Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2001.
Premenstruaalne sündroom nimetatakse sümptom, mida iseloomustatakse neuro-psühhiaatrilised, metaboolne ja endokriinsed ja vegetovascular häired ilmnesid teise faasi menstruaaltsükli (umbes 3-10 päeva) ja lõpetatakse kas menstruatsiooni algust või vahetult pärast lõpetamist.
Muud nimed premenstruaalne sündroom (PMS) - premenstruaalne haiguse, premenstruaalse pinge sündroom või tsükliline haigus.
Tavaliselt PMS diagnoositud naistel üle 30 aasta (esinenud 50% õiglasem sugu), samal ajal kui noorte ja noorelt ta teadis ainult üks viiest naised.
liigid
Sõltuvalt levimus erinevaid kuvab eristatakse 6 premenstruaalse haigus:
- neuroloogilise arengu;
- edematous;
- cephalgic;
- ebatüüpiliste;
- krizovoe;
- segatud.
Mitmeid ekraanid, nende kestuse ja intensiivsuse eraldati vormi 2 ICP:
- lihtne. On 3-4 atribuut 3-10 päeva enne menstruatsiooni, ja enamik neist väljendas 1-2;
- raske. On 5-12 märke 3-14 päeva enne menstruatsiooni ja kõige märgatavam 2-5 neist või kõigile 12.
Aga vaatamata mitmeid sümptomeid ja nende kestus korral alatalitlusel räägime raske PMS.
PMS etapid:
- kompenseeritud. Sümptomid ilmuvad päev enne menstruatsiooni ja kaovad nende algusest, märke aastate jooksul ei ole võimendatud;
- subcompensated. Seal sümptomite progresseerumise (arvu suurendada, kestuse ja intensiivsuse);
- kompenseerimata. Seal on olnud raske ajal PMS, vähenes aja kestust "light" järel.
Põhjused PMS
Praegu põhjused ja mehhanism arengut PMS ei ole hästi arusaadav.
On mitmeid teooriaid selgitada selle arengut sündroom, kuigi ükski neist hõlmab kogu patogeneesis selle esinemist. Ja kui varem arvati, et tsükliline tingimus on tüüpiline naistele anovulatoorsetele läbimist Nüüd on teada, et premenstruaalne haiguse ja patsiendid kannatavad regulaarselt ovulatsiooni.
Otsustavat rolli algusega PMS mängib sisu suguhormoonide (see võib olla normaalne), ja nende kõikumiste tasandil tsükli jooksul, mis reageerivad aju osad vastutab emotsionaalset seisundit ja käitumist.
hormooni teoreetilisest
See teooria selgitab PMS rikkumise osakaal progestogeenid ja östrogeenid kasuks viimane. Toimel östrogeenide organismis säilitatakse ja vedel naatrium (turse), lisaks on nad provotseerida sünteesi aldosterooni (vedelikupeetus). östrogeenhormoonide koguneb ajju, mis põhjustab esinemise psühhoneuroloogilise sümptomid; liigne vähendab nende kaaliumi ja glükoosi ning aitab kaasa südame valu, väsimus ja tegevusetuse.
Suurenemine prolaktiini
prolaktiini tõusu kiirusega teises faasis tsükli samal ajal märgitakse üles ja ülitundlikkus sihtorganitesse, eriti piimanäärme (valu, puhitus). Prolaktiini mõjutab ka neerupealiste hormoonide suurendab aldosterooni vabanemist, mis säilitab vedeliku ja põhjustab paistetust.
prostaglandiinide teooria
See rikub prostaglandiinide, mis on toodetud peaaegu kõiki elundeid. Paljud PMS sümptomid on sarnased sümptomid giperprostaglandinemii (peavalu, düspeptiline häire, emotsionaalne labiilsus).
allergilised teoreetilisest
See selgitab PMS poolest organismi ülitundlikkus ise progesterooni.
Teooria veemürgistus
Selgitab PMS häired vee-soola ainevahetust.
Teistest versioonid, arvestades põhjusi PMS, on võimalik märkida teooria psühhosomaatilised häired (somaatilised häired põhjustada tekkimist psühhiaatriliste reaktsioonid), teoreetilisest hüpovitaminoosi (vitamiini puudus B6) ja mineraalaineid (magneesium, tsink ja kaltsium) ja teised.
PMS soodustavate tegurite hulka:
- geneetiline eelsoodumus;
- psüühikahäirega noorukieas ja sünnitusjärgsel perioodil;
- nakkushaiguse;
- vale toitumine;
- stress;
- osa kliimamuutuste;
- emotsionaalse ja vaimse labiilsus;
- insuliiniresistentsuse;
- krooniline haigus (hüpertensioon, Südamehaigused, kilpnäärme patoloogia);
- alkoholi tarbimine;
- sünnitus ja abort.
sümptomaatika
Nagu juba mainitud, sümptomid PMS esineb 2-10 päeva enne menstruatsiooni ja sõltub kliinilise haiguse vormi, mis on aasta ülekaal teatud sümptomid.
neuropsühiaatrilised kujul
Iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus:
- nutmine;
- motiveerimata agressiooni või ahastus, ulatudes depressioon;
- unehäired;
- ärrituvus;
- nõrkus ja väsimus;
- kardavad perioodidel;
- nõrgenemine libiido;
- enesetapumõtted;
- unustamine;
- süvenemist lõhn;
- kuulmishallutsinatsioonid;
- ja teised.
Lisaks on ka teisi sümptomeid: tuimus kätes, peavalu, isutus, kõhupuhitus.
edematous kujul
Sel juhul säilivad:
- näo ja jäsemete;
- hellus ja veretulv;
- higistamine;
- kõhupuhitus;
- janu;
- kaalutõus (ja seega peidetud turse);
- peavalu ja liigesevalu;
- negatiivne diurees
- nõrkus.
cephalgic kujul
See vormi iseloomustab ülekaal vegetatiivse-veresoonkonna ja neuroloogiliste sümptomitega. iseloomustab:
- peavalu tüübi järgi migreen;
- iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus (Märk rohkesti prostaglandiinide);
- südamepekslemine, südame valu;
- pearinglus;
- sallimatus lõhnad;
- agressiivsus.
krizovoe kujul
Laekumised nagu sympathoadrenal kriisidele või "psüühiline rünnakud", mis on erinevad:
- suureneva surve;
- südame löögisageduse tõus;
- valud südames, kuigi ei ole EKG muutused;
- äkiline hirm.
ebatüüpiline vorm
Lekkiv tüüpi hyperthermic (temperatuuri tõstmisel kuni 38 kraadi), gipersomnicheskoy (iseloomustab päevane unisus), allergilised (allergiliste reaktsioonide esinemise, välistamata angioödeem), Haavandid (igemepõletik ja stomatiit) Ja iridotsiklicheskoy (põletik ja tsiliaarkeha) vorme.
segavormis
Iseloomustab kombinatsioon mitut kirjeldatud kujul ICP.
Diagnoos premenstruaalne sündroom
Soovitatav on teostada diferentsiaaldiagnoosile premenstruaalse stressi sündroom. Seda tingimust tuleb eristada järgmisi haigusi:
- psüühikahäired (skisofreenia, endogeensed depressioon ja teised);
- krooniliste neeruhaiguste;
- migreen;
- koosseisude aju;
- põletik seljaaju;
- mastiidi;
- hüpofüseaalse adenoomi;
- hüpertensiooni;
- kilpnäärmehaigus.
Kõigis neis haiguste patsient kaebab sõltumata menstruaaltsükli faasis, arvestades ICP sümptomeid esineb päev enne menstruatsiooni.
Lisaks muidugi PMS sümptomid on sarnased sümptomid raseduse alguses. Sel juhul on lihtne lahendada kahtlusi, teostada iseseisvalt kodus rasedustesti või associated verd hCG.
Diagnoos sündroom premenstruaalse pinge on mõned probleemid: mitte kõik naised oma kaebused esitada günekoloogi, enamik ravitava neuroloogi või perearsti.
Kui tegemist vastuvõtu peaks arst hoolikalt koguda ajalugu ja uurida kaebust ja koosoleku ajal siduda need sümptomid lõppu teise tsükli faasi ja kinnitada nende tsüklilisust. Samuti on oluline veenduda puudumisel patsiendi vaimuhaigusi.
Siis naine palutakse märkida oma olemasolevaid funktsioone järgmise nimekirja:
- emotsionaalne labiilsus (nuttes põhjendamatut, äkilised muutused tuju, ärrituvus);
- kalduvust agressiooni või depressiooni;
- tundeid ärevus, hirm surma, pinge;
- depressiivne meeleolu, lootusetuse, ahistuse
- huvi kadumine tavaliselt tema elustiili;
- väsimus, nõrkus;
- kontsentratsioon võimatust;
- suurenenud või vähenenud söögiisu buliimia;
- unehäired;
- täitumise tunnet, rindade hellus ja turse, peavalu, ebanormaalne kaalutõus, valu lihastes või liigestes.
Diagnoos "PMS" on seatud, kui ekspert leiab, et patsient viis väidet, mille kohustuslik olemasolu üks esimesi nelja loetletud.
Tingimata määratud vereanalüüsi prolaktiini, östradiooli ja progesterooni teisel etapil tsükli tulemuste põhjal määrati ette nähtud vormile PMS. Seega edematous vormi iseloomustab taseme languse progesterooni. Närvisüsteemi, cephalgic ja krizovoe vormid erinevad suurenenud prolaktiini.
Edasine uurimine sõltuvad kujul PMS.
neuropsühiaatrilised
soovitatav:
- uurimise neuroloog ja psühhiaater;
- Röntgenkiirte kolju;
- elektroentsefalograafia (avastamis- funktsionaalsete häirete limbilises piirkonnas).
tursed
Näitan:
- tellides LHC
- Uuring ekskretoorne neerufunktsiooni ja diureesi mõõtmise (kehavedelike 500-600ml vähem tarbimine);
- mammograafia ja rindade ultraheli Esimeses faasis tsükli erinenud mastiiti mastodüünia (Rindade hellus).
krizovoe
Kindlasti:
- US-neerupealise (välistada kasvaja);
- tellides teste katehhoolamiinide (veri ja uriin);
- Ülevaatus silmaarst (eyeground ja vaatevälja);
- Röntgenkiirtega kolju (Tähiste suurenenud koljusisese rõhu);
- MRI aju (Kustutamine kasvaja).
Samuti on vaja konsulteerida arstiga ja pidamine vererõhk päevik (va hüpertensioon).
cephalgic
läbi:
- elektroentsefalograafiast mis hajusat tuvastasime muutused elektrilist aktiivsust ajus (ajukoores rütmi desünkroniseerimine tüüpi);
- CT aju;
- Kontroll silmaarsti (eyeground);
- Röntgenkiirtega kolju ja lülisamba kaelaosa.
Ja igasuguse PMS vaja nõustamine terapeut, endokrinoloog ja neuroloog.
PMS ravi
PMS ravi algab selgitusega patsiendile tema seisund normaliseerumine töö režiim, puhata ja magada (vähemalt 8 tundi päevas), kõrvaldamiseks stress, ja muidugi, sihtkoha toitumine.
Naised, kellel sündroomi premenstruaalsündroomi peavad kinni pidama, eriti II tsükli faasi järgmine dieet:
- välistada kuum ja vürtsikas toidud:
- kitsendustega sool;
- kehtestas kasutamise kanget kohvi, tee ja šokolaad;
- vähendatud rasva, ja teatud tüüpi PMS - ja loomsete valkude.
Peamine toitumine keskendub tarbimise liitsüsivesikuid: kogu teravilja, köögivilja ja puuvilju, kartul.
Juhul absoluutne või suhteline hyperestrogenia nimetati progestogeenid (norkolut, djufaston, utrozhestan) teises tsükli faasi.
Kui neuropsühiaatrilised sümptomeid PMS näidata vastuvõtu rahustid ja rahustid väikesed 2-3 päeva enne kuus (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) ja antidepressante (fluoksetiin, amitriptüliin). Hea rahusti, une ja normaliseerimise lõõgastav toime on magneV6. Ja rahustid on teed nagu "Aesculap" (päev) "Hypnos" (öö).
Selleks, et parandada tserebraalvereringe (cephalgic vorm) soovitada Nootropilum piratsetaam, aminolone.
In edematous vormi määratud diureetikum ravimid (spironolaktoon) ja diureetikumid teesid.
Antihistamiinid (teralen, Suprastinum, Diazolinum) näidatud ebatüüpiline (allergilised) ja edematous vormid ICP.
Cephalgic ja krizovoe ICP vormid nõuavad said bromokriptiini teise tsükli faasi: vähendab see ravim taset prolaktiini. Mastodinon kiiresti leevendab valu ja pinget piimanäärmete ja Remens normaliseerib hormooni taset organismis.
Kui giperprostaglandinemii illustreerib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak), mis pärsivad prostaglandiinide tootmist.
Ja muidugi, hädavajalike ravimite PMS on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste rühmast mono- (Jess, LOGEST, Jeanine), mis pärsivad tootmist omal hormoonid, seega tasandus patoloogiliseks ilmingud sümptom.
Ravikäik sündroom premenstruaalsündroomi keskmiselt 3-6 kuud.
Tagajärjed ja väljavaated
PMS, mis ei tegele ravi naine, nägu tulevikus raske klimakteersed sündroom. Prognoos Haiguse premenstruaalse soodsad.
