb inimesel sageli pärast öist puhkust või pikka aega ühes asendis viibimist. Päeva jooksul kaob ebamugavustunne iseenesest. Kerge hommikune soojendus aitab toime tulla ka selgroo jäikusega.
Valu rinnus	Patoloogilised protsessid mõjutavad rannikulülisid. Inimene tunneb köhimisel või sissehingamisel tugevat valu. Mõnes olukorras segavad patsiendid seda sümptomit südameprobleemide või roietevahelise neuralgiaga.
halb tuju	Haigusega kaasneb sageli lagunemine, depressioon, apaatia ümbritseva maailma suhtes.
Kukkuv pea	Muutused tekivad selgroo deformatsiooni tagajärjel.
Pinguldav tunne rindkere piirkonnas	Sümptom ilmneb ribide toimimise halvenemise tagajärjel, nii et patsiendid hakkavad maos hingama.

10-20% juhtudest kulgeb haigus ilma väljendunud sümptomiteta, ilma mingil viisil avaldumata. Anküloseeriva spondüliidiga patsientidel suureneb valusündroom ja lülisamba jäikus, kui inimene puhkab. Kõikide nende spondüloartroosi tunnustega kaasneb ka piiratud liikuvus, mis areneb järk -järgult.

Hilise staadiumi sümptomid

Anküloseeriva spondüliidi kaugelearenenud staadiumi iseloomustavad väljendunud sümptomid.

Haiguse hilises staadiumis kaasnevad kardinaalsed muutused ja järgmised sümptomid:

Nimi	Kirjeldus
Ishias areneb	Inimene on mures tugeva valusündroomi pärast selgroos, lihased muutuvad tuimaks ja ilmub kipitustunne. Taktiilne tundlikkus halveneb, lihaste toon väheneb. See nõrgeneb ja järk -järgult atroofeerub. Valulikud aistingud intensiivistuvad mis tahes füüsilise töö tegemisel.
Aju verevarustus on häiritud	Patoloogilise seisundiga kaasnevad tuhmid ja tuikavad peavalud kuklaluus. Muretseb pearingluse, tinnituse ja nägemishäirete pärast. Ajukudede ebapiisava toitumise taustal suureneb südamelöök, tekivad kuumahood ja suureneb higistamine. Inimene muutub ärrituvaks, kaebab üldise nõrkuse ja kiire väsimuse üle.
Vererõhk tõuseb	Hüpertensioon tekib halva vereringe tõttu ajupiirkonnas, mis on tingitud veresoonte ja südame suurest koormusest.
Ilmub lämbumine	Kliiniline märk ilmneb rindkere liikuvuse halvenemise, suurenenud rõhu bronhidele ja veresoonte ahenemise tagajärjel.
Lülisammas on deformeerunud	Liigeste luustumine põhjustab selgroo liikuvuse halvenemist. Emakakaela selg on painutatud ettepoole ja rindkere piirkond on tahapoole painutatud.

Anküloseeriva spondüliidi hiline staadium on ohtlik, kuna suurendab tõsiste komplikatsioonide ja pöördumatute degeneratiivsete-düstroofsete protsesside riski. Sellisel juhul vajab patsient seisundi leevendamiseks operatsiooni.

Teiste elundite kahjustuse sümptomid

Anküloseeriva spondüliidiga kaasnevad ka iseloomulikud kliinilised tunnused, mis tekivad sõltuvalt patoloogiliste protsesside lokaliseerimise piirkonnast.

Sel juhul eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Nimi	Sümptomid
Risoomiline vorm	Patoloogilised muutused mõjutavad puusaliigesid. Kliiniline pilt suureneb järk -järgult: lülisamba luustumine; valu sündroom puusaliiges; ebamugavustunne on tunda reies, kubemes ja põlvedes.
Perifeerne kuju	Patoloogilised protsessid mõjutavad põlve ja jala liigesid. Anküloseeriva spondüliidi perifeerse vormiga kaasnevad järgmised sümptomid: probleemid lülisambaga; mures valu põlvedes ja pahkluudes; täheldatakse deformeerivaid protsesse.
Skandinaavia vorm	Haigus provotseerib: väikeste liigeste kahjustus; seal on nende deformatsioon, toimimise halvenemine, liikuvus.

Skandinaavia anküloseeriva spondüliidi vorm kliinilises pildis meenutab reumatoidartriiti. Seetõttu on täpse diagnoosi seadmiseks ja õige ravi valimiseks vaja läbi viia põhjalik läbivaatus.

Diagnostika

Anküloseeriv spondüliit on tõsine haigus, mis nõuab põhjalikku diagnoosi. Tõsiste tüsistuste vältimiseks on oluline tuvastada patoloogilised muutused varases staadiumis ja alustada ravi.

