Normotensiivne hüdrotsefaal: sümptomid, diagnoos ja ravi

normaalrõhul vesipea( samuti - Hakim-Adams sündroom) on haigus, mis on kliiniliselt korrastamata kõnnak, kognitiivsete funktsioonide halvenemine, ja hoidmine.

Need sümptomid, eriti vanematel patsientidel, on üsna levinud ja neid ei ole alati hõlpsasti seotud hüdrotsefaalia kahtlusega.

etiopatogenees ja patofüsioloogiast

esinenud mõnedel patsientidel, keda kahtlustatakse Hakim-Adams sündroomvõib leida põrutus, peatrauma, subarahnoidset hemorraagia või põletik kesknärvisüsteemis milles nAastate jooksul on viinud laiendamine Ajuvatsakesed ja hiljem - dekompensatsiooniseisundisse ja kliinilised nähud.

Enamikul patsientidest on siiski idiopaatiline haigus, mille puhul selget põhjuslikku seost ei täheldata.

Alates patofüsioloogilist seisukohast tunnustatud hüdrodünaamiline kontseptsiooni likvorovyh suurenenud rõhupulsatsioonid tõstmata vatsakese rõhk, mille tulemusena moodustus vesipea.

Tserebrospinaalvedeliku äravoolu häired võivad olla palju. See võib olla seotud välimus kaasasündinud väärarengute, meningiit, kasvajad, ajuverejooks, olla tingitud insult või peatrauma, samuti arendada meeles vana.

sordid voolata

häired On olemas kahte tüüpi flow Hakim-Adams sündroom - äge ja krooniline vorme.

Normotensiivse hüdrotsefaalse funktsiooni klassifikatsioon:

• on obstruktiivne;
• kommunikatiivne;
• on hüpersekretoorne;
• on ülitundlik.

Dünaamika( oluline ravi seisukohalt) aktiivsus

• ;
• on passiivne.

kliiniline pilt

viitavad sümptomid arengu normaalrõhul vesipea:

• rikkumise jalutuskäigu( ees apraksiat): aeglustus kaugus redutseerimist, taandamisetapp kõrgus;
• rikkumise kognitiivsed võimed, dementsus sarnased sümptomid - letargia, kontsentratsioon väiksem, huvi kadumine, mälu probleemid, psühhomotoorne aeglustades tervikuna;
• rikkumise continence - esimene rikkumise vahelduvat uriinipeetusele kuni uriinipidamatus, kaasa arvatud fekaalipidamatus.

Sümptomeid võib väljendada teisiti. Kõige sagedamini esimese ilmselt rikkudes jalutuskäigu, mis eelneb kognitiivne kahjustus, kõige vähem arenenud rikkumise continence.

Täiendav sümptomid, mis võivad esineda( peavalu, tinnitus, psihoaffektivnye häired) ei ole tüüpiline, kuid ei välista diagnoosi NG.Üldjuhul on need iseloomulikud patsientide vanemad kui 60 aastat, mistõttu kliiniliste ilmingute võib seostada vananemise ja nende esinemise võib alahinnata raviarst.

diagnoosimise meetodid Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid.

CT aju

Kui te kahtlustate, et haigus on vaja CT aju, mis tunnistajaks laiendamine Ajuvatsakesed.

peaks välistama teised patoloogilised muutused viivad vesipea( kasvajad, kaasasündinud anomaaliad, veresoonte väärarengud) ja võimalik vesipea «ex vaakumis», kus laiendamine Ajuvatsakesed arendab aju atroofia ja kliinilised ilmingud võivad olla sarnased.

uurides neuroloogiaekspert, kes abiga mitme struktuuriliselt vastab MRI ja kliinilise hindamise teostab diferentsiaaldiagnoosimist tulemuste põhjal CT ja kliiniline kahtlus normotensiivseks patsientide vesipea( muude dementsuse vormide ja kõnnaku häired - degeneratiivsete, mürgitus, metaboolne, nakkuslik) ning pärast välistades muudpõhjustel patsiendi suunata sobiva talitusele edasiseks kliinilise uuringu test kõndimise ja kognitiivsed katsed.

Kahtlustuse haiguse toimub liquorodynamic uurimist. Tserebrospinaalne punktsiooni

lihtsaim test - lumbaalpunktsioon, mille käigus torgati nimmelüli lülisambakanalisse eraldati nimmepiirkonda ning mõõdetakse intrakraniaalrõhu( võimalikuks erandiks koljusisese hüpertensiooni) ja seejärel näidatud 30-50 ml tserebrospinaalvedelik( CSF).testi tundlikkust on umbes 50-60%.

nimme drenaaži

negatiivnekatsetada teste ülaltoodud, kuid suure kliiniline kahtlus nimme kanalisatsioon saab teostada tundlikkusega 90%.

Continuous drenaažihäirest tserebrospinaalvedelik 10 ml / h juures 3 päeva simuleerib sissejuhatuses VP sundi ja viib kliinilist paranemist.

võimalused teraapia

peamine ravimeetod Hakim-Adams sündroom on kasutusele ventriculoperitoneal( VP) sundi. Operatsioon kulub umbes tund aega ning seda töödeldakse ajal külgvatsakese, mis on ühendatud toru kaudu klapiga vedonnym nahaaluse koe kõhuõõne.

On alternatiive - ja ventriculoatrial lyumboperitonealny sundi. Viimastel aastatel ka jookseb ventikulostromiya, kusjuures endoskoopiliselt fenestriruetsya 3 vatsakese.

kontrolli aju CT teostati päev 2-3 pärast operatsiooni, et vältida võimalikke tüsistusi. Nendeks verejooks, valesse asendisse sundi, ja teised. Pikemas perspektiivis võib tulla infektsiooniga, mis võib viia rikkumise sulgemise sundi ja vajadust uuesti ravi.

arvu vähendamisega infektsioonide antibiootikumidega viib immutamine sisend rööptakisteid. Nakatumise oht oli ainult 5% esimesel aastal. Kui

nõuetekohane märkimine on suhteliselt kiire ja märkimisväärse paranemise kõnnaku häired. Parandamine continence häired on järkjärguline, ja vähem positiivselt reageerivad sellele, patsientide märkisid olulist tunnetusvõime halvenemisega. Pärast

efektiivse ravi, aga peab olema korrapärane kliiniline jälgimine koos CT( 1 aastas).

komplikatsioonid ja prognoos

komplikatsioonide sagedusega pärast operatsiooni patsientidel NG suur kirjanduses. Suremus on väiksem kui 2% ning vastavalt mõned autorid, üha seostatakse kaashaigestumistega kui siirdamisega Rööptakistiga.

Haridus subduraalselt häired on vahemikus 2-17%.Protsent need tüsistused on oluliselt vähenenud, kasutades kaasaegseid programmeeritav klapid.

Infektsioonirisk on suhteliselt madal ja ei ületa 5-6%.Muud tüsistused võivad olla suutmatus sundi , sinikas Punktsioonijärgsete vatsakese ja isegi arengut epilepsia.

olulist rolli kestus halvenemist kõndimine enne operatsiooni, ja patsientidel, kelle rühihäire kestis vähem kui 1 aasta on parim prognoosi.

positiivset efekti ülaltoodud meetodid haiguse ravi on 70-80% patsientidest. Mõne aasta jooksul on vähenenud sundi mõju, on vaja ka regulaarselt vähendada survet ümbersõit.

Et vältida ohvriks haiguse, inimene peab olema teadlik ettevaatusabinõud. Alati katta oma pea ohtu, kasutada kiivrid sõites mootorratas, aega, et avastada ja ravida nakkav ja põletikuliste haiguste, et vältida hüpotermia peas.