Sakroiliaalse liigese sakroiliit, liiges

Sakroiliit on põletikuline protsess, mis esineb ristluulihase piirkonnas ja millega kaasnevad valulikud aistingud ja vähenenud liigeste liikuvus või selg.

Sakroiliidi klassifikatsioon

Patoloogia jaguneb mitut tüüpi sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest ja piirkonnast.

Levimuse järgi:

• Sünoviit - haigus areneb sünoviaalmembraanide piirkonnas.
insta story viewer
• Panartriit - patoloogia mõjutab kõiki liigesesüsteemi piirkondi.
• Osteoartriit - haigus moodustub liigeste pindmises osas.

Klassifikatsioon (patoloogia olemuse järgi):

• mittespetsiifiline või mädane sakroiliit;
• spetsiifiline - sel juhul areneb protsess süüfilise, brutselloosi või tuberkuloosse haiguse taustal;
• aseptiline või nakkus -allergiline - enamikul juhtudel moodustub patoloogia autoimmuunhaiguste taustal;
• mitteinfektsioosne - võib areneda vigastuste, vigastuste, kaasasündinud defektide ja kõrvalekallete, samuti metaboolsete protsesside häirete tagajärjel.

Sama Haigus jaguneb ühe- ja kahepoolseks sakroiliidiks. Esimene vorm võib omakorda olla vasak- ja parempoolne. Haiguse kahepoolne tüüp jaguneb sõltuvalt raskusastmest etappideks 1, 2 ja 3.

Haiguse etapid

Samuti on patoloogiline protsess jagatud etappideks sõltuvalt kahjustuse piirkonnast ja sellega kaasnevatest sümptomitest.

Haiguse etapid:

• 0 etapp. Seda peetakse normaalseks, liigeste pinnal ei esine kõrvalekaldeid.
• 1. etapp. Selles etapis on liigestes ebaühtlane pind. Sellisel juhul moodustuvad liigese keskosas trabekulite ja luuaine piirkonnas väikesed tihendid.
• 2. etapp (esialgne sakroiliit). Seda tüüpi haiguste korral ilmnevad liigesekõhre all paikneva sidekoe piirkonnas järkjärgulised (väikesed) muutused. Samuti täheldatakse vuukide vahelise lõhe laienemist (vaheldumisi kitsendamisega). Selle tulemusena võivad tekkida väikesed erosioonilised ja sklerootilised protsessid.
• 3. etapp (haiguse aktiivne vorm). Seda tüüpi patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud: servade terviklikkuse rikkumine liigeses ja selle pind, liigese tiheduse vähenemine, harvadel juhtudel võivad subkondraalses piirkonnas tekkida tsüstid luud.
• 4. etapp. Selles etapis areneb liigeste ja nende koostisosade täielik anküloos.

Ravi efektiivsus sõltub haiguse arenguastmest. Sellisel juhul võib ravimeetod erinevatel etappidel erineda.

Valu põhjused ristluus

Ristluu liigese sakroiliidiga kaasneb valdaval enamikul juhtudel valu. Sellisel juhul võivad valu põhjused sõltuvalt haiguse vormist erineda.

Anküloseeriv spondüliit

Praegu ei ole anküloseeriva spondüliidi täpne põhjus kindlaks tehtud. Peamiseks provotseerivaks teguriks peetakse aga pärilikku eelsoodumust või geneetilise struktuuri kõrvalekaldeid.

Selle patoloogia valusündroom on seotud põletikuliste protsesside arenguga liigespinna piirkonnas, samuti teiste elundite sidekoe raami kahjustusega.

Reumatoidartriit

Seda tüüpi haigused on süsteemsed ja kroonilised. Patoloogia täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et haigus esineb autoimmuunhaiguste tagajärjel, mis põhjustavad teatud liigeste põletiku teket.