Lülisamba põletikulise protsessi tuvastamiseks määratakse patsientidele järgmised diagnostilised uuringud:

Nimi	Kirjeldus
Instrumentaalne eksam	Vaagnapiirkonna luude ja liigeste röntgen; magnetresonantstomograafia (MRI); ultraheliuuring; luude densitomeetria.
Laboratoorne uuring	üldine ja biokeemiline vereanalüüs; antigeeni vereanalüüs; polümeraasi ahelreaktsioon (PCR); geneetiliste tegurite uurimine; üldine uriini analüüs.

Oluline on haigust eristada, kuna paljude patoloogiliste protsessidega kaasnevad sarnased kliinilised sümptomid. Esimeste märkidega peaksite külastama üldarsti. Võttes arvesse uuringu ja diagnoosi tulemusi, võib patsiendil tekkida vajadus konsulteerida teiste eriarstidega (vertebrolog, reumatoloog, ortopeed, kardioloog).

Narkootikumide ravi

Anküloseeriva spondüliidi ravi viiakse läbi pärast diagnoosimist keerukate meetoditega. Arst võtab arvesse saadud tulemusi, inimese kaebusi ja organismi individuaalseid omadusi. Õigesti valitud teraapia peamine eesmärk on vähendada haigusega kaasnevat valusündroomi ja säilitada selgroo liikuvust.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

Narkootikumide rühm	Nimi	Rakendus
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Ketoprofeen, diklofenak	Valu ja põletiku vähendamiseks on vaja ravimeid. Täiskasvanud patsiendid peavad ravimit võtma suu kaudu ja jooma palju vett. Annus on 50-150 mg päevas. Rasketes olukordades manustatakse ravimit intramuskulaarselt. Tavaline ravikuur kestab 4-5 päeva.
Steroidsed põletikuvastased ravimid	Prednisoloon, Diprospan	Ravimid aitavad kiiresti põletikku peatada. Määratakse patsientidele, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei anna positiivset tulemust. Päevane annus täiskasvanud patsiendile on 20-30 mg (4-6 tabletti).
Laia toimespektriga antibiootikumid	Amoksitsilliin, asitromütsiin	Tabletid on ette nähtud patsientidele, kellel on lülisamba nakkuslik kahjustus. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 0,5 g 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja on 7-14 päeva.
Immunosupressandid	Metotreksaat, asatiopriin	Ravimid pärsivad autoimmuunreaktsioone inimkehas, mille vastu areneb anküloseeriv spondüliit. Tabletid tuleb tervelt alla neelata ja vähese vedelikuga maha pesta. Täiskasvanute annus on 15-30 mg 5 päeva jooksul, intervalliga 1-2 nädalat. Ravikuuri tuleb korrata 3-5 korda.
Immunomodulaatorid	Wobenzym, Protecon	Ravimid peatavad põletikulise protsessi, mis kutsub esile inimkeha autoimmuunreaktsioone. Algannus täiskasvanud patsiendile on 5-10 tabletti 3 korda päevas. Ravimit tuleb võtta 30 minutit enne sööki ja pesta rohke veega.
Lihasrelaksandid	Midokalm, Sirdalud	Ravimid kõrvaldavad lihasspasmid, parandavad vereringet ja patsiendi üldist heaolu, vähendades valu. Täiskasvanute annus on 50 mg 2-3 korda päevas.
Kondroprotektorid	Teraflex, Rumalon	Ravimid parandavad kahjustatud kõhrekoe. Täiskasvanud patsientidel soovitatakse võtta 1 tablett 2 korda päevas. Maksimaalse ravitoime saavutamiseks tuleb ravikuuri läbi viia vähemalt 6 kuud.
Vaskulaarsed ravimid	Pentoksifülliin, Trental	Ravimid parandavad veresoonte seisundit ja vereringet, suurendades seeläbi mõjutatud kudede toitumist. Ravimit võetakse suu kaudu või intravenoosselt tilguti kaudu. Täiskasvanute annus on 0,2 g 3 korda päevas. Ravim tuleb juua pärast sööki ja pesta väikese veega maha. Ravikuur kestab 2-3 nädalat.
Kasvaja nekroosifaktori (TNF) blokaator	Adalimumab, Stelara	Ravimit manustatakse intravenoosse tilguti või süstimise teel. Soovitatav annus täiskasvanule on 12 ml tunnis üks kord nädalas 2 kuu jooksul.
Bisfosfonaadid	Pamidronaat, zoledronaat	Ravimid aitavad taastada luude ainevahetuse protsessi. Enne manustamist lahjendatakse ravim naatriumkloriidi või glükoosiga, seejärel süstitakse aeglaselt läbi tilguti. Täiskasvanute annus on 90 mg iga 4 nädala järel.

Ravimid ei aita haigusest täielikult vabaneda, need võivad aeglustada patoloogiliste protsesside progresseerumist, eriti anküloseeriva spondüliidi varases staadiumis. Ravi kestab kaua, kuni 6 kuud. Õigesti valitud ja tõhus ravi peatab põletiku ja degeneratiivsed muutused. Patsiendi heaolu paraneb oluliselt.

Lülisamba sirgendamine

Anküloseeriv spondüliit on haigus, mis vajab hilisemas staadiumis operatsiooni. Sel perioodil ei aita ravimteraapia patoloogiliste protsessidega toime tulla. Mõjutatud liigeste liikuvus on oluliselt vähenenud.

Progresseeruv anküloseeriv spondüliit kutsub esile selgroo paindumise ettepoole, kahjustades seeläbi selle liikuvust. Sellises olukorras muutub inimene abituks. Harvaesinev, kuid meditsiinis leitud ja nõuab kirurgilist sekkumist.

Kirurgilise ravi näidustused:

• patsient ei saa oma pead tõsta, kuna selgroog on tugevalt kõverdatud;
• on tugevaid valusaid aistinguid, mis ei aita narkootikume peatada;
• häiritud südame, siseorganite ja kopsude töö;
• liigesed on kahjustatud.

Kirurgilise sekkumise ajal eemaldab arst kiilukujuliste kasvudega selgroolülid, mille tõttu selgroog pikeneb. Taastusravi periood pärast operatsiooni kestab mitu kuud. Patsient kannab spetsiaalset kipsist korsetti ja teeb spetsiifilisi harjutusi, mille on koostanud arst, et taastada selgroo liikuvus.

Liigeste endoproteesimine

Kirurgiline sekkumine toimub ka täieliku kahjustuse, põlve- ja puusaliigeste luustumise korral. Need asendatakse spetsiaalsete toodetega - proteesidega. Need jäljendavad eemaldatud liigese funktsiooni.

Muud ravimeetodid

Anküloseeriv spondüliit on tõsine haigusseisund, mida tuleb ravida statsionaarses osakonnas arsti järelevalve all. Lisaks operatsioonile ja ravimteraapiale on olemas abimeetodid, mida saab määrata ka patsiendile.

Nimi	Kirjeldus
Mahalaadimisrežiim	Sellel raviperioodil soovitatakse patsientidel kanda spetsiaalset korsetti või tugisidet. Enamikul juhtudel sisaldavad ortopeedilised tooted metallist sisestusi.
Massaažiprotseduurid	Seansid aitavad vältida survehaavandite teket, kui inimene kannab korsetti või sidet. Lisaks määritakse pärast massaažiprotseduuri patsiendi keha kamper -alkoholiga.
Soojusravi	Ravi ajal paraneb vereringe, mille tõttu vähenevad spasmid ja valulikud aistingud. Kuumateraapia hõlmab vanni võtmist kuuseõli lisamisega või parafiinirakenduste kasutamist.
Füsioteraapia	Taastusravi etapis pärast keerulist ravi või operatsiooni soovitatakse patsientidel osaleda füsioteraapia protseduurides. Me räägime magnetravi, ultraheliravi, vesiravi, fonoforeesist.
Füsioteraapia	Taastusravi, mis hõlmab pikaajalist kõndimist, füüsilist tegevust (ujumine, jooksmine, võimlemine, vesiaeroobika). Spetsiaalne arst aitab teil valida harjutusi, et oma rühti sirutada ja lihaskorsetti stabiliseerida.

Anküloseeriva spondüliidi täiendavad ravimeetodid aitavad vähendada valu ja taastada selgroolülide paindlikkust ja liikuvust. Kui tõsiseid vastunäidustusi pole, võib sümptomaatilist ravi läbi viia rahvapäraste meetoditega ravitsejate ja ravitsejate retsepte, kuid pärast raviarstiga konsulteerimist ja koos teistega tähendab.

Tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel seisavad patsiendil silmitsi ebameeldivate tagajärgedega, mis mõjutab negatiivselt inimeste elukvaliteeti:

Nimi	Kirjeldus
Süda ja aord	Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus põhjustab tõsist õhupuudust, valu rindkere piirkonnas. Südame üldine töö on häiritud.
Amüloidoos	Patoloogilised protsessid levivad kuseteedesse, provotseerides elundite puudulikkust.
Kopsupõletik, tuberkuloos	Haigused tekivad seetõttu, et rindkere liikuvus aeglustub.

Arsti valitud ravi aitab vältida anküloseeriva spondüliidi tüsistusi ja tagajärgi. Kõigi tagajärgede hulgas tuleks esile tõsta kõige ohtlikumat - see on puue. Prognoosid on pettumust valmistavad, eriti kui patsient keeldub kompleksravist.

Anküloseeriv spondüliit varases staadiumis koos õige ja õigeaegse raviga võimaldab inimesel elada normaalset elu. Mõnel juhul kaotavad patsiendid töövõime ja jäävad puudeks.

Patsiendid, kes on oma haigusest võimalikult teavitatud, järgivad arstide soovitusi ja elavad normaalset elu. Peamine on regulaarselt treenida ja läbida ravi, et vähendada komplikatsioonide tõenäosust.

Video anküloseeriva spondüliidi kohta

Arst anküloseeriva spondüliidi kohta: