Kaksteistsõrmiksoole refluks (DGR). Mis see on, ravi, ravimid, põhjused, sümptomid, diagnoos

GHR või kaksteistsõrmiksool refluks on seedesüsteemi häire, mis on seotud sisu allaneelamisega peensoolest (kaksteistsõrmiksool 12) maos. Kõige sagedamini viitab see seisund seedetrakti patoloogiale, kuid seda saab diagnoosida iseseisva haigusena (15–30% juhtudest). GHD ravimiseks peate teadma, kuidas sellest õigeaegselt lahti saada.

Kudede kahjustuste klassifikatsioon

Duodenogastrilisel refluksil (ravi hõlmab ravimite kasutamist) on klassifikatsioon.

On olemas järgmist tüüpi koekahjustusi:

• pindmine - epiteeli muutused on pöörduvad;
• katarraalne - tekib seedetrakti ülemiste kihtide põletik;
• erosioon - defektide teke seedeelundite limaskestal;
• sapiteed - sapi väljavoolu rikkumine põiest peensoolde.

  

Haiguse ilmnemisel võib see olla äge või krooniline. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid eredalt. Kroonilist GHR -i iseloomustavad remissiooniperioodid (remissioon), kui sümptomid puuduvad või intensiivsus väheneb, samuti ägenemised.

Etapid ja kraadid

Haigusel on täiendav klassifikatsioon.

GDR -i arenguastmed:

1. Esiteks. Teine nimi on nõrk aste. Seda iseloomustab sisu kerge nihkumine soolestikust. See aste esineb 50% -l GHD -ga patsientidest.
2. Teiseks. Lisanimi on mõõdukas kraad. Maosse paisatava vedeliku kogus suureneb.
3. Kolmandaks. Teine nimi hääldatakse kraadi. Tekivad sügavad muutused, millega kaasnevad eredad kliinilised sümptomid.

Sümptomid ja märgid

GHD on haigus, mida iseloomustavad teatud sümptomid.

Kõige sagedamini ilmnevad järgmised sümptomid:

• põletustunne;
• valu kõhus (võib anda rinnale);
• röhitsemine, mille käigus võib kergelt eralduda hapukas oksendamine;
• kõrvetised;
• ebamugavustunne toidu või vedelike joomisel;
• maitse muutus;
• mõru maitse suus;
• ebameeldiv lõhn suust;
• tahvel keelel, millel on kollane värv - sümptom esineb isegi korraliku suuhoolduse korral;
• mao paisumine - on elundi ülevoolu tunne;
• suurenenud gaasi tootmine maos;
• ebapiisav sülje tootmine suus;
• söögiisu puudumine;
• kuiv köha;
• hääle kähedus või kaotus (harv);
• vähenenud jõudlus;
• üldine nõrkus;
• iiveldus;
• oksendamine koos toidujääkidega;
• naha kahvatus.

Põhjused

Kaksteistsõrmiksoole refluks võib olla seotud erinevate põhjustega.

Kõige tavalisemad GDR -i algust mõjutavad märgid on:

• püloorse sulgurlihase ebapiisav funktsionaalsus (nõrgenenud sulgemisvõime) (eraldab mao kaksteistsõrmiksoolest 12);
• kaksteistsõrmiksoole suurenenud motoorika;
• kaasasündinud kõrvalekalded lapse seedesüsteemis;
• sapiteede düskineesia (sapiteede düskineesia) - sapi eraldamise rikkumine soolestikku;
• duodenostaas - kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon;
• neoplasmid seedetraktis;
• diafragma hernia - kõhuorganite nihkumine rinnaõõnde diafragma ava kaudu;
• koletsüstiit - sapipõie põletik;
• pankreatiit - kõhunäärme põletik;
• Botkini tõbi (A -hepatiit) - nakkuslik maksahaigus;
• duodeniit - kaksteistsõrmiksoole põletik (kõige sagedamini kannatab elundi limaskest);
• gastroduodeniit - mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik;
• peptiline haavand - mao limaskesta defekt, mis moodustub vesinikkloriidhappe toimel;
• gastriit - mao limaskesta põletik;
• kirurgilised sekkumised seedetraktis - näiteks mao vähendamine, sapipõie eemaldamine ja palju muud.

Lisaks on riskitegureid, mis suurendavad GHD tõenäosust.

Nende nimekiri:

• ebatervislik toitumine - ülesöömine, rasvase ja vürtsika toidu ülekaal;
• halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine;
• vanusekategooria - mida vanemaks inimene saab, seda suurem on GDR -i tõenäosus;
• ülekaal;
• diabeet;
• erinevate ravimite kontrollimatu kasutamine - GHR tõenäosus suureneb valuvaigistite ja kolereetiliste ravimite kasutamisel;
• seedetrakti diagnostilise uuringu läbiviimine;
• hilinenud rasedus - emaka suurenemise tõttu on kõhuorganid kokku surutud ja nende funktsionaalsus on halvenenud;
• raseduse ajal keelatud ravimite kasutamine (loote kandmisel);
• sagedane stress;
• puhkuse puudumine ja piisav uni.

Diagnostika

Kaksteistsõrmiksoole refluks (ravi hõlmab ravimeid) on diagnoosimist vajav haigus. Uuringu abil on võimalik kindlaks teha sümptomite ilmnemise põhjus.

Kaksteistsõrmiksoole refluks on gastroenteroloogi pädevuses - arst, kes tuvastab ja ravib seedetrakti haigusi (GIT). Kui selle spetsialisti külastamine pole võimalik, on lubatud pöörduda terapeudi poole.

Enne diagnostika määramist tehke järgmised toimingud:

1. Intervjuu. Arst esitab küsimusi, mis on seotud sümptomitega, kaasuvate haigustega.
2. Näitajate mõõtmine. Spetsialist pöörab tähelepanu vererõhule, pulsile, temperatuurile.
3. Ülevaatus. Arst uurib patsiendi nahka.
4. Palpatsioon. Spetsialist palpeerib valu kindlakstegemiseks kõhtu.

GDR -i diagnoosimise laboratoorsed meetodid on toodud tabelis.

Nimi	Kirjeldus
Täielik vereanalüüs (CBC)	Uuringud, mis on alati määratud. Analüüsi kasutatakse inimese tervisliku seisundi hindamiseks. Tulemuste leht näitab erinevate näitajate väärtust (hemoglobiin, erütrotsüüdid jt). Analüüsi tüübid: ilma leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise määra (ESR); leukotsüütide arvu ja ESR -iga. Biomaterjalina kasutatakse verd veenist või sõrmest. Tulemuse koostamise tähtaeg on 1 tööpäev. Analüüsi maksumus on 300 kuni 1000 rubla.
Üldine uriinianalüüs (OAM)	Uuring võimaldab teil tuvastada erinevaid haigusi. Biomaterjalina kasutatakse uriini. Vedelike kogumise etapid: 1. Ostke steriilne konteiner eelnevalt apteekide võrgustikust. 2. Pese maha sooja veega. Kui kasutate seepi või muud pesuvahendit, loputage hoolikalt. 3. Tühjendage veidi uriini tualetti, seejärel koguge urineerimine, peatamata urineerimine, mahutisse. 4. Sulgege anum ja saatke see laborisse. Kogutud uriini saab hoida temperatuuril 5–20 kraadi mitte rohkem kui 2 tundi. Analüüsi jaoks peate koguma vedeliku hommikuse osa (öösel mullis kogunenud). Tulemusleht näitab biomaterjali mahtu, värvi, lõhna. Lisaks pööratakse tähelepanu vahutamisele, läbipaistvusele, tihedusele. Need näitavad ka happesust (pH), näitajate arvu (erütrotsüüdid, leukotsüüdid jt). Tulemuse koostamise tähtaeg on 1 tööpäev. Analüüsi maksumus on 300 kuni 500 rubla.
Koprogramm	Väljaheidete uurimine seedesüsteemi haiguste diagnoosimiseks. Biomaterjali kogumise etapid: 1. Ostke apteegivõrgust steriilne anum. 2. Pese maha sooja veega. Pesuvahendi kasutamisel loputage hoolikalt. 3. Pärast hommikust ärkamist tehke roojamist. Parem on seda teha mitte tualettruumis, vaid eraldi mahutis. 4. Võtke väljaheiteproov, mis ei puutu kokku anuma seintega, viige see steriilsesse anumasse. 5. Toimetage konteiner laborisse. Väljaheidete maksimaalne säilivusaeg külmkapis on kuni 12 tundi. Kui patsiendil on kõhukinnisus, saab eelmisel õhtul saadud biomaterjali laborisse toimetada. Puhastavat klistiiri ei saa kasutada, see on vajalik soolestiku loomulikuks saavutamiseks. Tulemuse koostamise tähtaeg on kuni 4 tööpäeva. Analüüsi maksumus on 500 kuni 800 rubla.

Kaksteistsõrmiksoole refluks on seisund, mis vajab riistvara diagnostikat. Tõhusa ravi määramiseks määratakse uuring. Riistvara diagnostika meetodid on toodud tabelis.

Nimi	Kirjeldus
PH meetrid	Meetod hõlmab happesuse mõõtmist seedetraktis. PH -meetrite sordid: iga päev - kestab 24 tundi või rohkem; lühiajaline - teostatakse 2 - 3 tunni jooksul; ekspress - võtab 15-20 minutit; endoskoopiline - tehakse fibrogastroduodenoskoopiaga. Protseduur on ette nähtud erinevate seedetrakti haiguste korral - haavandid, gastriit ja palju muud. Uuring hõlmab painduva sondi sisestamist seedetrakti. See on varustatud mõõteelektroodidega. Sond sisestatakse suu või ninaõõne kaudu. Menetluse maksumus on alates 2000 rubla.
Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli)	Meetod põhineb ultrahelilainete toimel. Need peegelduvad kudedest, naasevad anduri juurde ja ilmuvad monitorile mustvalge pildi kujul. Protseduur viiakse läbi transabdominaalse meetodi abil. Kõhuõõne ultraheli etapid: 1. Mees riietub vööni ja heidab diivanile pikali. 2. Tervishoiutöötaja määrib kõhu nahka spetsiaalse geeliga, mis parandab visualiseerimist. 3. Töötaja ajab anduri üle naha. Uuringu ajal võib arst paluda inimesel hinge kinni hoida, ümber pöörata teisele poole. 4. Inimene pühib naha maha, saab tulemuste lehe koos uuringu kirjeldusega. Ultraheli tehakse 10-30 minuti jooksul. Uuringu maksumus - alates 1000 rubla.
Kõhuõõne röntgen	Uuring põhineb röntgenkiirgusel. Menetluse sordid: 1. Tavaline radiograafia. Tehke 1 põhipilt. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse füüsiliseks läbivaatuseks. Eeliste hulgas on väike kiirgusdoos ja kestus (1–5 minutit). Negatiivne külg on infosisu puudumine. 2. Kontrastne röntgenograafia. Enne pildistamist süstitakse inimese veeni kontrastaine. Ravim parandab visualiseerimist. Aine levib koos verevooluga ja määrib kergelt elundeid. Eeliste hulgas märgivad nad kõrget visualiseerimistaset, neoplasmide avastamise võimalust. Miinused - kestus (uuringut saab teha kuni 2 tundi), kõrvaltoimed on lubatud (peavalu, nõrkus jne). Menetluse maksumus on alates 1000 rubla.
Fibrogastrode uodenoskoopia (FGDS)	Protseduur hõlmab söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole 12 uurimist endoskoobi abil. Meetod on informatiivne, sellega saab tuvastada paljusid seedetrakti haigusi. EGD tavaliselt ei too inimesele valu. Seetõttu viiakse protseduur läbi ilma ravimeid kasutamata. Kuid on võimalik kasutada valuvaigisteid. FGDS etapid: 1. Vajadusel manustatakse lokaalanesteesiat (valuimpulsside blokeerimine uuringupiirkonnas) või anesteesiat (inimene jääb magama ega tunne midagi). 2. Patsiendil palutakse lamada vasakul küljel diivanil. 3. Toru kinnikinnituse vältimiseks sisestatakse hammaste vahele rõngas. 4. Suhu sisestatakse endoskoop, mida tuleb proovida neelata. 5. Kui seade jõuab maosse, laiendab kompressor õhu abil elundi seinu. 6. Elektripump puhastab mao oma mahlast ja sapist. 7. Arst uurib elundite seisundit. 8. Endoskoop eemaldatakse. Vajadusel võib EGD ajal võtta täiendavat biopsia materjali. Protseduuri läbiviimisel peaksite järgima kõiki spetsialisti soovitusi, pöörama tähelepanu hingamisele (see peaks olema aeglane), ärge häbenege rohke süljega. FGDS -i kestus ei ületa 20 minutit. Uuringu maksumus - alates 2000 rubla.
Elektrogastroenterograafia	Teine nimi on elektrogastrograafia. Meetod näeb ette seedetrakti motoorse evakueerimise funktsiooni uurimist. Protseduur viiakse läbi, registreerides seedetrakti erinevate osade biopotentsiaalid. Seedetrakti motoorika hindamiseks saab kasutada elektrogastroenterograafiat. Protseduuri etapid: 1. Mees lamab diivanil. 2. Kõhu külge on kinnitatud 3 elektroodi (eelnevalt määritud juhtiva pastaga). 3. Salvestamine toimub 60 minuti jooksul. 4. Elektroodid on lahti ühendatud, nad teevad 1,5 -tunnise pausi, mille jooksul inimene peab sööma. 5. Kui paus on lõppenud, kinnitatakse elektroodid uuesti ja katset korratakse. Elektrogastrograafia jaoks kuluv koguaeg on kuni 3 tundi. Uuringu maksumus - alates 4000 rubla.
Kompuutertomograafia (CT)	Meetod põhineb röntgenikiirgusel. Selle tulemusena saadakse uuritud elundi kolmemõõtmelised pildid. Erinevalt tavalisest röntgenpildist on tomograaf informatiivsem, piltide põhjal saate määrata mitte ainult patoloogilise fookuse olemasolu, vaid ka tuvastada selle lokaliseerimine. Kui on vaja visualiseerimist parandada, süstitakse inimesele enne uuringut kontrastaine. Kõhuõõne CT etapid: 1. Patsient lamab diivanil. 2. Tabel võtab positsiooni, mis vastab uuritava piirkonna algusele. Kujutise kihiliseks muutmiseks käivitatakse CT diafragmast. 3. Kui skannimine on lõppenud, lastakse inimesel püsti tõusta. Protseduuri kestus ulatub 40-60 minutini. Kõhuõõne CT -skaneerimise hind on alates 2500 rubla.
Magnetresonantstomograafia (MRI)	Protseduur põhineb elektromagnetkiirgusel. Läbiviimise meetod sõltub tomograafi tüübist: 1. Avatud. Mees lamab diivanil, mille kohal aparaat asub. Tabel võtab uuritavale alale vastava positsiooni. 2. Suletud. Patsient lamab diivanil, mis libiseb tomograafi. Meetod ei sobi inimestele, kes kardavad kinniseid ruume (klaustrofoobia) ja kaaluvad üle 120 kg. Vajadusel manustatakse inimesele enne uuringut kontrastaine. Protseduuri kestus on 40 kuni 60 minutit. Kõhuõõne MRI maksumus on alates 4000 rubla.
Biopsia	Protseduur, mis viiakse läbi seedetraktist biopsia (koeproovi) saamiseks. Neoplasmi kahtluse korral tuleb määrata biopsia. Pärast biomaterjali võtmist saadetakse see laborisse uurimiseks. Biopsia maksumus - alates 1000 rubla.

Enne eksamit peate järgima ettevalmistavaid reegleid. Neid soovitab spetsialist, sõltuvalt protseduuride loendist.

On võimatu välja tuua ühtegi diagnostilist meetodit ja öelda, et see on teistest parem. Kõige sagedamini määrab arst eksami, mis hõlmab mitmeid protseduure. Diagnostika kulud võivad erineda. Kõik sõltub protseduuride loendist, linnast, organisatsioonist. Seetõttu tuleb hinda kontrollida konkreetses kliinikus.

Võimalik on tasuta diagnostika. Selleks peate võtma ühendust kliinikuga, kellel on kohustuslik ravikindlustuspoliis (MHI).

Ravi meetodid

Kaksteistsõrmiksoole refluks vajab ravi. Ta määratakse pärast diagnostiliste tulemuste saamist. Kõige sagedamini kasutatakse kompleksset ravi, see tähendab mitme meetodi samaaegset kombinatsiooni.

GHR -ravi meetodid:

• narkootikumide kasutamine;
• alternatiivse ravi kasutamine;
• õige toitumise järgimine;
• harjutuste tegemine;
• kirurgilise operatsiooni läbiviimine.

Ravimid

Ravimid võivad kõrvaldada negatiivsed sümptomid ja parandada inimese heaolu. Tabelis on näidatud ravimid, mis on kõige sagedamini ette nähtud GHD jaoks.

Ravimite rühm	mõju	Narkootikumide loetelu
Spasmolüütiline	Ravimid kõrvaldavad seedetrakti silelihaste spasmi.	No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon
Antatsiid	Ravimid neutraliseerivad mao soolhapet, kaitsevad elundi limaskesta. Selle tagajärjel vähenevad kõrvetised, röhitsemine ja täiskõhutunne maos.	Rennie. Fosfalugel. Gastal. Almagel. Gaviscon. Relzer. Maalox. Adjiflux.
Karminatiivne	Hävita gaasimullid. Selle tagajärjel väheneb kõhupuhitus. Pildivigade vältimiseks võib enne diagnostilisi protseduure (ultraheli, röntgen) kasutada ravimite rühma.	Espumisan, Bobotik, Sub simplex
Antiemeetikum	Ravimid kõrvaldavad iivelduse ja oksendamise.	Motilium, domperidoon, metoklopramiid
Prootonpumba inhibiitorid	Ravimid vähendavad seedetrakti limaskesta kahjustamise tõenäosust. Lisaks kõrvaldavad ravimid maos visatud kaksteistsõrmiksoole sisu agressiivsuse.	Omeprasool. Omez. Losek. Pariet. Nolpaza. Nexium.
Köhavastased ained	Ravimid kõrvaldavad kuiva köha.	Libeksin, Sinekod, Terpinkod
Kähedusest ja häälekaotusest	Ravim taastab hääle.	Homeowox
Üldine toonik	Ravimid stimuleerivad immuunsüsteemi, parandavad keha taluvust ebasoodsate välistegurite suhtes.	Ženšenni tinktuur, viburnum siirup, kofeiin-naatriumbensoaat

Ravimeid peab määrama spetsialist. Arst võtab arvesse keha individuaalseid omadusi, GDR -i väljanägemise põhjust. Lisaks võtke arvesse iga ravimi kasutusjuhendis täpsustatud teavet.

Traditsiooniline teraapia

Kaksteistsõrmiksoole refluks (ravi hõlmab võimlemist) on seisund, mille korral on lubatud kasutada rahvapäraseid retsepte. Tooted on loodusliku koostisega, kuid neid tuleb kasutada koos teiste meetoditega. Nii saate ravi efektiivsust maksimeerida.

Rahvapärased retseptid:

1. Lina. Retsepti ettevalmistamiseks peate valama 1 spl. seemned 100 ml kuuma vett, oodake turset ja lima eritumist. Võtke segu tühja kõhuga.
2. Ürdisegu nr 1. Retsepti ettevalmistamiseks peate võtma 50 g salvei ja kalamuse juurt, 25 g ingelikat. Seejärel 1 tl. valage segu 1 klaasi kuuma veega, katke kaanega 20 minutit. Filtreerige läbi marli, jooge. Kandke retsepti 3 korda päevas, segu on parem tarbida tund pärast sööki.
3. Ürdisegu nr 2. Toiduvalmistamiseks peate võtma võrdse koguse piparmündi, pune ja saialille. Järgmine 1 spl. valage segusse 200 ml kuuma vett. Jätke 20-30 minutiks, filtreerige läbi marli. Lisage soojale infusioonile 1 supilusikatäis. värskelt pressitud aaloe mahl ja 1 tl. kallis. Võtke ravimit 3 korda päevas.

Õige toitumine

Duodenogastriline refluksravi hõlmab õiget toitumist.

Toitumise põhimõtted:

• süüa 5-6 korda päevas;
• ärge ületage portsjoni suurust (150 - 300 g);
• süüa iga 3-4 tunni järel;
• välistada praetud, soolane, suitsutatud;
• vähendada magusate ja tärkliserikaste toitude kasutamist;
• lisada köögivilju, puuvilju;
• dieedil peaksid domineerima köögiviljasupid, teraviljad vees või piimas;
• asendage rasvased toidud madala kalorsusega - näiteks ostke sealiha asemel kana või kalkunit;
• ärge unustage joomise režiimi - vähemalt 1,5 liitrit puhast gaseerimata vett päevas;
• välistage tugev kohv, must tee - joogid on parem asendada rohelise tee, kompoti, mahlaga.

Harjutused

Teraapia võib parandada motoorset funktsiooni ja seedimist.

Harjutused GDR -i jaoks:

• keha pöörded - püsti, asetage käed vööle, pöörake paremale ja seejärel vasakule;
• kallutab - püsti, asetage käed vööle, painutage aeglaselt ettepoole ja pöörduge tagasi algasendisse;
• põlvede üles tõmbamine - heitke pikali, tõmmake põlvest kõverdatud üks jalg kõhule, korrake samu toiminguid, kuid teise jalaga;
• jalgade tõstmine - heitke pikali, sirgendatud jalgu tõstke kordamööda.

Tehke iga harjutust 3 korda 10 kordusega. See tähendab, et tehke seda 10 korda, siis puhake jne.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei aita või selle kasutamine ei anna tulemusi, võib arst soovitada operatsiooni. Operatsiooni läbiviimise meetodi ja vajaduse määrab spetsialist.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kaksteistsõrmiksoole refluks (ravi hõlmab õiget toitumist) on seisund, mida iseloomustavad komplikatsioonid. Kõige sagedamini ilmnevad tagajärjed ravi puudumisel või enneaegset ravi.

Võimalikud tüsistused:

• erosioon mao limaskestal;
• peptiline haavand (PUD) - limaskesta defekt;
• gastroösofageaalne refluks - mao sisu viskamine söögitorusse;
• söögitoru valendiku stenoos (läbimõõdu vähenemine), see tähendab toidu normaalse liikumise takistuse ilmnemine;
• toksiline-keemiline gastriit koos kroonilise põletiku tekkega;
• healoomulised või pahaloomulised kasvajad seedetrakti organites.

GHR ehk kaksteistsõrmiksoole refluks on seedesüsteemi häire, mille korral kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse maosse. Selle seisundi sümptomiteks on kõhuvalu, kõrvetised, röhitsemine. GHD määramiseks määrab arst eksami.

Pärast diagnoosi tulemuste saamist määratakse ravi, mis hõlmab ravimeid, rahvapäraseid abinõusid ja muid meetodeid. Kõige tähtsam on vähendada komplikatsioonide tõenäosust. Selleks peate järgima arsti soovitusi.

Video DGR kohta

GDR -i suhe GERD -iga: