Artikli autor - günekoloog Grigorjeva Xenia S.
Gestatsiooniaeg suhkurtõbi (GDM) - veresuhkru suurenemine rasedatel, mis kipub kaduma jäljetult pärast sünnitust. Normaalne paastumise suhkru näitajad sisaldada 3,3-5,5 mmol / l. Juhul kui on teada 5,5-7,1 mmol / L näitavad eeldiabeet. Indikaatorid eespool näidata diabeet.
Kõrge veresuhkur võib põhjustada probleeme rasedate naiste ja lootele, seetõttu tuleb konsulteerida günekoloog-naistearst ja endokrinoloog. Õigeaegse ravi arsti ja kooskõlas kõigi soovitusi on kõik võimalused teha terve laps ja sünnitada loomulikult ilma komplikatsioone.
Gestatsioondiabeet arendab harva selle esinemissageduse rasedustest on ligikaudu 5%. See tekib enamasti kolmanda trimestri.
põhjused
Veresuhkru taset inimestel kontrollitakse pankreases, mis toodab insuliin. Kui glükoosi koos toiduga, siis on toimel hormooni siseneb rakku keha ja veresuhkru tase langeb.
Raseduse ajal koormust pankreas suurenenud. See juhtub, sest platsenta eritab hormoone tegutseb vastas insuliini. Seetõttu mõnikord kõhunääre ei suuda toime tulla töö- ja tase suhkrut veres suureneb. Sel juhul ainevahetust nii emale kui lootele. Liigne suhkur veres läbib platsentat vereringesse lapse, suurendades koormust ei ole veel täielikult küpsenud pankreas.
riskirühmadele
Naised, kellel on üks või mitu järgmistest sümptomitest on kõige vastuvõtlikumad tekkimist gestatsioonidiabeedi. Aga see ei anna 100% garantiid, et juhtub selle arengut patoloogia. Riskirühma kuuluvad naised, kes:
- ülekantud diabeedi Eelmise raseduse;
- ülekaalulisus;
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- geneetiline eelsoodumus diabeet;
- kõrgendatud tase suhkur uriinis;
- Surnult sündinud lapsele ajaloos;
- polühüdramnion (Suurenenud summa lootevesi);
- minevikus, sündi suur beebi (üle 4 kg).
Vähem altid gestatsioonidiabeedi raseda naise, kes on nooremad kui 25 aastat, on normaalkaalus ja kes ei ole geneetiline eelsoodumus HSD.
Märgid diabeet raseduse
Arengu kohta GDM ja naine ei tea, kui haigus on harva näha. On võimalik tuvastada, millal vereanalüüsi suhkur.
- Normaalne paastumise suhkru näitajad sisaldada 3,3-5,5 mmol / l.
- Juhul kui on teada 5,5-7,1 mmol / L näitavad eeldiabeet.
- Indikaatorid eespool näidata diabeet.
Järgmised sümptomid võivad tekkida tõsised gestatsioonidiabeedi:
- pidev janu;
- sagedaste ja ohtrate;
- suurenenud söögiisu;
- "Udune" silmis.
Kui rase naine leiab need märgid ilma kõrge veresuhkur, ei kiirusta paanikat. Ülaltoodud sümptomite sageli esinevad normaalse raseduse kulule. Regulaarsed külastused günekoloog ja kohaletoimetamise analüüsid aitavad kiiresti, et vältida diabeedi arengut.
diagnostika
Kui naine usub, et ta on haiguse tunnused või on oht, siis peaks teavitama oma arsti ja läbida täiendavaid sõelumine. Rutiinse diagnoos ainevahetuse viiakse läbi 2 korda raseduse ajal.
Esmakordselt läbi registreerimisel Rasestumist konsultatsiooni. Analüüs veeniverd võtta tühja kõhuga suhkur (mõnikord läbi koos biokeemilise vere analüüs). See uuring viiakse läbi kohustuslikus korras kuni 24 nädalat.
Teist korda - aastatel 24-28 rasedusnädalal.
Kui rase naine on ikka veendunud, et ta arendab rasedusaegne diabeet, on võimalik teostada täiendavat analüüsi, mida nimetatakse "suuline test organismi glükoositaluvust."
Katse glükoositaluvust
Nagu ta läbib? Peate juua magus vedelik, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. Pärast 20 minutit, seejärel välja võetud veeni ja veri määratakse kui hästi keha metabolizes glükoosi. Kui analüüs on kirjutatud, 7,7 mmol / l või enam, see näitab kõrget taset. Sel juhul peab arst soovitada teha rohkem analüüsi, vaid ainult selle aja tühja kõhuga.
diferentsiaaldiagnoosimist
Mõnikord on raske eristada tõelist alates HSD tüüp 2 diabeet. On võimalik, et naine oli kõrge suhkru enne rasedust. Ma tean, et see on võimalik ainult pärast 6-12 nädalat pärast sünnitust ajal uuesti analüüsi vere suhkrusisaldust. Tuleb märkida, et naised, kes on olnud rasedusaegne diabeet on suurem võimalus haigestuda diabeeti tulevikus. Seetõttu on soovitatav, et katsetada suhkru pärast sünnitust iga 3 aasta õigeaegse diagnoosi ainevahetuse.
GDM ravi
Et vältida võimalikke tüsistusi, peate selgelt ja korrektselt järgida arsti soovitusi. Peamised tegevused raviks gestatsioonidiabeedi:
1. Korrapärase kontrolli günekoloog-naistearst, sisearsti ja endokrinoloogi.
2. Controlling veresuhkru taset, kasutades selleks spetsiaalset seadet - meeter. Kontroll viiakse läbi 4 korda päevas (tühja kõhuga ja üks tund pärast iga söögikorra).
3. Dieeti mis välistab seeduvad süsivesikud, st magusaid toite: kommid, šokolaad, koogid, suhkur, koogid, kuupäevad, kuklid, karastusjoogid ja nii edasi. Ja peaks kasutamist piirata rasvu. Sööki on parem jagada 4-5 korda.
4. Mõõdukas liikumine (kõndimine, hommikul kasutamise, ujumine).
5. Vererõhu kontroll.
6. Kontrolli loote liigutused, tema kehakaalust.
7. Päevikut, milles registreeritakse kõik iga päev mõõteandmed.
8. Hoides toidu päevikut (rekord kõike süüa).
dieet
Kõige olulisem probleem ravi gestatsioonidiabeedi - hooldus veresuhkru taset normaalne.
Soovitav on süüa väikeste portsjonite kaupa, osaline, päevas 4-6 korda. Seda tehakse selleks, et vältida ora veresuhkru taset. Toitumine põhineb asjaolu, et vältida suhkru söömine, maiustused, koogid, moosid ja nii edasi. Üks sõna - magus (lihtsaid süsivesikuid). Liitsüsivesikuid (kaunviljad, teraviljad, puuviljad, marjad jne) soovitatakse piirata kuni 50% kogu toidu.
Naiste normaalkaalus päevas on soovitatav tarbida 30 kcal / kg ülekaaluline - 25 kcal / kg, rasvumine - 15 kcal / kg.
Fatty ja praetud toidud on parem vältida ka neid peaaegu üldse toitainete, kuid palju kaloreid. Soovitatav on süüa toite kiudaineid. Nende hulka kuuluvad: teravili, riis, köögiviljad, puuviljad, pasta ja teised. Fiber on kasulik mitte ainult patsientide, vaid ka kõigile rasedatele naistele, sest see stimuleerib soolestiku ja vähendab imendumist liigne suhkur veres. Lisaks sisaldab palju vitamiine ja mineraalaineid.
Sa peaksid püüdma vältida söömist kuuma koera, vorstid, suitsutatud liha, sealiha, peekon, lambaliha. Need tooted sisaldavad palju nähtav ja peidetud rasvu. Eelistatud lahja liha (kalkun, kana, veiseliha) ja kala. Tooted on soovitav võtta keedetud või aurutatud.
Välistatud toidust või, margariin, majonees, hapukoor, pähklid, kastmed ja nii edasi.
Soovitatav on juua vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas.
insulinotherapy
Kui halb toitumine, rase gestatsioonidiabeedi manustada insuliini. Ära karda, kui kõik soovitused arsti ja insuliini on ohutu rase naine ja tema laps. Sest see ei arene sõltuvus, nii et pärast sündi võib kergesti tagasi võtta.
Nagu insuliini manustatuna GDM
Insuliini manustatakse intravenoosselt. Enne taotluse nahk ei vaja desinfitseerida, sest insuliini, hävitatakse alkoholijoobes. Aga süstlad, muidugi, peab olema ühekordselt hügieeni tavasid on täidetud.
Oluline on järgida kõiki reegleid insuliinravi ja raviarsti. On võimatu jätta ja ise annust muutke.
Ravi ajal on sageli mõõta veresuhkru glükomeetri abil. Kõik tulemused tuleb kirjutada üles märkmikku ja näidata arstile.
Näidustused insuliini:
- halb toitumine kaks nädalat;
- haigustunnuseid loote ultraheliuuringud (suur puu, suurenenud maks ja põrn, turse ja paksenemine nahaaluse rasvakihi, kardiopaatiaga paksenemine emakakaela voldid);
- polühüdramnion tulemuseks gestatsioondiabeet.
Tähtis! Tabletid hüpoglü narkootikume on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.
tarne
Tüsistusteta gestatsioonidiabeedi ei ole näidustus enneaegse sünnituse ja keisrilõige.
Keisrilõikega operatsioon viiakse läbi ainult juhul diabeediga väljendunud märke lootehaiguste. Näiteks, kui suures koguses (et vältida sünnitrauma). Samuti teiste näidustuste, mis ei ole seotud gestatsioondiabeet.
Vaatlus sünnitust
Pärast sünnitust kõik patsiendid insuliinravi on tühistatud. Kolme päeva jooksul on esitatud kohustuslikud kontrolli veresuhkru taset.
Enamik sluchaevGSD lahendab pärast sünnitust jäljetult. Kuid need naised on ohus tekkimist 2. tüüpi diabeedi tulevikus. 6-12 nädalat pärast sünnitust on soovitatav külastada endokrinoloogi ja üle andma venoosse vere suhkrusisaldust tühja kõhuga.
Lastearst tuleks teavitada üle diabeet raseduse ajal.
võimalikke tüsistusi
GDM võivad kahjustada loote arengut. Seetõttu on vaja märkida taas, kui oluline on võtta aega, et teha katseid ja raviarst.
Raseduse algul suurendab raseduse katkemise ohtu. Peate järgima rangelt dieedi arsti poolt, ei andnud järele stressisituatsioonis ja mõõta veresuhkru meeter veresuhkru taset.
selline tüsistus kui suur puu (esineb sagedamini kui teised) võivad ilmuda teine ja kolmas trimester. Ta kasvab kulul suures koguses glükoosi. On oluline märkida, et nende lapsed pärast sündi vaja kohustuslikku erilist kontrolli lastearst. Eraldatud ema, ta ei saa enam nii palju glükoosi ja tulemuslikkuse oma veresuhkru saab vähendada oluliselt. Selline tingimus on parandatud söötmise rinnapiima või erisegud.
Võimalikke tüsistusi, mis võivad tekkida juhul diagnoosimata haigus või kui ravimata:
- rikkumise lapse keha proportsioonid (suur kõht ja kõhn käte, jalgade);
- koeödeemi;
- kollatõbi;
- hüpoglükeemia;
- hüpoksia.
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.