Toimemehhanism on seotud negatiivsete välismõjudega (tubakas, alkohol, trauma, nakkushaigused), mille tagajärjel tekib autoimmuunne reaktsioon. Selle taustal hakkab keha ründama nii võõraid kui ka oma rakke.

Psoriaatiline artriit

See patoloogia vorm areneb psoriaasi taustal. Psoriaatilised naastud mõjutavad teatud nahapiirkondi, mille taustal haigus mõjutab liigeste süsteemi. Haiguse peamine põhjus on autoimmuunhaigused, mis põhjustavad põletikku ja valulikkust.

Psoriaatilist artriiti esineb 1/3 kõigist psoriaasiga patsientidest.

Enteropaatiline artriit

See haigusvorm moodustub olemasolevate bakteriaalsete või põletikuliste seedetrakti häirete tagajärjel.

Põhjused:

• Crohni tõbi;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• soole bakteriaalsed kahjustused - shigella, salmonella, clostridia, campylobacter, yersinia;
• parasiitide invasioonid - giardiaas, ascariasis, strongyloidosis.

Mikroorganismid põhjustavad põletikku ja valu. Samuti võib patoloogia tekkida päriliku (geneetilise) eelsoodumuse tõttu.

Luu ja sidemete vigastused

See haigusvorm moodustub ristluu piirkonna vigastuse tagajärjel. Trauma taustal võib tekkida autoimmuunreaktsioon, mis viib põletiku ja muude ebameeldivate sümptomite tekkeni.

Sakroiliaalliigese infektsioon

Seda tüüpi patoloogilised häired arenevad organismis esinevate nakkushaiguste taustal. Kõige sagedamini tekib haigus selliste infektsioonide nagu tuberkuloos, süüfilis, brutselloos tagajärjel.

Protsessiga kaasneb mäda moodustumine, mis koguneb liigeste pindade vahele, mis viib põletiku tekkeni ja heaolu halvenemiseni.

Kasvaja protsess

Peamine põhjus on metastaatilisi reaktsioone põhjustavate neoplasmide areng, millega kaasneb tugev valu. Samal ajal on liigeste ruum märkimisväärselt kitsendatud, mis põhjustab hõõrdumist ja põhjustab valu.

Sakroiliidi sümptomid

Ristluu liigese sakroiliitil on oma arenguomadused ja sümptomid. Lisaks on igal haigusvormil oma ilmingud ja sümptomid.

Aseptilise artriidiga (reumatoloogiline patoloogia)

Aseptilist artriiti iseloomustab sümptomite tugev väljendumine hommikul või pärast puhkust. Sellisel juhul väheneb valulikkus pärast liikumist.

Sümptomid:

• krooniline seljavalu;
• jäikuselt nimmepiirkonda;
• kiire väsimus;
• suurenenud subfebrile kehatemperatuuri;
• osteoporoosi arengut.

Harvadel juhtudel võib haiguse taustal tekkida kyphosis.

Samuti võivad haigusega kaasneda nägemishäired, kardiovaskulaarsüsteemi häired, kopsuhaigused, neuroloogilised häired või neerupatoloogiad.

Mis liigesevigastus

Sümptomite raskus trauma korral sõltub kokkupuute kestusest ja trauma intensiivsusest.

Sümptomid:

• valu sündroom;
• turse moodustumine;
• hüpereemia valdkonnas kahju;
• hematoomid;
• haavapinda - verevalumid ja veritsemine.

Kaudse kahjustuse korral võivad tekkida luumurrud ja teiste elundite vigastused.

Liigese infektsiooniga

Sakroiliidi nakkusliku arenguga on sümptomid ulatuslikud ja väljendunud, kuna lisaks põletikulistele reaktsioonid, muud protsessid arenevad patogeenide elutähtsate saaduste mõju tõttu kehale inimene.

Sümptomid:

• tugev valu kahjustatud liigese piirkonnas;
• üldise kehatemperatuuri tõus;
• halb enesetunne;
• peavalud;
• külmavärinad;
• keha valutab;
• suurenenud higistamine;
• keha mürgistus;
• abstsesside moodustumine.

