Teaduslik toimetaja: OA Strokina praktiseerivad terapeut, arst funktsionaaldiagnostika. Töökogemus alates 2015.
September 2018.
Aordi aneurüsm - piiratud sacciform aordi seina punnis või laiendamiseks kogu aordi üle poole võrreldes norm. See on patoloogia teise esinemissagedus seas haiguste pärast aordi ateroskleroosi.
liigid
Peamiseks klassifikatsiooni on jagunemine patoloogiaosakonna sündmuskoht:
- aneurüsm rinnaaordis;
- aneurüsm kõhu osaga.
Igaüks neist on omakorda jaotatud alamjaotist, mis vastavad anatoomilise omadused kõige paremini aordis ja oksad sellest väljuvad. Sellepärast, et see liigitus, mitmes mõttes ning see põhineb taktika patsiendile.
Samuti aneurysms varieeruda esinemise:
- Aterosklerootiliste aordi aneurüsm kujunevad välja kokkuvarisemist aterosklerootiliste naastude ja sclerosis aordi seina; asub tavaliselt kõhuaordi.
- Traumajärgne aordi aneurüsm - vale aneurüsm aordi, mis arendab tulemusena tervenemist verevalumid seinad on moodustatud haavade aordi seina. Tüüpiline asukoha - maakitsusel aordi.
- Kaasasündinud tuleneda juuresolekul patsiendi ja muud sidekoehaigusest (Marfani sündroom, fibromuskulaarne düsplaasia jne)
- Põletikuline aneurüsm moodustada eraldi kohordi aterosklerootiliste ja tulemusena moodustatud liigse immuunvastust aterosklerootilises protsessis läheb aordi seina.
- Süfiliitiline aordi aneurüsm areneb tertsiaalne perioodi kuritõbi; On üldiselt asub kasvavalt osa aordikaarde või.
Samuti on kliiniline klassifikatsioon:
- lihtne, voolab peaaegu märkamatult minimaalsete sümptomid;
- komplitseeritud (break) - kõige suurepärane teostuses haiguse rebend aordi seina ja vere juurdevoolu kõhu või Rindkereõõs. Seda tüüpi aneurüsm on harva positiivne tulemus;
- anatoomilised aordi aneurüsm arendab tingitud puuduse ja sisekest seina kimbu veri voolab surve all läbi veaks; moodustatud sinikate ja intravaskulaame kanalit. See kanal saab suhelda aordi tõsi valendiku mitmes punktis. seina aordi dissection on võimalik mistahes sellega osakonda, kuid tavaliselt 5 cm kaugusele aordiklappi ja vahetult pärast lähtepunkt vasakul RANGLUUALUSE arteri.
Sümptomid aordi aneurüsm
Kliinik haiguse sõltub asukohast aneurüsm ja paisumismääradele aordi seina. Kui laieneva tõusvas osa aorti - aordi puudulikkus - esmane väljendus haiguse.
Selle sümptomid võivad olla:
- nõrgenemine impulsi mõjutatud poolel;
- häälekähisemine (halvatus vasakul häälepealte) tingitud kokkusurumine vasakul korduvad larüngeaalse närvi;
- kõrivähk nihkumist edastamise aneurüsm pulsatsioon bronhile, hingetoru ja kõri;
- õhupuudus tingitud kokkusurumine hingetoru ja bronhide aneurüsm;
- patsientidel võtta sundasendis - Pikali oma pea püsti ja õlad;
- võimalikult kokkusurumine kopsu arengut kopsupõletik.
Kui asukohast aneurüsm laskuvas osa rinnaaordis võivad sisaldada järgmisi sümptomeid:
- rinnavalu põhjustatud venitamine närvipõimikule aordis; erinevalt angiinNad on vähem intensiivne, enam mitte testitud nitroglütseriini;
- neelamine häire tekib siis, kui aneurüsm kokkusurumine söögitoru alumise osa.
Kui laienemine aordi toimunud kõhuosa, avastamiseks sageli muutub juhuslik leid, kuna puuduvad sümptomid, ta ei andnud. Mõnikord saate siiski oletatava patoloogiaga selliste tavade:
- pidev näriv tuim valu sageli alakõhus, alaseljas, mis ei ole seotud kehaliigutused;
- patsientidel tunne sulin või pulseeriv moodustumise maos;
- suurenedes aneurüsm valu suureneb järsult ja hakkab kandma põletamine, väljakannatamatu iseloomuga.
aneurüsm rebenemine järsk tugev valu tekkega šokk verekaotus.
Diagnoosimisel ja ravimisel
Special laboratoorse diagnoosimise aneurüsmid ei nõua. Samas, vastavalt standardile testides (jagatud, biokeemiline vereanalüüsid) võib põhjustada kahtlustatava patoloogia (põletikulisi protsesse suurendatakse erütrotsüütide settereaktsiooni, leukotsüüdid, C-reaktiivse valk; aterosklerootiliste - olulisi muutusi lipiidide profiili ja suurendada üldkolesterooli).
Diagnostika aordi aneurüsm toimub abil:
- Röntgenkiirte rinnus;
- ehhokardiograafia (Ultraheliuuring sobivalt);
- kõhu ultraheliuuring;
- Kompuutertomograafia;
- Magnetresonantstomograafia;
- Kontrastangiograafiaga (aortography);
- Intravaskulaarseid ultraheli (kasutatakse harva, sest madala kättesaadavuse seadmed).
Erikäsitlemist - ainult kirurgilise - proteeside aordis.
Praeguseks on Vene meditsiiniline kogukond peab vajalikuks kaaluda kirurgilise ravi juuresolekul aneurüsmi läbimõõdu 45-50 mm ja aneurüsm kasvutempo üle 6 mm.
Narkomaania ravi kasutatakse, et vähendada riski aneurüsm komplikatsioone, mis on nende lüngad ja parandada prognoosi pärast operatsiooni. Ravi sel juhul suunatakse kaasuvate haiguste: hüpertensioon, südame isheemiatõbi, kopsuhaigus ja neerud.
komplikatsioonide
Kõige tõsisem komplikatsioon on äkiline rebenemine verejooksuga, tavaliselt rinnaõõnt või retroperitoneaalruum (harva - kaksteistsõrmiksoole), võimalik määrata surmav tulemuse.
allikad:
- Vene Society of Angioloogia ja veresoontekirurgia. National suunised patsientide ravis kõhuaordi aneurüsmid. - 2013.
- ESC soovitused (Euroopa kogukonnas kardioloogidele) diagnoosimiseks ja haiguste raviks aordi. - 2014.
- kõhuaordi aneurüsm. - Kliinilised soovitusi Vene Föderatsiooni 2016.
