PSA kokku: lugemist, dekodeerimine, ettevalmistamist analüüsiks

Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, PSPbGMU neid. Acad. Pavlov, üldarsti.
Märtsil 2019.

Sünonüümid: Kokku PSA, eesnäärme spetsiifilise antigeeni levinud, eesnäärme-spetsiifilise antigeeni kokku, PSA kokku.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA) nõristab epiteelikudedele eesnäärme. Selle eesmärk - looduslike sperma vedeldamine. Seetõttu normaalse tervetel meestel PSA veri on alati olemas, kuid kontsentratsioon ei tohiks ületada kehtestatud normaalväärtust. Vastasel juhul võite rääkida patoloogiliste muutuste struktuuri ja toimimist eesnäärme.

Uuring kõigi PSA plasmas on kõige usaldusväärsem ja soovituslikud healoomulise ja pahaloomuliste eesnäärmehaigust ja muud patoloogilised muutused (põletik, infektsioon, reproduktsiooni patogeenide ja nii edasi. d.). Peamine eesmärk uuring on vähi diagnoosimiseks.

Ülevaade

Prostata-spetsiifilise antigeeni on glükosüleeritud valk, väike osa, mis pärast tootmist eesnäärme vabaneb vereringesse, kus ringleb kaks riiki - vaba ja seotud. Kõikide nende kahe fraktsiooni ja kokku PSA. Nende suhe on ligikaudu 9: 1. In eesnäärmekartsinoomi (vähk) veres tase tõuseb seotud kujul, mis tulemusena väheneb suhe vaba ja kogu PSA.

Taseme tõstmine antigeeni plasma juuresolekul täheldatud hea- või pahaloomuliste haiguste ja põletikuliste nakatumisprotsessidele, mehaanilised ja termilised vigastuste ja pärast mõningast ravi ja diagnostilisi menetlused. Ajastatud vabanemisega komponent põhjustab seemnepurse, misjärel see jälle stabiliseerunud tasemele pärast 2 päeva.

Vanusega kõigi PSA kontsentratsioon suureneb ja protsent vaba fraktsioon, vastupidi, vähendada. PSA testi soovitatakse kord aastas teostab mehed vanemad kui 50 aastat (riskirühma vanuse). Varase sõelumine (40) on näidustatud patsientidele, kellel on esinenud koormatud (pahaloomulised protsessid nende loodusliku esimeses reas).

Katsetulemuste tõlgendamine on alati läbi koos teiste diagnostiliste uuringute: analüüs bioloogilistes vedelikes, rektaalne palpeerimist eesnäärme MRI, biopsia, ultraheli, röntgenkiired ja nii edasi. d.

PSA on võimeline pärssima migratsiooni, proliferatsiooni ja endoteelirakkude invasiooni kasvajates ja seega peaks selle aeglase kasvuga. Seda funktsiooni saab osaliselt seletada looduslikult aeglustab eesnäärmevähki¹.

tunnistus

Peamine eesmärk määramiseks kõigi PSA plasmas - eesnäärmevähi skriining (PCA), sealhulgas vormis lisamarkeriks tulemuste kohta rektaalne läbivaatus.

Ka läbiviidud uuring, et määrata staadiumis vähi protsessi tõenäosus kordumiseks või vähendamise metastaaside üldine prognoos, mis on oluline esimene 6-18-kuulise ravi, otsust korraldada Eesnäärmebiopsia. Katse võimaldab kontrollida tõhususe valitud ravirežiimi (keemiaravi, ravimi või kiiritusravi, hormoonravi, füsioteraapiat, kirurgia, ja nii edasi. D.).

Mõnel juhul määratud analüüs:

• Kahtlustatakse hea- või pahaloomuliste protsesside eesnäärme põletik ja struktuurseid muutusi selle koe;
• Vanus üle 50 aasta vanustel (kohustuslik sõelumine);
• Vanus alates 40 aastat (juuresolekul lähisugulaste vähk VAAGNAELUNDITE);
• eesnäärme hüperplaasia;
• Patsiendi kaebusi hingeldus, valulik ja sage urineerimine;
• Suurendades suuruse, struktuuri ja konsistentsi eesnäärme vastavalt rektaalne läbivaatus või ultraheli.

Tulemuste tõlgendamine analüüsi hoiab onkoloog, kirurg, uroloog, terapeut.

Tavaline väärtused kõigi PSA

Tähtis! Hinnad võivad erineda sõltuvalt reaktiivid ja seadmed, mida kasutatakse teatud laboris. See on põhjus, miks tulemuste tõlgendamist on vaja kasutada standardite vastu, et laboris, kus meditsiinilised analüüsid. Samuti on vaja pöörata tähelepanu ühikut.

Pikka aega arvati, et kogu PSA peaks olema vahemikus 0-4 ng / ml. Kuid vastavalt viimaste aastakümnete meditsiinilise statistika pahaloomuliste protsess võib alata ja progressi madalama PSA tulemuste (kuni 2,5 ng / ml).

Normaalne väärtus kokku PSA testi kuupäev on toodud tabelis²:

vanus, aastat	norm kokku PSA, ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Analüüs kogu PSA on alati koos määratlus vabas vormis ta. Viimast iseloomustab asjaolu, et ei seondu teiste valkude ja tsirkuleerib algkuju (nagu epiteelirakkudes eesnäärme teostati).

Tavaliselt ühe proovi analüüsimist väljaselgitamisega igasuguse ringleva PSA, seadke nende matemaatiliste suhe protsentides. See teave on eriti vajalik olukordades, kus kõigi PSA on 10 ng / ml, mis võib olla tänu suurenenud risk tõsise põletiku eesnääre, välimus pahaloomuliste kasvajad. Kui väärtuse suhe tasuta ja kõigi PSA üle 25% onkoloogil saa diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid, samas kui suhe on väiksem kui 15% on täiendav marker vähi definitsiooni.

Hindamaks patoloogiliste riskide, nimelt kui ületatakse PSA 4 ng / ml, mis on arvutatud seoses (indeks) vajalikud näitajad vastavalt valemile:

vaba PSA / Kokku PSA * 100%

Tulemuse rohkem kui 25% näitab healoomulise protsessi või soodsa prognoosi mitmesuguste põletikuliste haiguste, eesnäärme struktuurimuutusi, ja nii edasi. D. Väärtused kuni 10% näitavad kõrge risk haigestuda vähki.

Tähtis! Tulemuste tõlgendamine on alati läbi põhjalikult. Täpset diagnoosi alusel ainult üks analüüs võimatu.

Kõrgenenud kõigi PSA

Tuvastamise tõenäosust vähki, sõltuvalt liig normiks³:

• 10 ng / ml - kahtlusega eesnäärmevähk;
• 10-20 ng / ml - kõrge risk eesnäärmevähi;
• 20-50 ng / ml - dissemineerunud eesnäärmevähk;
• 50-100 ng / ml - kõrge riskiga metastaase lümfisõlmed ja kaugetes elundites;
• Rohkem kui 100 ng / ml - alati eesnäärmevähk.

Muud tingimused, mis suurenenud kokku PSA:

• Südamelihaseisheemia või eesnäärmevähi;
• Eesnäärme hüperplaasia koe, Struktuurimuudatus või maht;
• Haiguste kusesugu elundid;
• prostatiit Ägeda või kroonilise vormi
• Healoomuliste kasvajate (tsüst adenoomid, polüübid jne ...);
• Onkoloogiliste protsessidega (80%).

Miks on vale tulemus

Valepositiivseid katse tulemused võivad põhjustada järgmisi tegureid:

• Viimastel manipuleerimise prostata (massing, rektaalne läbivaatus ja palpeerimisega transrektaalse ultraheli, biopsia jne);
• tsüstoskoopia, Põis kateeterdamisseadmed;
• kuseteede infektsioon;
• intensiivne füüsiline stress (jalgrattasõit, ratsutamine);
• seksuaalvahekorra ejakulatsioon;
• võttes teatud ravimid (allopurinoolile, finasteriidi, tsüklofosfamiid, metotreksaat, androgeenide antagonistid).

Analüüs PSA manustada mitte varem kui üks nädal pärast eemaldades nimetatud teguritest.

väärtuse vähenemise

Vähendatud spetsiifilise antigeeni ei räägi äratõukereaktsiooni ja umbes miinimumtase pahaloomulise risk. Uurides dünaamika üldkoguse vähenemise PSA on alla 2 ng / ml näitab efektiivsust ravivõtted ja soodsa prognoosiga.

Meestel rasvunud PSA taset võib alandada suurenemise tõttu vahekorras östradiooli testosteroon ja hemodilutsiooniks (arvu vähenemine punaste vereliblede plasmas seotud suurenenud kogumahus plasmas)⁴.

Ettevalmistus vere- PSA

Biomaterjal jaoks analüüs: veeniverd.

Meetod biomaterial proovide: antekubitaalsesse veeni Veenipunktsioon.

Eritingimused: katse viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, kuid ei ole seotud konkreetse kellaajal.

lisanõudeid

Eelõhtul veenipunktsioon ei soovitata:

• teravate ja / või toitudega;
• alkoholi ja / või energia;
• avatud emotsionaalne stress;
• ülepingutamine füüsiliselt; bike
• seksida (abstinentsi peaks ideaalis olema vähemalt kolm päeva);

2-3 tundi enne protseduuri on keelatud:

• suitsetamise või närimistubakas;
• võttes ravimeid.

Kontsentratsioonil PSA veres mõjutab eesnääre stimulatsiooni, nii katse manustati 7-9 päeva pärast järgmisi uuringuid:

• DRE / eesnäärme massaaži;
• kolonoskoopia;
• Ultraheli (transrektaalse);
• tsüstoskoopiat;
• põie kateeterdamisseadmed;
• biopsiatükkides patoloogiliste kudede (6 nädalat) ja t. d.

Tähtis! Analüüs kõigi PSA ei teostata kohalolekul ägeda haiguste genitourinaarsetest süsteemis.

Vastavalt testi tulemused hinnata dünaamika haiguse, nii PSA määratakse korduvalt ja alati koos teiste invasiivsete ja mitteinvasiivne uurimismeetodite.

---

allikad:

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogeeniline aktiivsus eesnäärme spetsiifiline antigeen. - Journal of National Cancer Institute 1999.
• 2. Stanley Brosman, MD. Eesnäärme-spetsiifiline antigeen testimine. - Medscape 2015.
• 3. A.A.Kishkun, prof. Käsitsi diagnostikaks meetodid - GEOTAR-meedia, 2007.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. Inverse seos eesnäärme antigeeni (PSA) ja rasvumisega. - Sisesekretsioon seotud vähi, 2018. aastal.