Neerude püelektaas lapsel, täiskasvanutel, lootel. Mis see on, sümptomid, põhjused, ravi

Püelektaas on neeruhaigus areneb täiskasvanul, lapsel ja isegi lootel emakasisese arengu ajal, millega kaasneb neeruvaagna patoloogiline laienemine sisemiste ja väliste tegurite mõjul.

Täiskasvanutel ja lastel ei arene haigus iseseisvalt; see on peaaegu alati teisejärguline seisund, mis avaldub pärast teiste häirete progresseerumist.

Vaated

Kui tõlkida sõna otseses mõttes haiguse nimi ladina keelest, kõlab see nagu "neeruvaagna laienemine". Sõltuvalt patoloogia levikust, paaritatud elundi kahjustusest ja häire päritolust eristavad eksperdid mitut tüüpi püelektaasi. Lootel on patoloogia peaaegu alati esmane ja see on seotud emakasisese arengu kõrvalekalletega.

Lisaks on ka teisi haigusi, mis võivad enne sündi mõjutada last, täiskasvanut ja loote:

• Parempoolset kahjustust peetakse vähem ohtlikuks, see mõjutab ainult parema neeru vaagnat. Täiskasvanutel vajab haigus ravi, lootel ja lapsel paraneb see sageli ise, ilma erimeetodeid kasutamata.
• Haiguse vasakpoolset vormi peetakse ohtlikumaks, kuid lastel võib see mõne aja pärast jäljetult kaduda. Täiskasvanutel on patoloogia kõige sagedamini sekundaarne ja nõuab nõuetekohast ravi.
• Kahepoolne haiguse tüüp on ka kõige ohtlikum. See on lootel haruldane, enamasti on see kaasasündinud anomaalia lastel ja omandatud vorm täiskasvanutel.

Lisaks on veel üks klassifikatsioon, mis hõlmab püelektaasi jagamist sõltuvalt kursuse omadustest ja esimeste sümptomite ilmnemise ajast.

Haiguse tüüp	Eripära
Orgaaniline kaasasündinud välimus	Seda tüüpi haigused avalduvad kõige sagedamini vastsündinutel, on seotud emakasisese arenguhäiretega, mis on tingitud kokkupuutest sisemiste ja väliste teguritega. Patoloogia on tavaline, peaaegu alati asümptomaatiline ja kõrvalekaldeid saab näha ainult hoolika diagnoosimisega
Kaasasündinud dünaamiline välimus	Seda tüüpi haigus võib esineda ka vastsündinul. Pealegi ilmneb see uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel ja avaldub ka mitmesuguste sümptomitega. Haigust on varases staadiumis lihtsam diagnoosida kui teisi sorte.
Omandatud orgaaniline püelektaas	Seda tüüpi haigused mõjutavad kõige sagedamini täiskasvanuid, tekivad vaagnaelundite ja eriti põie, neerude, kusiti trauma tagajärjel.
Dünaamiline omandatud püelektaas	Üks ohtlikest patoloogia tüüpidest, mis esineb lapsel harva, kuid mõjutab sageli täiskasvanuid. Reeglina on rikkumise põhjus kasvaja, urolitiaas või nakkuslikud patoloogiad

Täiskasvanul, lootel ja lapsel võib haigus olla lihtne ja keeruline. Esimest võimalust peetakse ohutuks ja edeneb harva. Teine tüüp põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist, mis võivad ohustada mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Etapid ja kraadid

Lapse, täiskasvanu ja loote neerude püelektaas kulgeb alati mitmes etapis, mis ei sõltu haiguse tüübist.

Väärib märkimist, et häire progresseerumist lootel on üsna raske jälgida, kuid lapsel ja täiskasvanul on see täiesti võimalik.

Üleminekut ühelt kraadilt teisele saab läbi viia erineva kiirusega, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja sellega kaasnevatest kõrvalekalletest.

Kerge staadium avaldub lastel ja täiskasvanutel peaaegu samamoodi. Üldine seisund ei halvene, kuseteede süsteemist on võimalik väljendamata sümptomite ilmnemine. Sellest hoolimata on püelektaasi diagnoosi määramine endiselt võimatu. Täiskasvanud pöörduvad selles etapis arsti poole harva ja lapsed ei pruugi lihtsalt haiguse tunnustele tähelepanu pöörata.

Keskmise etapiga kaasneb patoloogilise seisundi progresseerumine. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikumad neerupatoloogiatele. Juba selles etapis ilmneb valu, muutub uriini värvus ja selle kogus. Täiskasvanud reageerivad haigusele teravamalt, lapsed taluvad seda etappi kergemini.

Rasket staadiumi peetakse kõige ohtlikumaks ja sellega kaasnevad rasked kliinilised ilmingud. Tavaliselt selles etapis konservatiivne ravi ei toimi, seetõttu on vajalik radikaalne ravi kirurgilise sekkumisega.

Tuleb märkida, et need haiguse etapid on täiskasvanutele tüüpilisemad. Kuna erinevas vanuses lastel möödub haigus üsna sageli ilma ravita jäljetult.

Sümptomid

Oluline on meeles pidada, et haiguse kliinilised ilmingud ei sõltu liigist.

Ainus märk on valu kahjustatud elundi piirkonnas, kui sellesse protsessi on kaasatud üks neer. Püeloektaasia sümptomeid lootel on võimatu tuvastada. Kuid patoloogia olemasolu saab kindlaks teha spetsiaalse varustuse abil. Haigus ei avaldu mingil viisil ja emakasisese arengu lõpuks võivad selle sümptomid kaduda.

Kriitiliseks vanuseks, mil ägenemine on kõige tõenäolisem, loetakse vanust kuni 1 aasta, ajavahemikku 6 kuni 7 aastat, samuti noorukieas, mil tekib hormonaalne tasakaalutus. Lastel alates sünnist kuni 7 aastani on haigus kerge.

Sellega kaasneb isutus, liigne pisaravool ja mängust keeldumine. Väikesed lapsed ei saa oma tunnetest ise rääkida, kuid vanemad märkavad perioodilist värinat, samuti tugeva nutu ajal jalgade kõhtu tõmbamist.

Selliseid märke peetakse lastearstiga viivitamatu kontakti põhjuseks. Eelkooliealised ja kooliealised lapsed saavad oma tunnetest rääkida. Reeglina tõuseb nende kehatemperatuur, ilmnevad nimmepiirkonnas valud, mille lokaliseerimine sõltub kahjustuse küljest. Mõlemad neerud mõjutavad ebamugavustunnet.

Haiguse progresseerudes levib valu alakõhus. See kipitab, üsna tugev ja raske peatada. Lisaks lisanduvad düspeptilised häired nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Lapse isu halveneb või kaob üldse ja kehakaal väheneb. Väliste sümptomite hulgas võib eristada naha kahvatust, kerget turset silmade ümber, mis enamikul juhtudel avaldub hommikul ja kaob mõne tunni pärast.

Kui haigust ei ravita, progresseerub see kiiresti. Lapsel esineb sagedamini nakkuslikke ja mädaseid neerukahjustusi. Nefriiti, püelonefriiti ja muid haigusi diagnoositakse mitu korda aastas ja need halvendavad paaritatud elundi seisundit.

Täiskasvanutel on samad sümptomid nagu lastel. Kuid need tunduvad rohkem väljendunud ja haigust ennast on raskem taluda. Kehatemperatuuri tõus põhjustab nõrkust, külmavärinaid, valu lihastes ja liigestes.

Mõne aja pärast täheldatakse seedehäireid. Toidu täielik keeldumine ja suurenenud janu. Patsiendi jõudlus väheneb, ilmnevad depressiivse seisundi tunnused.

Valu kahjustatud elundi piirkonnas põhjustab liikuvuse vähenemist. Patsient veedab suurema osa ajast lamavas asendis. Väärib märkimist, et täiskasvanute haigus on alati sekundaarne, seega lisaks ilminguid pyeloectasia, see suurendab käigus patoloogiale, mis tekitas laienemine vaagen.

Kui põhjus on urolitiaas, on urineerimisraskused, tugev, torkiv ja paroksüsmaalne valu neerupiirkonnas, mis kiirgub kõhtu.

Üldine seisund halveneb oluliselt, kehatemperatuur tõuseb kriitilisele tasemele. Selles etapis on vaja viivitamatut arstiabi, mille eesmärk on kõrvaldada põhihaiguse sümptomid.

Täiskasvanu haiguse välised tunnused avalduvad näo turse, naha kahvatuse või tsüanoosina, silmade all tumedate ringide ilmnemisena, mis viitavad neerukahjustusele.

Välimuse põhjused

Lapse neerude püelektaas esineb kõige sagedamini kaasasündinud väärarengute tagajärjel. Lootel peetakse seda seisundit ka emakasisest arengut mõjutavate tegurite tagajärjeks, näiteks ema toksikoos, muutudes preeklampsiaks või eklapsiaks. Lisaks võib patoloogia areneda anomaalia tagajärjel teiste neerusid suruvate siseorganite asukohas.

