Artikli autor - praktiseeriv günekoloog Grigorjeva Xenia S.
Discoordination tööjõu - rikkumine tööjõu, mida iseloomustab suurenenud toon ja vähene osakondade vahelise koostöö emakas.
Patoloogia on haruldane, peamine põhjus selle esinemist on kättesaamatuse naise keha sünnituseks.
põhjustel
Võtmetegureid koordinatsioonihäired tööjõu:
- Rikkumisi autonoomse närvisüsteemi. Nad aitavad kaasa tekkimist stress, püüdes saada last, kui keha ei ole veel valmis.
- Emaka väärarendid.
- Kitsas vaagen.
- Vale asendi.
- Väär sisestamine loote pea vaagnas.
- Müoomi sõlm paigutatud alumise osa emaka või emakakaela.
- Vaimselt valmistunud sündi ema, hirmu, suurenenud valulävi.
- Sünnituse esilekutsumist puudumisel tugevad narkootikumid näitude või ilma vastunäidustusi (meditsiinilise vea).
Sümptomid discoordination tööjõu
Sümptomid enne diskoordinirovannoy tööjõu:
- Ebaküpsete emakakaelal termin või ajal sünnitustegevuse algust (määrab arst või ämmaemand vaginaalset).
- Patoloogiline esialgset perioodi (sünnieelne seisund, mida iseloomustab ebakorrapärase kokkutõmbeid ei kajastu avaldatu emakakaela).
- Prenatal rebend membraanid koos väikese emakakaela avalikustamisega.
- hüpertoonilisusest emakas (pinge vähendamist suurendav).
- Esitades osa lootele alguses ei ole tööjõudu lükatakse sissepääsu väike basseini (määrab arst või ämmaemand abil välisuuringuteks).
- Palpeerimisel emaka meenutab kuju "piklik muna" ja tihedalt hõlmab lapse (määrab arst).
- sageli kaasneb oligohüdramnioos ja platsentapuudulikkus (Morfoloogilised ja / või funktsionaalse häire platsenta).
Peamised sümptomid koordinatsioonihäired tööjõu:
- bout järsult valus, sagedased, erinevad tugevus ja kestus;
- Valu ristluu sageli harvem kõhukoopa
- rahutu käitumine naiste tunde hirm;
- iiveldus, oksendamine;
- emakakaela dilatatsioon;
- hüpertoonilisusest emakasse.
Raskusaste ja võimalikud tüsistused:
1 kraad: Tülid on sagedased, pikenenud, valulik. lõõgastumiseks lüheneb. emakakaela dilatatsioon on väga aeglane, võivad tekkida praod või puruneb. Kui tupe uuringus leiti, et loote põie on tasapinnalise kuju, esi- vees vähe.
Kui juhtub, et teha amniotomy või sõltumatu valang vesi, lahing võib olla normaliseeritud ja muutunud vähem valus ja korrektsed.
Kui loote põie jääb puutumata ja õigel ajal ei tehta korrigeerimisega emaka kokkutõmbeid ja antispasmoodilise valuvaigisteid, siis riik halveneb. Sünnid venib ja suureneb lihaspinge. Discoordination võib minna nõrkus tööjõu (see, vastupidi, vähenenud aktiivsus emaka, mis viib nõrgenemine kokkutõmbed).
Praeguses etapis on oluline varajane diagnoos ja ravi haigust. 2 ja 3 tase on arenenud väga harva, kuna seal on kaasaegne diagnostika meetodid, et avastada patoloogia etapil alguses arengut. Võrdselt oluline tegur on õigeaegne ravi emad sünnitusmajas arstiabi. Mis sünnituse (kokkutõmbed) helistage kohe sünnitusabi kiirabi.
2 kraadi See arendab kõige sagedamini kliinilistes kitsa vaagna või kasutamine vastavalt mitteillustreeritud rodostimulyatsii (meditsiinilise vea). A võib olla ka tagajärg halvenemine 1 kraad.
See aste iseloomustab pikk käigus valusad tööjõu, emakakaela võib jääda ebaküpsed pärast 8-10 tundi sünnitustegevuse algust. Esitatavate osa vilja pikka aega jääb mobiil- ja surutud vastu sissepääsu vaagen.
Rõhk emakas võib suurendada ja pikemad norm, ja see toob kaasa ohu lootevee emboolia (sisenevad lootevee ema vereringesse). Samuti emakasisene rõhk võib, vastupidi, langeb, mille tulemusena on tõenäosus enneaegne irdumine platsentat.
Praeguses etapis rebend membraane ei muuda olukorda, sest selleks ajaks ees vett ei saa jääda. Emakas väga tihedalt katab loodet ja vormis "piklik muna" või "liivakell". See tingimus on ohtlik ja ähvardab rebeneda emaka, samuti mehaanilise surve ja traumatization organite lootele.
Uus ema on väga murelik, hüüab, muutub juhitamatuks. Kehtiv oksendamine, higistamine, keha temperatuur võib ulatuda kuni 39 kraadi. Ka vererõhu tõus.
3. klassi raskeima. Emakas sel juhul on jagatud mitmeks tsooniks, kus iga võtab üle funktsioonina alustades keskel (tavaliselt "juht" ühtse rütmi, tüüpiliselt emakas). Iga segment on vähendada oma rütmi ja löögisagedust, nii ei lange omavahel. Sünnid sel juhul võib jääda.
Kokkutõmbed muutunud haruldaseks, nõrk ja lühike, kuid toon on salvestatud (see on ainus erinevus nõrkus tööjõud). Hüpertoonilisus on püsivad, seega lõõgastust faasi puudub. Naine tööjõu peatub karjuvad kiirustada, kuid käitub ükskõikselt. Oht on, et arstid saaksid teha vigu, diagnoosimisega ja määrata sekundaarse nõrkus rodostimulyatsiyu mis on absoluutselt vastunäidustatud diskoordinirovannoy tööjõu.
Emakas väga hõlmab puu-, miks ta kannatab. Mõnikord 3 kraadi võrra sünnitanud lapse diagnoositud kasvaja.
Kui kolmanda astme discoordination tööjõu toimetamiseks on vaja läbi viia keisrilõike abil (vastunäidustuste puudumisel).
diagnostika
Kui saate rase naine sünnitusmajas arsti õppimise meditsiinilisi andmeid (haiguslugu, rasedus ja nii edasi.) Et selgitada riskitegurid ja ohte riigi. Üldine seisund, füüsiline tervis ja sünnitusabi olukorda. See on vajalik, et välistada kitsas vaagen, vale asendi, patoloogiline esialgse perioodi ja teiste võimalike põhjuste rikkumise emaka kokkutõmbed koordineerimine.
Arst hindab, milline tööjõu ja selle tõhusust iga 1-2 tunni põhjal:
- Kaebused naised;
- üldseisund poegivatel (valutundlikkus, hirm, ärevus, jne);
- dünaamika emakakaela dilatatsioon;
- olekus membraane;
- välimine obsteetrilist uuringud (määramiseks looteasendis ja esitlussponsor osa al.);
- sageduse, intensiivsuse, rütmilist kokkutõmbed ja lõõgastumiseks jooksul;
- riistvara Research (HIC hysterography välimise ja sisemise tokografiya).
Kui HIC ja välimine hysterography anduri külge maos, samas tokografii - emakasse. Need uuringud näitavad ebakorrapärase kokkutõmbed, kestuse määramiseks, sagedus ja tugevus emaka kokkutõmbeid, samuti emakasisene rõhul. HIC saab diagnoosida ka loote hüpoksia.
Toimetaja discoordination tööjõu
Perekondadesse selle patoloogia võib läbi viia läbi looduslike viise või lõpetada keisrilõike, sõltuvalt probleemi tõsidust ja komplikatsioone.
Puudumisel tähiste operatiivseks toimetamiseks toimub medikamentoosset ravi. Määratud intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamist spasmolüütikud (Nospanum, Baralgin) ja valuvaigistavad ravimid (promedool).
Kõrvaldamiseks emaka hüper kasutamine beetaagonistidega (Partusisten, Brikanil, alupenta). Tavaliselt 30-40 minuti pärast võitlust jätkata ning on korrektsed.
Kui diskoordinirovannoy tööjõu vaja eemaldada puudusega membraane. Amniotomy (tehisava põie) viiakse läbi ainult pärast kasutuselevõttu lihaselõõgastite.
Kindlasti läbi ennetamise loote hüpoksia ja platsenta puudulikkus (Eufillin, Reopoligljukin, Aktovegin, kokarboksilazu, Seduxen).
Avalduses on emakakaela 4 cm epiduraalanesteesiaks (teinud selgroos).
Katsetel näidatud episiotoomne (väikesed lahkliharebendi lõikus) on tehtud selleks, et vähendada mehaanilise mõju lootele peas.
Näidustused keisrilõige:
- koormatud sünnitusabi ajalugu (varem ebasoodsaid tulemusi sünnituse, raseduse katkemist jt.);
- somaatiliste haigustega (südameveresoonkonna endokrinoloogilistele jne);
- loote hüpoksia;
- suur puu;
- perenashivanie raseduse;
- kitsas vaagen;
- preeklampsia;
- vale asendi või padrunipesaga;
- hysteromyoma;
- Esimene sünnitus pärast 30-aastaseks saamist;
- discoordination tööjõu 2 ja 3. klassi;
- ebaefektiivsust medikamentoosset ravi.
Sünnituse ajal peaks olema kohal: kogenud günekoloog-naistearst, anestesioloog ja neonatoloogi arst.
väljavaade
Prognoos põhineb emavanusega, tervislik seisund naise ja loote haiguslugu, raseduse kulg olukorda.
Enamik tarneid lõpule soodsalt.
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.
