stenokardia - vorm südame isheemiatõve() , mida iseloomustab kramplik valu rinnus suurendades koormust südame-veresoonkonna süsteemi taustal emotsionaalse ja füüsilise stressi. Põhjus haiguseks on vereringe häire südamelihas. Ebastabiilne stenokardia - ohtlik seisund, ähvardav arengu müokardi infarkt ja sellega seotud komplikatsioonide.
Sisu
- 1 Põhjused ebastabiilne stenokardia
- 1,1 ateroskleroos põhjusena südame isheemiatõbi
- 2 liiki haiguste
- 2,1 klassifitseerimine Braunwald määramiseks raskusaste rünnaku - tabeli
- 3 Diagnostics
- 3,1 sümptomid ja diferentsiaaldiagnoosimist - tabel
- 4 Ebastabiilse stenokardia
- 4.1 narkootikume, et patsient võib võtta enne läheb arsti
- 4.2 Therapeutic meetmeid, et vähendada protsendi Tõuseveniya tüsistuste
- 4.2.1 manustatud ravimite foto
- 5 Soovitused haiguste ennetamisele prognoos
- 6 ravi
- 7 Kuidas kaitsta oma südant - video
põhjused ebastabiilne stenokardia
rikkumine verevarustus südamelihas( südamelihase) võib olla erinevatel põhjustel. Eraldada teatud riskifaktoreid, mis hõlmavad:
- vanus - võimalused haigestuda haigus patsientidel suureneb vanemad kui 45 aastat;
- pärilikkus;
- juuresolekul soodumustega nagu diabeet, hüpertensioon;
- ülekaalulised;
- elustiili - suitsetamine, alkohol, stress, vähene liikumine.
Meestel diagnoositakse sagedamini. Naistel enne menopausi riski ebastabiilne stenokardia väga väike tänu tootmise suguhormoonide( östrogeenid) säilitamine laevad. Aga pärast 50-55 aastat, riski haigestuda haigus naistel suureneb.
ateroskleroos põhjusena südame isheemiatõbi
Südame-veresoonkonna haigused, rohkem kui 2/3, mis on südame isheemiatõbi, rabandus ja perifeersete arterite kahjustused on seotud ateroskleroosi ja on peamine surmapõhjus maailmas. Südame isheemiatõbi ja insult sageli tekkida verevarustuse kadumine ateroskleroosist tingitud pärgarteri infarkt( toita südame) veresooned. on ladestumist naastude nende sisepinnal. Anumad seega kaotavad elastsuse ja seinad nende Haavautua, mis viib trombide moodustumist. Aterosklerootilise naastu saaksid kasvada, moonutavad ja ahenemine valendikku arteris, mis põhjustab kroonilise vereringehäired keha. Kohalik vähendamine anuma läbimõõdust rohkem kui 50% võib põhjustada ebastabiilne stenokardia rünnakut. Naastu võivad rebeneda põletik, hemodünaamiline häired, liigset keharasva, vähene kollageeni. Ebastabiilne stenokardia vorm tekib puhul rebend naastu trombi moodustumine, takistades normaalset verevoolu südamelihas.
aterosklerootiliste haiguste Koos ateroskleroosi, on ka teisi põhjuseid ebastabiilne stenokardia:
- kaasasündinud väärarendid;
- kapillaaride rebend, millele järgneb verekoore verejooks;
- on laevade põletikuline protsess;
- suurendas vereliistakute võimet liimida;
- spasm südame veresoontes nakkus- ja reumaatilised haigused, mitmed patoloogiate seedetrakti;
- serotoniini vabanemise või muu bioloogilise toimeaine sisaldus veres, kus on järsk ahenemine koronaarveresooni;
- vähendamise tromboosivastast omadusi endoteeli( siseanum pinna rakud).
tüübid
haiguse raskus valu sõltub määral arteriaalse kahjustuste suurus ja asukoht kahjustusi. Sõltuvalt konkreetsest häired vereringe koronaararterite stenokardia:
- esimene tekkis. Esimesed rünnakud võivad esineda tõsise füüsilise koormuse ja intensiivsuse tõttu. Nad kestavad mõnest minutist kuni pool tundi. Nad saavad luua rahumeelse koha. Prognoos on ebasoodsamad, alates esimesest rünnakute suurendades valu, pikaleveninud ja seostatakse muutustega EKG( elektrokardiogrammi).
- progresseeruv. esineb juba stabiilse stenokardia diagnoosimisel. See erineb tavapärastest ilmingutest palju pikema ja intensiivsema rünnakuga. Tavaliselt ei ole nitroglütseriini tavalised annused piisavad. Lisaks hõlmavad progresseeruvad stenokardiaga seotud rünnakud mitmesuguste arütmiatega puhkes. Infarkt pärast( korduv). alustab pärast müokardi infarkti 24 tundi või kuni 8 nädalat. Statistiliste andmete kohaselt on korduvad krambid seotud patsiendi aktiivsusega või suurte südamehaigustega.20-40% võib põhjustada surmavat või korduvat müokardiinfarkti.
- variand või printsemetali stenokardia. Põhjus on koronaararterite kitsenemine spasmi kujul. See toimub tavaliselt samal ajal ja põhjustab iseloomulikud muutused EKG-s, mis kaob pärast rünnakut.
- Väikese fokaalse müokardiinfarkti tulemustega. voolud ilma nähtavate rütmihäireteta ja tugev valu. See erineb teistest stenokardia tüüpidest, millel on EKG muutused. Väljavaated on sageli soodsad.
Braunwald klassifikatsiooni määramiseks raskusaste rünnaku -
| Tabel A - Teisene ebastabiilne stenokardia. rünnakute provotseeriti välised tegurid( aneemia, türeotoksikoosi, akuutne infektsioon jne) | B - Primary ebastabiilne stenokardia. seostatakse südamehaiguste | C - infarkti angiin. esineda 2 nädala jooksul pärast müokardiinfarkti | |
| I - uue avaldumise, progresseeruv stenokardia, ilma angiini puhata | IA | IB | IC |
| II - ülejäänud angiini kuu aja jooksul, kuid mitte järgmise 48 tunni jooksul | IIA | IIB | IIC |
| III - ülejäänud stenokardia järgmise 48 tunni | IIIA | IIIB | IIIC |
See meetod võimaldab meil hinnata riski müokardi infarkt ja kliinilise põhjustel valu rünnak.
Diagnostika
Peamiselt arst peab patsiendi kaebusi, läbiviimise üldise patsiendi läbivaatust, kuulates südame helid ja kogub ajalugu( haigust esinenud).Diagnoosimiseks kasutatakse ka instrumentaalset diagnoosi, mis hõlmab peamiselt EKG-d. Kui tekib stenokardia rünnak, võib kaardiogrammis näha mitmeid iseloomulikke muutusi.
Lisaks on ette nähtud veri ja uriinianalüüs.biokeemilised( glükoos, kolesterool, triglütseriidid, kreatiinkinaasi jne) saab muuta ebastabiilne stenokardia.
Spetsiaalset diagnostilist rolli mängivad südame markerid - troponiinid. Need näitavad kahjustatud müokardite olemasolu.
Tulevikus tehakse sügavdiagnoosimiseks statsionaarset ravi, südame ultraheli - ehhokardiograafia, jalgratta ergomeetria, koronaarangiograafia, Holteri monitooring. Ultraheli korral on võimalik avastada südame kontraktiilsuse ja kaasasündinud väärarengute rikkumist.
Velgergomeetria on test, milles patsient saab koormuse treeningratas kuni talle maksimaalselt võimalikuks. Samal ajal registreeritakse muutusi EKGs.
Ebastabiilse stenokardia
funktsionaalne test Coronarography on ehk kõige informatiivsem meetod. See on kontrastaine kasutuselevõtt südame veresoonkonda, mis võimaldab röntgenikiirgust kasutades määrata isheemilist piirkonda.
Koronarograafia ligipääsuteed
Holteri seire viiakse läbi rohkem, et diagnoosida rütmihäireid stenokardia rünnaku ajal. Tulemused salvestatakse 24 tunni jooksul.
sümptomid ja diferentseeritud diagnoos - tabel
| Sümptom | Ebastabiilne stenokardia Stabiilne stenokardia | interkostaalneuralgia neuralgia | |
| milline valu valus rünnak viib põletamine iseloomu, mõnikord väljakannatamatu. | -l on valu rindkeres tüüpiline põletav iseloom. | Neelu võimendanud palpatsiooni piki närvi, kramplik võib mõnikord ilmselget põletamine või kipitus. | |
| valu lokaliseerimine | lokaliseeritud rinnakarbi taga ja on laialt levinud. | Lokaalselt rinnaku taga. | lokaliseeritakse vahemerelises ruumis. |
| Irradatsiya( jaotus) valu | valu kiirgab paremale või vasaku käe, õlad all abaluu, kõhu, kaela, lõua. | Valu on tavaliselt ainult rinnaku taga paiknevad, võib see vasakule käele harva anda. | Valu levib vöökohalt, selja all, lambaliha alla, lokaliseeritakse vahemereliselt. |
| Valu rünnaku kestus | Rohkem kui 30 minutit. | Kuni 30 minutit pärast füüsilise tegevuse katkestamist. | Valu välimus kõigil liikumistel, puhata, on täiesti puudulik. |
| Rünnaku algus | Treeningu ajal puhkusel, unis, stressi all. | Treeningu ajal puhkusel, unis, stressi all. | Kui keerate oma keha, siis sügavalt hingeldate pärast teravaid pöördeid või kallutusi köha või aevastamise korral. |
| Krampide põhjus |
| Intensiivne füüsiline aktiivsus, stress, ateroskleroos, süsteemsed haigused. | Füüsiline ülekoormus eelõhtul, olles süvisel. |
| valuleevendajad ei leevenda samades annustes nitroglütseriini | Kärbitud kolme nitroglütseriinitablettide. Valu | nitroglütseriini ei panda, kuid kiiresti eemaldati süsteemne valuvaigistava( Analgin, ketorolaki, diklofenak, Diklober jt.). | |
| Muud sümptomid |
| Võib kaasneda vererõhu tõus. | Võimalik vererõhu tõus. |
Ebastabiilse stenokardia
raviks ebastabiilne stenokardia on vaja mitut eesmärki:
- taastada avatuse;
- leevendab valu;
- müokardi infarkti vältimiseks;
- tüsistuste kõrvaldamiseks.
Ravimid, mida patsient võib enne arstiga
-ga ühendust võtmist Ravi võib jagada meditsiiniliseks ja meditsiiniliseks hoolduseks. Sõltumatu rünnaku ajal võib patsient võtta aspiriini tableti ja kuni 3 nitroglütseriini tableti, mille erinevused on 5 minutit. Kui rünnak ei lõpe, peaksite nägema arsti või helistama kiirabi.
Tuleb meeles pidada, et nitroglütseriini tuleks vererõhu reguleerimise ajal võtta horisontaalselt või istudes. Kui teil on allergia aspiriini suhtes, peaks selle vastuvõtmine olema piiratud.
Therapeutic alandamise meetmeid protsent üksikjuhul
et meditsiinilisi komplikatsioone prehospital veenisiseselt manustatavad ravimid, mis eemaldavad angiozny atakk( nitroglütseriini Izomik dinitroühendid isosorbiid jt.), Mis aitab kaasa tromboosi ennetamine( hepariin streptokinaas, Metaliza, alteplaasiga).Kui ekspresseerub tugevalt valusündroom võib manustamist narkootilised analgeetikumid( morfiin, fentanüül).On
ambulatoorse või statsionaarse ravi eeltoodule sõltumata kujul ebastabiilne stenokardia lisati erinevate gruppide ravimid:
- pikenenud nitraadid( nitroglütseriini kasutada, kuid enam huviorbiidis) - molsidomiinist, Monokaps;
- beetablokaatorid( ravimid, südame löögisagedus aeglustamist) bisoproiool, metoprolool, Bikard, propranolool;
- alfablokaatoriga( nõutav vererõhu normaliseerimine) - lisinopriil, ramipriil, kaptopriil;
- diureetikumid( kasutatakse kohalolekul turseid ja südamepuudulikkust) - Torasemiid Veroshpiron, INDAP, furosemiid, spironolaktoon;
- statiinid( kasutatakse kolesteroolitaseme alandamiseks veres) - Zocor, atorvastatiin, rosuvastatiin.
Ärge võtke neid ravimeid ilma arsti väljakirjutamata!
manustatavad ravimid foto
Atorvastatiini arsti poolt alandada kolesterooli sisaldust veres 
bisoproiool - ettevalmistus, normaliseerides südamerütmi 
Lisinopriil - ravimit, et vähendada 
vererõhu ravimi molsidomiinist-LF mõjutab silelihaste veresoonte korral vähendada nende toon 
Monokaps -vahendit normaliztsii pärgarteri tooni 
Veroshpiron - tõhus ravim eemaldamiseks turse 
Ramipriiliga määratud alandavad vererõhku 
Furoseid - vahend raviks edematous sündroom 
streptokinaas - efektiivse ravimina verehüüvete 
Aspiriin - antiplastic Soovitused haiguse ennetamiseks on oluline roll dieediga. Patsient peab piirama rasvaste toitude sa ei saa süüa soolane, vürtsikas, praetud, suitsutatud. Väärib suitsetamist ja alkoholi. Positiivne mõju tingimus keha füüsilist aktiivsust, ta värske õhu kätte, piirates stress.
Lisaks ei saa mööda ravimi võtmist arsti poolt, siis peab vastama ettenähtud annuse.
Aga ärge unustage, et ravimid - see on vaid osa ennetamiseks ebastabiilne stenokardia, mitte pärast tervisliku elustiili.
Prediction ravi
Ebastabiilne stenokardia on vaheetapp vahel stabiilse südame isheemiatõbi ja komplikatsioonid. Piisava ettevaatuse puudumisel on müokardiinfarkti protsent kõrge. Kuid õigeaegselt haiglaravi ja käivitas kvalifitseeritud ravi, prognoos võib olla soodne.
Kuidas kaitsta oma südant - video
järgimine arsti soovitusi, õigeaegse diagnoosimise ja vastuvõtmise pikatoimelised nitraadid võivad aeglustada korrake rünnakud, ja enamikul juhtudel, ning vältida südameinfarkti. Hinnatõus ja ennetustöö roll selle haiguse: võitluses ateroskleroosi riskitegurite, toitumine, kehaline igas vanuses.