Siiski on levinud põhjused, mis võivad provotseerida mis tahes tüüpi haiguse arengut:

• Sagedased külmetushaigused keha pideva hüpotermia tagajärjel.
• Põletikuline neeruhaigus, näiteks püelonefriit, mis põhjustab kusejuhade ahenemist ja takistab uriini väljavoolu.
• Urolitiaas, mille korral hambakivi võib kusejuha blokeerida ja põhjustada uriini liigset kogunemist vaagnasse ja selle eritumise puudumist.
• Pärilik eelsoodumus patoloogilisele seisundile.
• Joo regulaarselt palju vedelikku.
• Suurenenud rõhk põies.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid, mis häirivad kogu kuseteede tööd.
• Kusejuhade keerdumine ja ebanormaalsed painutused, mis tekivad neerude vabanemisel pärast vigastust või muude häirete tagajärjel.
• Anomaaliad klapide arengus vaagna kusejuha ülemineku piirkonnas.
• Vaagna lihaste nõrkus, provotseerides uriini väljavoolu rikkumist.

Mõnikord võib põhjuseks olla harvaesinev uriin, mis põhjustab uriini stagnatsiooni vaagnas, kuna põie väljutamine on võimatu.

Diagnostika

Lapse, täiskasvanu ja loote neerude püelektaas diagnoositakse samade meetoditega. Igal juhul valib arst täpsema tulemuse tagamiseks sobivaima meetodi või kasutab mitut korraga.

Kõige populaarsemad meetodid:

• Üldine ülevaatus ja ülevaatus tehakse avalikes kliinikutes tasuta. See meetod ei sobi lootele, kuid see on vajalik vastsündinutele, vanematele lastele ja täiskasvanutele. Kui laps ei saa sümptomitest ise rääkida, küsib arst vanematelt, täpsustab sümptomite ilmnemise aja, haiguse kulgu. Pärast seda uuritakse patsienti, tehakse lööke neerupiirkonnas, et määrata suurima valu piirkond ja valu intensiivsus.
• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs tehti ka valitsuse kliinikutes. Eraasutuses on maksumus ligikaudu 200-400 rubla. See ei erine täiskasvanu ja lapse puhul. Meetodit kasutatakse ainult lastele ja täiskasvanutele, see aitab hinnata patsiendi seisundit, patoloogia hooletussejätmise astet. Veri võetakse veenist ja saadetakse laborisse. Tulemus võib näidata põletiku ja muude kõrvalekallete märke.
• Üldine uriinianalüüs peetakse üheks olulisemaks ja tõhusamaks meetodiks. See viiakse riigikliinikus tasuta läbi, see aitab määrata patogeenide ja infektsioonide esinemist uriinis. Uuringute jaoks võetakse lapselt või täiskasvanult hommikune uriiniproov ja saadetakse laborisse.
• Neeru ultraheli spetsialiseeritud kontoris, on uuringu maksumus ligikaudu 500-800 rubla. meetodit kasutatakse täiskasvanu ja lapse uurimisel. Loote kõrvalekaldeid saab avastada 16-19 nädala jooksul lapse kõhu rutiinse ultraheliuuringu käigus. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks ja informatiivsemaks.
• Magnetresonantstomograafia seda ei kasutata alati, vaid ainult siis, kui esineb sümptomeid, kuid ultraheliuuringus ei toimu muutusi. See aitab näha isegi väiksemaid kõrvalekaldeid normist, diagnoosida patoloogiat õigeaegselt ja alustada ravi. Seda meetodit kasutatakse täiskasvanutel ja lastel; see meetod on lootele vastunäidustatud. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsetes ruumides sobiva varustusega, selle maksumus on ligikaudu 1000-2500 rubla.

Ultraheli peetakse kõige tõhusamaks meetodiks neeru püeloektaasia diagnoosimisel, kuid põhjalik uurimine toob alati parima tulemuse.

Millal pöörduda arsti poole

Neerude püelektaasi peetakse lapse, täiskasvanu või loote ohtlikuks haiguseks, kui see progresseerub kiiresti.

Kui tema sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult külastama arsti, isegi kui patoloogia on kerge. Selliste haiguste ravis osaleb nefroloog, kuid kitsa spetsialisti puudumisel võite külastada ka terapeuti.

Profülaktika

Parimaks viisiks loote patoloogia vältimiseks peetakse ema kõigi soovituste järgimist raseduse ajal. Tasub loobuda alkoholist ja sigarettidest, võtta multivitamiinikomplekse ja külastada õigeaegselt arsti vaatlemiseks.

Lisaks on vaja kohandada dieeti, lisada sellesse rohkem tervislikke tooteid, välistada kiirtoit, gaseeritud joogid ja konservid. Patoloogia eriline ennetamine vastsündinutel ja vanematel lastel ei ole vajalik, kuid peaks külastage regulaarselt arsti vaatamiseks, tehke vajalikud testid ja jälgige hoolikalt seisundit laps.

Täiskasvanud peaksid vältima hüpotermiat, vältima marinaade, liiga vürtsikaid ja soolaseid toite, mis võib negatiivselt mõjutada neerude tööd. Lisaks on oluline õigeaegselt ravida vaagnaelundite patoloogiaid, mis väldib komplikatsioone.

Lisaks on soovitatav tarbida mitte rohkem kui 30 ml vett 1 kg kehakaalu kohta. Normi ​​ületamine suurendab neerude koormust ja võib põhjustada haigusi. Mis tahes häire sümptomite ilmnemisel on oluline külastada arsti ja läbida põhjalik läbivaatus.

Ravi meetodid

Loote haiguse ravi ei toimu, kuna enamikul juhtudel on vaagna suurus normaliseeritud või paisumine ei põhjusta sümptomeid. Lastele määratakse ravi ka väga harva, ainult laienemise progresseerumise ja komplikatsioonide ilmnemise korral. Täiskasvanud vajavad alati ravi.

Ravimid

Püeloektaasia spetsiifilist ravi ei ole, kuid arstid valivad patsientidele ravimeid, mis leevendavad seisundit ja ravivad laienemist provotseerivat põhihaigust.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

• Monuraalne - antibakteriaalne aine, mis on sageli ette nähtud kuseteede erinevate kahjustustega patsientidele, millega kaasneb püeloektaasia. Tööriist aitab kõrvaldada põletiku tunnuseid, hävitada patogeene ja vältida tüsistusi. Võtke pulbrit 1 pakendis päevas, lahustades eelnevalt 100 ml vees. Korduv vastuvõtt ei ole alati vajalik. Ravimit ei ole lastele ette nähtud. Ravim on väga tõhus, kuid 1 kotikese maksumus ulatub 500-700 rubla juurde.
• Urolesan - taimne antimikroobne ravim, mida kasutatakse neerufunktsiooni ja kivide, liiva eritumise hõlbustamiseks, uriini filtreerimisprotsessi normaliseerimiseks ja selle eritamiseks kusiti kaudu. Kapsleid võetakse 1 tk 2-3 korda päevas 2 nädala jooksul. Ravim on efektiivne, see on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele alates 14. eluaastast. Hind - alates 250 rubla.
• Furadoniin - tõhus antibiootikum, mille toime spekter on suunatud kuseteede organite põletiku kõrvaldamisele. Ravimit tuleb võtta 1 tablett 3 korda päevas 10 päeva jooksul. Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanutele, selle hind algab 40 rublast.
• Ei-shpa - kõrge efektiivsusega spasmolüütiline ravim. See on ette nähtud kusejuhade ja kusiti laiendamiseks suurte kivide eemaldamiseks. See aitab parandada uriini väljavoolu, millel on positiivne mõju patsiendi seisundile. Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanutele, 2 tabletti 2 korda päevas. Kursuse kestus on 10-14 päeva, tablettide hind on alates 120 rubla.
• Asitromütsiin - väga tõhus laia toimespektriga antibiootikum, mis on ette nähtud teiste ravimite ebaefektiivsuse korral. Tööriist aitab parandada patsiendi seisundit, vältida tüsistusi ja hävitada baktereid. Täiskasvanutele on ette nähtud 1 tablett 2 korda päevas, kursus kestab 3-7 päeva. Ravimi hind on alates 70 rubla.
• Spazmalgon - kõrge efektiivsusega anesteetiline ja spasmolüütiline ravim, mis on ette nähtud täiskasvanutele tugeva valu ja spasmi kõrvaldamiseks, takistades uriini eritumist. Patsient võtab 1 tableti 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Toote hind on alates 140 rubla.
• Nimesil - põletikuvastane ja palavikuvastane ravim, mis on efektiivne ja on ette nähtud täiskasvanutele kehatemperatuuri tõusuga, põletiku sümptomite ilmnemisega. Patsient võtab 1–3 kotikest päevas, lahustades eelnevalt väikeses koguses vett, ravi kestab kuni 7 päeva. Toote hind on alates 30 rubla.
• Furosemiid - tsükliline diureetikum, mis mõjutab glomerulaarfiltratsiooni ja suurendab eritunud uriini kogust. Vajadusel on see ette nähtud täiskasvanutele, et suurendada igapäevast uriinieritust. Intramuskulaarselt või intravenoosselt saab patsient 3 päeva järjest 2 ml ravimit. Ravim on efektiivne, kuid seda kasutatakse ettevaatlikult. Hind - alates 40 rubla.
• Mannit - diureetikum, mis ei mõjuta glomerulaarfiltratsiooni, kuid suurendab uriini kogust, säilitades selle tubulites. Ravim on ette nähtud uriini eritumise stimuleerimiseks, selle stagnatsiooni vältimiseks vaagnas ja patogeenide paljunemise vältimiseks. See on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele 5-7-päevase kursusega, igapäevane manustamine 50-200 ml, sõltuvalt patsiendi vanusest. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti abil, see on väga efektiivne, hind algab 90 rublast.

Igal juhul sisaldab raviskeem mitut ainet, kuid need valitakse individuaalselt, nagu ka annus lastele ja täiskasvanutele.

Traditsioonilised meetodid

Lapse ja täiskasvanu neerude püelektaasi ei ravita alternatiivse meditsiini retseptidega, vaid mõned preparaadid hõlbustavad patoloogia kulgu, stimuleerivad uriini eritumist ja takistavad moodustumist kivid. Tasub meeles pidada, et rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult täiskasvanutele, need on lastele vastunäidustatud.

Karulaugu puljongit peetakse heaks viisiks neerufunktsiooni stimuleerimiseks. 1 liitri vee jaoks peaksite võtma 30 g kuiva toorainet, küpseta seda umbes 10 minutit. Filtreeritud ravimit võetakse suu kaudu pärast 2 -tunnist infusiooni, 50 ml 3 korda päevas. Ravikuur on ette nähtud 10 päevaks.

Ka pohlalehtede keetmisel on kasulik mõju kuseteede süsteemile ja see aitab põletikku kõrvaldada. 500 ml vee jaoks peaksite võtma 10 g purustatud taimelehti, keetke 3-4 minutit. Puljongit infundeeritakse vähemalt 3 tundi, seejärel filtreeritakse ja võetakse suu kaudu, 100 ml 2 korda päevas. Ravikuuri kestus on 2 nädalat.

Mis tahes rahvapäraseid abinõusid saab võtta alles pärast arsti luba, eneseravim võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Muud meetodid

Muud ravimeetodid hõlmavad klassikalist või endoskoopilist kirurgiat. Tavaliselt on kirurgia ette nähtud täiskasvanule või lapsele, kellel on neerufunktsioon märkimisväärselt vähenenud. Ligikaudu 25-35% sellise haiguse juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine, samas kui patsientide haige osa on täiskasvanud.

Operatsiooni käigus eemaldab arst takistused, mis takistavad uriini normaalset sisenemist kusejuhtidesse ja aitavad kaasa vaagna laienemisele. Tavaliselt eemaldab kirurg sekkumise ajal kivid, kitsendused või kasvajad.

Klassikaline meetod hõlmab sekkumist üldanesteesias, millega rikutakse kudede terviklikkust ja üsna pikka rehabilitatsiooniperioodi. Sellisel juhul läbib patsient pärast operatsiooni ravikuuri ja nefroloog jälgib seda pikka aega.

Endoskoopiline meetod hõlmab takistuste kõrvaldamist spetsiaalsete instrumentide ja monitori abil. Mikroskoopilised naha sisselõiked aitavad instrumenti sisestada ning arst näeb monitoril selle edenemist ja kahjustatud piirkonda. Seda tüüpi sekkumist peetakse kõige ohutumaks, see ei nõua pikka taastumisperioodi, kuid on sama tõhus.

Igal juhul otsustab arst individuaalselt ühe või teise meetodi manipuleerimise.

Võimalikud tüsistused

Lapsepõlves ravi puudumine põhjustab harva tüsistusi, kui haigus ei progresseeru. Kõige sagedamini tekivad komplikatsioonid täiskasvanutel.

Kõige tavalisemad on:

• Uriini viskamine teises suunas, provotseerides elundi töö rikkumist.
• Raske neerupuudulikkus.
• Hüdronefroos, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.
• Kusejuha tühjendamine ureetrasse või tuppe.
• Kusejuha patoloogiline laienemine.

Lisaks suureneb kuseteede nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemissagedus.

Püelektaasi peetakse üsna ohtlikuks neeruhaiguseks, mida saab diagnoosida lapsel, täiskasvanul ja isegi lootel emakasisese arengu ajal. Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on igas vanuses patsientide prognoos soodne.

Video püelektaasi kohta

Arst neeru püelektaasi kohta: