Hirsutism - liigne karvakasv mees muster naistel, avaldub välimus vuntsid ja habe, ülemäärase kasvu Juuste pagasiruumi ja jäsemed, peamiselt tänu suurenenud kontsentratsioon androgeenide (meessuguhormoonide) in veres.
Hirsutism seostatakse sageli ebaregulaarne menstruatsioon ja viljatus. Seejärel võib esineda suurenenud lihasmassi, suurenenud kliitori alopeetsia templid, karedus ja hääle parandamiseks seksuaaliha. Lisaks võib ilmnema defeminizatsii (näiteks suuruse vähendamisel piimanäärmete ja lõpetamine teket tupe).
Põhjused hirsutism
- Enneaegne puberteet, menopaus
- Idiopaatiline hirsutism (idiopaatiline sündroom liia androgeenide) - raskesti mõistetav, kuid see on sageli täheldatud seisund, mida iseloomustab kerge hirsutism, akne ja ebaregulaarne menstruatsioon ilma märkimisväärsed kõrvalekalded gormnalnyh
- Saavatel ravimid (fenütoiin, heksaklorobenseen, glükokortikoidid, progestiinid, anaboolsed ravimid, androgeenide).
- Häired neerupealiste päritoluga (omandatud või kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, neerupealise kasvajad)
- Häired munasarjade (polütsüstilised munasarjad, Androblastoma, granulozotekakletochnaya kasvaja lyuteoma rase gipertekoz, krooniline Anovulatsiooni amenorröa)
- Disorder ajuripatsi päritoluga (Cushingi sündroom, akromegaalia)
- Geneetilised ja kromosoomanomaaliad
diagnostika
Diagnoos hirsutism läbi endokrinoloog kasutamisel spetsiaalse uurimise meetodeid:
- testosterooni seerumit. üldtestosteroon alla 200 ng / ml (väheneb, kui suukaudseid kontratseptiive võtvatel või prednisolooniga) on tavaliselt tingitud PCOS. üldtestosteroon kontsentratsioon 200 ng / ml soovitab juuresolekul kasvaja.
- dehüdroepiandresterooniga kohal (DHEAS) seerumi - indikaatorina sekretoorse aktiivsuse neerupealised. Kontsentratsioon kõrgem kui 700 ng / ml, vähenedes saabudes deksametasooni näitab neerupealiste hüperplaasia. Kõrgenenud DHEAS, ei vähendata võtmise ajal deksametasooni, mis viitab sellele, neerupealise kasvaja.
- androstenediooni Seerum: kõrgenenud androstenediooni soovitab munasarjahaigusest
- 17-hüdroksüprogesteroon seerumi tõusu korral puudulikkuse erinevate ensüümide (näiteks 21-hüdroksülaasi aktiivsust täheldati kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
- kortisooli: suureneb kortisooli kontsentratsioon seerumi on sündroom Cushing
- Gonadotropiinid: suhteline suurenemine suhe lyuteinziruyuschy hormooni (LH) / Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) Näitab polütsüstilised munasarjad.
hirsutism ravi
- Munasarjade eemaldamise või neerupealise kasvajad
- Katkestamine ravimite, mis edendavad karvakasv
- Allasurumist neerupealiste androgeenide prednisooni või deksametasooni
- Ravi sündroomi Cushing, hüpotüreoidism või akromegaalia
- Medikamentoosse ravi hirsutismi läbi pärast elimineerides kasvajate eritavatelt androgeenide
- Suukaudsed kontratseptiivid antiandrogeensete omadused (näiteks Diana 35, Janine) - Selection narkootikume idiopaatiline või seostatud munasarjahaigusest hirsutism. vere testosterooni kontsentratsioon väheneb 1-3 kuud, millega kaasneb paranemist. Kui vastuvõtu vastunäidustusi suukaudsete kontratseptiivide manustamist medroksüprogesteroon doosis 150 mg intramuskulaarselt iga 3 kuu tagant. Vastunäidustused kõik ravimid - raseduse.
- Antiandrogeensed ained (manustati ebaefektiivne suukaudsete kontratseptiivide) vähem efektiivsed ja neil on rohkem kõrvalnähte. Spironolaktoon (100-200 mg / päevas): ravitoimet areneb aeglaselt, kõrvalmõjud - suurendades urineerimismaht, vererõhku alandava, emaka verejooksu; vastunäidustatud raseduse ajal. Cyproterone (50 mg p 2 / päevas) võtavad tavaliselt ravimi koos östrogeeniga; ravi on "läbimurre" verejooks, vähenes seksuaaliha ja depressioon; vastunäidustatud raseduse ajal.
- Ketokonasooli doosis 400 mg / päevas; vastunäidustatud raseduse
väljavaade
Sest märkimisväärset vähendamist liigne karvakasv võib nõuda 6-12 kuud kestnud ravi. Pikaajalise hirsutismi väljavaated kasvu peatumine uute juuksed on hea ja kõrvaldamiseks olemasolevate - kaheldav. Eesmärgiks hirsutismi - peatada uute juuste kasvu protsessi, mitte eemaldades vanad. Pärast ilmumist jäme tumedad juuksed vähendamine androgeenide ei mõjuta iseloomu keha juuksed. hirsutism ravi ei ole täielikult vabastamiseks liigne karvakasv, kuigi aeglane kasvukiirus.
Pardlid juuksed on ebasoovitav, sest see toob kaasa vajaduse päevas raseerimist. Keemiatooted karvade eemaldamist sageli põhjustada nahaärritust, tulevikus võib olla vaja oma igapäevaseks kasutamiseks. Karvade eemaldamine lehe vaha annab pikemaajalisem toime võrreldes britom ja keemiliste vahenditega. Mõõduka hirsutism tõhusalt pleegitamine juuksed. Soovimatud kitkumise pikad juuksed, sest see viib sageli löövet.
Radikaalne täiendav meede - elektrolizis, põhjustades hävitamise karvanääpsude (miinused - kõrge hind, haigestumuse ja pika menetluse ajaks).
Parim pikaajalisi tulemusi annab kombinatsioon hormonaalsete ja muud meetodid hirsutismi.