Märgid ja nende raskusaste võivad sõltuda ka konkreetsest patogeenist, mis käivitas haiguse arengu.

Kasvajaprotsessiga

Neoplasmide korral puudub haigusel selge kliiniline pilt, kuna sümptomid sõltuvad metastaatilistest reaktsioonidest ja kahjustatud elundist. Seega võivad ilmneda tugevad valud teise elundi piirkonnas, verine eritis köha, valulikkus epigastria piirkonnas, õhupuuduse rünnakud ja väljaheitehäired.

Analüüsid ja diagnostika

Sakroiliidi piirkonnas esinevat sakroiliiti saab määrata kaasnevate sümptomitega spetsialisti visuaalse kontrolli käigus. Patoloogia spetsiifilist vormi on võimalik tuvastada ja kindlaks teha ainult täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil.

Sakroiliidi radioloogilised tunnused

Radioloogiline diagnostika põhineb gammakiirgusega kokkupuutel, mis võimaldab saada probleemsest piirkonnast pildi filmil või arvutimonitoril.

Radioloogilise uuringu tüübid:

• Lihtne.
• CT -skaneerimine.

See diagnostika võimaldab teil tuvastada järgmised sümptomid:

• liigese ruumi kitsendamise aste;
• muutuste olemasolu liigespinna piirkonnas - kontuur, tihedus, ebaühtlus;
• luukoe tihendamise aste;
• erosioon või sklerootiline kahjustus;
• osteoporoosi olemasolu;
• mädaste masside moodustumine.

Vajadusel või kui meetod ei ole informatiivne, võib ette näha täiendavaid uuringuid.

Magnetresonantstomograafia

Seda tüüpi diagnoos on informatiivsem kui röntgenikiirgus ja seda kasutatakse juhul, kui on vaja kontrollida pehmeid kudesid, samuti kudesid, mis sisaldavad suures koguses vedelikku.

Uuring võimaldab teil kindlaks teha rasvade ladestumise olemasolu fookuse lähedal asuvas luuüdi piirkonnas põletik, samuti põletikuliste reaktsioonide teke lihaskoe, kõõluste või sidemete piirkonnas aparaat.

Laboratoorne analüüs

Laboratoorsed uuringud võimaldavad kindlaks teha põletikuliste reaktsioonide olemasolu ja teiste naaberorganite patoloogilisse protsessi kaasamise tegurit.

Analüüs viiakse läbi järgmiste märkide tuvastamiseks:

• erütrotsüütide settimise kiirus (ESR);
• C-reaktiivse valgu kvantitatiivne sisaldus;
• leukotsüütide tase;
• antikehade olemasolu.

Mõnel juhul või päriliku eelsoodumusega viiakse läbi antigeeni test.

Sakroiliidi ravi

Ristluu liigese sakroiliit nõuab enamikul juhtudel uimastiravi. Raskematel juhtudel võib ette näha operatsiooni.

Ravimid

Peamine ja peamine ravimeetod on ravimid., mille toime on suunatud põletikuliste protsesside vähendamisele ja valu tugevuse vähendamisele.

Need ravimid on jagatud mitmeks põhirühmaks:

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on: diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid. Ravimitel on sarnane toimemehhanism ja neil on põletikuvastane, analgeetiline ja palavikuvastane toime. Annuse määrab raviarst.
• Muud põletikuvastased ravimid. Sellesse ravimite rühma kuulub sulfasalasiin. Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime.
• Kasvaja nekroosifaktori antagonistid. Narkootikumide loetelu: Adalimumab ja Infliximab. Neid kasutatakse ainult raviarsti loal.
• Steroidsed põletikuvastased ravimid. Nende ravimite hulka kuuluvad prednisoloon ja deksametasoon. Mõlemal ravimil on väljendunud põletikuvastane, palavikuvastane ja allergiavastane toime.

Nakkuslike patoloogiliste vormide korral on lisaks ette nähtud antibakteriaalsed ravimid:

Ravimi nimi	Toimemehhanism	Rakendusviis
Tseftriaksoon	Ravimil on bakterite rakumembraanidele pärssiv toime, mis põhjustab mikroorganismide surma.	Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane annus on 0,5 kuni 1 g, mitte rohkem kui 2 korda päevas.
Klaritromütsiin	Aine põhjustab häireid valguühendite tootmises bakterirakus.	Kapsleid võetakse suu kaudu 2 korda päevas. Kursuse kestuse määrab spetsialist.
Vankomütsiin	Ravimi toime on suunatud mikroorganismide paljunemise blokeerimisele, pärssides nukleiinhapete tootmist.	Lahust manustatakse intravenoosselt infusioonina. Annuse määrab raviarst.

Samuti võib kasutada tuberkuloosivastaseid ravimeid, nagu kanamütsiin või tioatsetasoon.

Ravi annuse ja kestuse määrab raviarst individuaalselt.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on enamikul juhtudel ette nähtud haiguse reumatoidartriidi jaoks.

Protseduurid:

• Laseriga kokkupuude. Seda tüüpi ravi aitab kaasa keha rakkude ja kudede küllastumisele hapnikuga ning viib põletikuliste protsesside vähenemiseni.
• Infrapuna kiiritusravi. See meetod aitab tugevdada immuunsüsteemi, kiirendab regeneratsiooni, leevendab põletikku ja vähendab infiltratiivset tumenemist.
• Magnetiline töötlemine. Magnetvälja toime on suunatud põletiku kõrvaldamisele ja ainevahetusprotsesside kiirendamisele.
• Fonoforees. See ravimeetod võimaldab teil ravimeid kehasse tõhusalt süstida.

Täiendusena võib ette näha erinevaid võimlemisharjutusi, mis suurendavad liigeste liikuvust ja leevendavad nende jäikust.

Operatsioonid

Ristluu liigese sakroiliit nõuab mõnel juhul kiiret kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi on ette nähtud raske haiguse korral, millega kaasneb mädaste masside teke. Sisu eemaldamiseks avatakse valulik koht, puhastatakse mädast, töödeldakse antiseptilise lahusega ja seejärel kantakse sidemega.

Kirurgilised operatsioonid on näidustatud ka tõsiste vigastuste ja liigese osalise / täieliku hävimise korral. Sellisel juhul paigaldatakse spetsiaalsed tihvtid või kodarad.

Dieet

Sakroiliidiga patsientidel ei ole toitumisrežiimide järgimisel mingeid piiranguid. Vajadusel või seedetrakti kahjustusest põhjustatud haiguse tekkimisel on soovitatav täiendavalt konsulteerida arstiga.

Tagajärjed ja komplikatsioonid, prognoos

Ravi hilinemise või selle täieliku puudumise korral võivad tekkida rasked komplikatsioonid.

Võimalikud tagajärjed:

• kahjustatud liigese funktsionaalsed häired;
• luustruktuuride osaline või täielik hävitamine, eriti tuberkuloosi nakkuse korral;
• anküloos, liigeste liikuvuse täielik puudumine;
• hävitavad muutused luudes;
• pragude tekkimine niude piirkonnas;
• kõhukelme või vaagnaelundite septiline kahjustus.

Rasketel juhtudel võib patoloogia põhjustada puude. Haiguse algfaasis on täieliku taastumise prognoos soodne, kuna esimestel etappidel on enamikul juhtudel võimalik säilitada kõik liigese funktsioonid.

Sakroiliidi krooniliste vormide korral, mis arenevad ristluulihase piirkonnas, sõltub prognoos ravimeetoditest ja õigeaegsest suunamisest spetsialistile. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite korral soovitatav viivitamatult konsulteerida arstiga.

Video haigusest

Sakroiliidi diagnoosimine ja ravi: