Krooniline kalkuleeriv koletsüstiit. Sümptomid ja ravi, mis see on, kliinilised juhised täiskasvanutel, lastel

Kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab põletikuline protsess, mis mõjutab sapipõie seinu. Patoloogilised muutused põhjustavad kivide moodustumist elundi õõnsuses.

Krooniline ja äge kalkuleeriv koletsüstiit millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid, millega on vaja haiglasse minna. Õigeaegne täielik kontroll aitab määrata täpset diagnoosi ja valida kõige tõhusama ravi.

Üldine informatsioon

Kalkulaarne koletsüstiit kutsub esile sapipõie seinte põletiku ja käivitab kivide moodustumise protsessi. Enamikul juhtudel areneb patoloogia komplikatsioonina pärast urolitiaasi. Betoonist moodustuvad sapipigmendid, kaltsiumisoolad ja kolesterool. 75% juhtudest moodustuvad kivid otse sapipõie õõnsusse.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus naistel. Patsientide arv kasvab igal aastal. Kivide liigutamine suurendab sapivoolude ummistumise tõenäosust, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Haiguse põhjused

Kalkulaarne koletsüstiit areneb stagnatsiooni tagajärjel, kui sapp koguneb ja soolade kontsentratsioon suureneb. Samuti on häiritud bilirubiini ja kolesterooli vahetus.

On olemas järgmised provotseerivad tegurid, mille taustal käivitatakse patoloogilised protsessid:

• vale toitumine (inimene sööb palju rasvast ja praetud toitu, sööb harva, menüü sisaldab ka suures koguses süsivesikuid);
• range dieedi järgimine;
• istuv eluviis;
• aktiivne hepatiit;
• parasiitide kahjustus kehale;
• pärilik eelsoodumus;
• kõhuõõnes asuvate elundite kahjustus või operatsioon;
• hormonaalne tasakaalutus;
• kõrge vere kolesteroolitase;
• sooleinfektsioon;
• vereringe halvenemine sapiteede piirkonnas;
• düskoolia (sapi koostis muutub);
• häired endokriinsüsteemi töös (erineval määral rasvumine, menopaus);
• sapiteede düskineesia;
• seedetrakti kroonilised haigused.

Bakteriaalsed või viirushaigused vähendavad sapi aseptilisi omadusi, mille tõttu arenevad stagnatsiooniprotsessid. Kaasasündinud kõrvalekalded sapipõie ja selle kanalite arengus võivad samuti provotseerida kalkuleerivat koletsüstiiti.

Naistel provotseerivad haigust sagedamini järgmised põhjused:

• menstruaaltsükli algus, suguhormoonid mõjutavad sapiteede toimimist;
• hingamine läbi rindkere ja diafragma piiratud liikumine;
• minimaalse koguse vedeliku joomine;
• ranged dieedid ja pikaajaline paastumine;
• emotsionaalsed puhangud, närvipinge.

Mitu sünnitust võivad sapipõie töös põhjustada kõrvalekaldeid. Sama kehtib teatud ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, hormoonide võtmise kohta.

Kalkulaarse koletsüstiidi tüübid

Arvestades patoloogiliste protsesside kestust ja nende kulgu, eristatakse meditsiinis järgmisi kalkuleeriva koletsüstiidi tüüpe:

Nimi	Kirjeldus
Vürtsikas	Patoloogilised protsessid arenevad järsult ja nendega kaasnevad väljendunud sümptomid, kuna kanalid on ummistunud kividega.
Krooniline	Praegune põletikuline protsess on pikk ja loid. Kroonilist kalkuleerivat koletsüstiiti iseloomustavad perioodilised ägenemised ja remissioonid.

Krooniline patoloogia esineb mitmel kujul:

Nimi	Kirjeldus
Korduv	Haigus areneb sagedaste ägenemistega, mis asendatakse leevendusperioodidega. Patsiendid on mures kliiniliste tunnuste pärast, nagu ägenemise staadiumis.
Jääk	Pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist tunnevad patsiendid jätkuvalt valu sündroomi, mis on eriti ilmne palpatsiooni ajal.
Esmane krooniline	Kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi vorm, mis tekib patoloogiliste protsesside sekundaarse retsidiivi tagajärjel. Nakkushaigus või krooniline põletik võib olla provotseeriv allikas.

Kalkulaarse koletsüstiidi käigus on ka etappe:

Nimi	Kirjeldus
I etapp	Patoloogilised protsessid provotseerivad sapi paksenemist ja liiva väljanägemist.
II etapp	Haigusega kaasneb selles etapis kivide moodustumine.
III etapp	Kalkulaarne koletsüstiit voolab kroonilisse vormi.
IV etapp	Haiguse arengu periood, kui tõsiste komplikatsioonide oht suureneb.

Igal üksikul juhul häirivad patsienti iseloomulikud sümptomid. Patoloogiliste protsesside kõrvaldamiseks on oluline minna haiglasse, läbida põhjalik uuring ja alustada ravi.

Sümptomid

Kalkulaarne koletsüstiit varases staadiumis kulgeb ilma väljendunud märkideta. Ägeda patoloogilise protsessi esimesed sümptomid ilmnevad ootamatult ja järsult, kui kivid on moodustunud. Haiguse krooniline vorm on vähem väljendunud, kuid progresseerumine on märgatav ilma õigeaegse ravita.

Kalkulaarse koletsüstiidi kliinilised tunnused on järgmised:

• nahk muutub kahvatuks;
• kõht paisub üles;
• palpatsiooni ajal märgib arst sapipõie suurenemist;
• parema hüpohondriumi piirkonnas ilmneb tugev valusündroom, mis kiirgab abaluu ja kaela;
• vererõhk langeb;
• kehas ilmneb üldine nõrkus;
• mures kõhukinnisuse pärast;
• kehatemperatuur tõuseb;
• südame löögisagedus ja hingamine suurenevad;
• inimene muutub rahutuks;
• higistamine suureneb;
• kõrvetised, kibedus suus;
• keele limaskest on kaetud valge kattega;
• ebameeldivad röhitsemise mured;
• muutub väljaheidete ja uriini värvus.

Mõnes olukorras muutub inimese nahk kollaseks. Patsient on mures tugeva iivelduse ja sapi oksendamise pärast, mis ei too leevendust.

Kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• patsient on mures tuimade ja valutavate valude pärast paremas hüpohoones, need lähevad abaluu või õla alla;
• ilmuvad kibedus, suukuivus ja metallimaitse;
• on tugev kõhupuhitus;
• väljaheide on häiritud;
• mures iivelduse pärast;
• ilmub röhitsus õhuga;
• unetusega kaasneb ärrituvus.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine esineb sagedamini alatoitluse, tugeva stressi, füüsilise koormuse või halbade harjumuste taustal. Inimese seisund sõltub osutatud arstiabi kiirusest. Rasketes olukordades või komplikatsioonide korral võib patsient vajada operatsiooni.

Mis on ohtlik

Krooniline kalkuleeriv koletsüstiit (gastroenteroloog aitab määrata sümptomeid ja ravi) ohtlik selle tagajärgede ja tüsistuste korral, kui põletikuline ravi protsessi. Sama kehtib ka valesti valitud ravimite kohta, mida patsiendid kasutavad enamasti ise, keeldudes kvalifitseeritud abist.

Kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi tüsistused:

• maksakahjustus;
• sapiteede blokeerimine;
• obstruktiivse ikteruse areng;
• sepsis kahjustatud kudede sekundaarse infektsiooni taustal;
• septiline hepatiit;
• rakkude degeneratsioon - sapipõie vähk.

  

Kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi komplikatsioon on ka kahjustatud rakkude surmaprotsess. Selle tulemusena on elundi seinad perforeeritud ja selle sisu siseneb kõhuõõnde. Meditsiinilises keeles nimetatakse seda nähtust peritoniidiks. Patoloogiline seisund on inimese elule ohtlik. Tähelepanuta jäetud haigus võib lõppeda surmaga.

Kuidas rünnakut leevendada

Gastroenteroloog aitab kõrvaldada kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi rünnaku. Ravimeid ei soovitata iseseisvalt võtta, kuna see võib teie tervislikku seisundit halvendada. Hädaolukorras on oluline minna haiglasse või kutsuda kiirabi.

Kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi rünnakute ja ägenemiste vältimiseks soovitatakse patsientidel rangelt kinni pidada arsti ettekirjutustest. Õigeaegselt läbida ravikuur ja jälgida dieettoitu.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Konservatiivne ravi hõlmab teatud ravimite kompleksset kasutamist. Spetsialist valib eksami tulemuste põhjal kalkuleeriva koletsüstiidi kõige tõhusama ravirežiimi.

Narkootikumide rühm	Nimi	Rakendus
Litolüütikumid	Ursofalk, Henofalk	Ravimid sisaldavad ursodeoksükoolhapet. Ravirežiim sõltub patsiendi vanusest ja olemasolevatest haigusnähtudest. Patsientidele määratakse 10-15 mg / kg. Ravikuur kestab vähemalt 6 kuud ja kuni 2 aastat.
Spasmolüütikumid	Papaveriin, Baralgin	Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Soovitatav annus on 5-15 ml päevas. Lastele määratakse ravimeid, võttes arvesse nende vanust ja kehakaalu. Tavaline annus on 0,7-1 mg / kg 2-3 korda päevas.
Ensüümid	Festal, Mezim	Ravimit võetakse suu kaudu rohke veega. Patsientidele määratakse 1-2 tabletti söögi ajal või pärast sööki 3 korda päevas.
Hepatoprotektorid	Heptral, Hepadif	Ravimit tuleb võtta suu kaudu, eelistatavalt hommikul. Patsientidele määratakse 2-4 tabletti. Neelake need tervelt koos veega ilma närimata. Ravikuur kestab keskmiselt 2-8 nädalat.

Pikaajalise põletikulise protsessi ravimteraapia kestab kuni 2 aastat. Sellel ravimite võtmise perioodil lahustavad toimeained järk -järgult sapipõies tekkinud kive.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Krooniline kalkuleeruv koletsüstiit (sümptomid ja ravi määrab gastroenteroloog) nõuab kompleksset ravi pärast põhjalikku diagnoosi, mis põhineb saadud tulemustel. Arst võtab arvesse ka patsiendi seisundit ja tema keha individuaalseid omadusi.

Kompleksne ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

Narkootikumide rühm	Nimi	Rakendus
Antibakteriaalsed ained	Amoksitsilliin, tseftriaksoon	Ravimi annus määratakse patsiendi seisundi põhjal, võttes arvesse patoloogiliste protsesside tõsidust. Patsientidele määratakse 0,125-1 g 3 korda päevas. Väikelaste jaoks tuleb ravimit manustada suspensiooni kujul.
Spasmolüütikumid	No-Shpa, Platyphyllin	Täiskasvanud patsientidele määratakse 1-2 tabletti 3 korda päevas. Väikelaste annus on 10-20 mg.
Choleretics	Allochol, Cholenzym	Ravimid taastavad sapi moodustumise ja eritumise protsessi. Ravimit võetakse suu kaudu 2 tabletti 3 korda päevas. Ravikuur kestab 3-4 nädalat. Vajalik on 3 -kuuline paus ja ravi jätkamine.

Traditsioonilise ravirežiimi eesmärk on leevendada valu ja vähendada põletikku. Lisaks teatud ravimite võtmisele peavad patsiendid osalema füsioteraapia protseduurides. Nad suurendavad ravimite toimet ja avaldavad positiivset mõju sapipõie tööle.

Kui on vaja operatsiooni

Kirurgiline ravi määratakse patsientidele positiivse reaktsiooni puudumisel pärast traditsiooniliste ravimite kasutamist. Sama kehtib komplikatsioonide esinemise ja inimese seisundi halvenemise, suuremate kui 1,5 cm kivide moodustumise kohta.

Operatsiooni peamised näidustused:

• raske kalkuleeriva koletsüstiidi kulg;
• eakas vanus;
• polüüpide moodustumine ja sapipõie kolesteroos;
• kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi pidevad ägenemised.

Operatsiooni tehakse ka patsientidele, kes elavad kaugel spetsialiseeritud meditsiiniasutustest. Hädaolukorras ei pruugi nad õigel ajal arstiabi saada. Seetõttu viiakse võimalike komplikatsioonide vältimiseks läbi kirurgiline ravi.

Koletsüstektoomia viiakse läbi järgmiste meetoditega:

Nimi	Kirjeldus
Avatud operatsioon	Sapipõie kahjustuse korral kipub arst enamikul juhtudel elundi täielikult eemaldama, moodustunud kividega. Traditsiooniline kirurgia viiakse läbi kõhu eesmise seina laia sisselõike kaudu.
Laparoskoopia	Operatsioon viiakse läbi väikeste punktsioonide abil, mille kirurg teeb kõhu piirkonnas. Meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalsete instrumentidega. Patsiendi taastumisperiood pärast laparoskoopiat võtab lühikese aja. Tõsiste komplikatsioonide oht on minimaalne.
Koletsüstostoomia	Meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi kõhu väikese ava kaudu. Drenaažitoru juhitakse sapipõie. Operatsioon on näidustatud komplikatsioonidega patsientidele või eakatele.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele täiendavalt ravimeid, mis aitavad vältida tüsistusi.

Rahvapärased abinõud

Krooniline kalkuleeruv koletsüstiit (sümptomid ja ravi nõuavad hoolikat uurimist) võivad peatada ravitsejate ja ravitsejate ettekirjutustega, kuid rangelt pärast raviarstiga konsulteerimist gastroenteroloog.

Remissiooni ajal kasutatakse koos traditsiooniliste ravimitega eelistatavalt traditsioonilisi meetodeid. Valesti valitud abinõu võib põhjustada allergilist reaktsiooni või tüsistuste ilmnemist.

Tõhusad retseptid tervendajatele ja tervendajatele:

Nimi	Retsept	Rakendus
Immortelle	Kuivad taimeõied (15 g) vala keeva veega (100 ml). Pange saadud mass veevanni ja jätkake kuumutamist veel 30 minutit. Jahuta ja nõruta.	Valmis immortelle puljongit soovitatakse tarbida soojas. Tavaline annus on 2 spl. l. 2 korda päevas.
Jõhvikas	Taime lehed (3 spl. l.) valage termosesse ja valage kuuma vett (1 l). Jäta 8-10 tunniks ja nõruta.	Saadud puljongit tuleks kogu päeva jooksul tee asemel juua. Soovitatav on valmistada värske jook iga päev.
Maitsetaimede kollektsioon	Sega võrdsetes osades aniisi, koriandri, vereurmarohu, oksalille ja naistepuna viljad. Lisa kolmevärviline violetne, maisisiid ja võilillejuur. Jahvatage kõik komponendid. Vala 1 spl. l. maitsetaimede kollektsioon kuuma veega (250 ml). Nõuda ja pingutada.	Kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi korral soovitatakse ravimtaimede keetmist, 1 spl. 3 korda päevas.
Horsetail	Taime juur (2 spl. l.) vala keeva veega (0,5 l). Nõuda 2 tundi ja pingutada.	Puljong tuleb võtta kuumalt. Soovitatav annus on 0,5 spl. 4 korda päevas.
Maisi siid	Vala 1 spl. l. kuivatage toorained kuuma veega (400 ml). Pange saadud mass madalale tulele, keetke 5 minutit. ja pane 20 minutiks kõrvale. Kurna ja võta suu kaudu.	Valmis puljongit tuleb tarbida 100 ml 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Ravikuur kestab 10-14 päeva.

Sidrunimahl aitab eemaldada sapi, mis tuleb teatud proportsioonides segada vee ja soolaga. Roheliste lehtede tee aeglustab kivide moodustumist. Jooki soovitatakse tarbida iga päev, 500 ml.

Dieet

Krooniline kalkuleeruv koletsüstiit (sümptomid ja ravi aitavad luua terviklikku diagnoosi) nõuab, et patsiendid järgiksid eluaegset dieeti. Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas osade kaupa. Vältige ülesöömist ja järgige rangelt toitumisreegleid.

Lubatud tooted	Keelatud toidud
teravili, kliid; küpsised, valged kreekerid; köögiviljasupid; piimatooted; köögiviljad ja puuviljad; marmelaad; tailiha ja kala; väike kogus võid ja taimeõli; pasta.	Rukkileib; rohelised sibulad; punane liha; rasvased, praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud; alkohoolsed joogid; must tee ja tugev kohv; magusad gaseeritud joogid; kaunviljad; kakao, šokolaaditooted; kastmed, majonees.

Nõusid tuleks süüa soojalt, eelistatavalt keedetult, küpsetatult või hautatult. Mineraalveed aitavad vähendada sapi happesust ja selle litogeenseid omadusi.

Kliinilise praktika juhised täiskasvanutele ja lastele

Krooniline kalkuleeruv koletsüstiit süveneb, kui inimene ei järgi raviarsti antud soovitusi.

Haiguse stabiilse remissiooni saavutamiseks aitavad lihtsad asjatundlikud nõuanded:

• On vaja süüa õigesti, järgida rangelt toitumisrežiimi.
• Kroonilise kalkuleeruva koletsüstiidiga patsientide füüsiline aktiivsus peaks tegelema ilma fanatismita.
• Soovitatav on järgida joomise režiimi.
• Söögikordade vahel ei tohiks teha pikki pause.
• Oluline on juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi.
• On vaja piirata patsiendi emotsionaalset stressi, stressi.
• Samuti on oluline kontrollida kehakaalu, vältida liigsete kilode teket.
• Jälgige paastupäeva kord nädalas.

Kui operatsioon viidi läbi sapipõies moodustunud kivide eemaldamiseks, peavad patsiendid pärast protseduuri mõnda aega osalema ultraheliuuringus. Ennetav uuring aitab õigeaegselt tuvastada põletiku sekundaarse kordumise ja kiiresti tegutseda.

Krooniline kalkuleeriv koletsüstiit koos õige eluviisi ja õigeaegse raviga kulgeb ilma väljendunud tüsistusteta. Oluline on mitte ignoreerida ägenemise sümptomeid ja viia ravi läbi arsti range järelevalve all. Eneseravi võib halvendada tervislikku seisundit.

Video haigusest

Kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi sümptomid ja ravi: