Podagra (podagra) - see patoloogia vahetuse keha, mis põhjustas vahetuse puriini (Kusihape derivaadid), mis viib ülemäärase ladestumine kusihappe soolade teatud kudedes keha.
Selle tulemusena need hoiused moodustatud düsfunktsiooni elundite ja kudede. Eriti mõjutatud on liigestes, neerudes ja mõnede teiste elundite (luu, ligament, maks).
Podagra on ammu teada, esineb remissiooniperioodid ja podagrahood, sagedamini keskealistel meestel, naised kannatavad rohkem kui 1-2% kõikidest juhtudest, podagra.
põhjustel
Alus podagra - geneetiliselt päritud metabolismi defekt kusihappe, puuduse ensüüme, mis aitavad selle kasutamine ja kõrvaldamine, samuti defektide sisemist süsteemi puriinisünteesis aineid.
Lisaks geneetilised põhjused arendamiseks podagra ei ole vähem tähtsad ja enam riskifaktorit, välismõjutuste mis soodustavad arengut podagra:
- puriinaluseid suurenenud omastamine toidu ajal kuritarvitamise lihatooted,
- rasvumise ja ülekaalulisuse,
- alkoholism, liigne joomine veini,
- halvad harjumused, istuv.
Võib töötada ja sekundaarne podagra
- taustal kasvaja protsessi muutumisega seotud puriinide metabolismi,
- taustal keha suurenenud valgu jaotus,
- tiasiiddiureetikumideks ravis (hüdroklorotiasiidi, polütiasiid),
- kasutamisel tsütotoksilised ravimid (doksorubitsiin, fluorouratsiili, hüdroksüuurea, tsüklofosfamiid).
Podagrahooge võib vallandada stress reaktsioonid alkoholi, tsitruselised, viirusinfektsioonid, füüsilise või vaimse stressi, trauma ja hüpotermia, verevalumid, rõhu kõikumisi, vastuvõtt narkootikume.
liigid
Kõige sagedamini, podagra mõjutab neerude ja liigesed, seega on võimalik kindlaks teha
- urarthritis
- artriitilistel neerukahjustus.
Samuti on olemas kolm liiki liigesepõletikute, mis põhineb tase kusihappe uriinis:
- metaboolne kuju kõrgeima kusihappe.
- neeru kujuga, mõõdukalt kõrgenenud kusihappe soolad,
- segavormis - ja palju kusihappe ja selle soolad, mis annavad kristallid.
podagrasümptomeid
Podagra on krooniline ja süvenev haigus, see võib toimuda kolm järjestikust etappi seeria -
- Ägeda podagra päritoluga
- interiktaalses etapi podagra,
- tofusnaya kroonilise etapi podagrat.
Podagra tekib ootamatult: öösel või hommikul, seal on põletavat, tuikavat või pisaravool ühes või mitmes liigeses, tavaliselt jalgadel ja võita neid asümmeetriliselt.
Üsna sageli esimene mõjutatud liigendi suure varba.
Tapa tavaliselt lööb jalgsi või pahkluu, põlved, muhvid, sõrmed ja põlved. See võib olla turse veenid ümber ühine, palavik ja külmavärinad.
Kuna tugevat valu ja turset, liigeste liikuvust peaaegu võimatu. Pärastlõunal mõned valu kaovad, ja õhtul jälle, mis viib neuroos ja ärrituvus.
Pärast 3-4 päeva valu vaibub, ühise muutub sinakaks toon, turse tasapisi laheneb.
Rünnakute käigus muutunud vereanalüüside - vere näitas põletiku ESR kiirendus, kõrge leukotsüütide ning suurendada ägeda faasi valkude põletiku.
Krambid võivad tekkida erinevatel perioodidel - alates iga kuue kuu tagant mitme aasta jooksul. Nagu progresseerumist podagra sagedus rünnakute kasvab, nad muutuvad enam ja vähem terav, kuid protsessi kaasatud kõik uued liigesed.
kroonilise podagra
Krooniline podagra tophi aladel vorme - on sõlmeline kogunemine soolad kudedes pärast umbes 5-7 aastat haiguse algust.
Tophi esineda kõrvade sisepinnal piirkonnas liigeste käte ja jalgade, küünarnukid, põlved, nende mõõtmed võivad olla mõnest millimeetrist hernes või rohkem. Nagu progresseerumist muutus liigesed esineda deformatsioone kumerus, liigutuste piiratust ja valu liikumisel.
Pealegi liigesed mõjutab neerude kaudu. Muudab seda tugevam, mida suurem on kusihappe ja uraaditaset uriinis ja pikem haigus.
Niinimetatud uraaditaset nefropaatia neerukudedes põletikuga vabanemise soolade ladestumist liiva ja veeris ja moodustumise urolitiaasiga.
on perioode neerukoolikud alaseljavalu, iiveldus ja oksendamine ning võib tekkida ka sekundaarsed püelonefriit, palavik, leukotsüüdid uriini, Düsuuria fenomene ja raske seisund.
Uraaditaset võib ladestada mitte ainult neeruvaagna, vaid ka neerukoekultuurid selle ajukoores ja medulla viib see järkjärgulist atroofia neerufunktsioon ja arengu neerupuudulikkus.
Võib olla kahjustuse kõõlused ladestumisega soolad seal, kusjuures arendades punetuse ja turse kõõlused tsoonis, tugev valu ja problemaatiline liigutusi.
Samuti on suurem tõenäosus haigestuda südame isheemiatõbiMõnel patsiendil on tõsine ülekaalulisus.
diagnostika
Alusel diagnoosi - tüüpiline podagra koos liigesehaigus. Täiendav teave vereanalüüside tunnustega ägeda põletiku, uriiniproovid kõrge kusihappetasemed ja kusihappe, kreatiniiniÜhises avastamise punktaadi uraaditaset soolad.
Ägeda podagra
Esmaste diagnostika on vaja uurida liigesevedeliku. Rünnakute podagra see on läbipaistev, selle viskoossus vähenenud, leukotsüüdid seal kuni 75%, kusihappekristallid avastatakse.
Kui kestust praeguse podagra
Kindlasti läbi X-ray tuvastada teatud märke kliinikus:
- maksimaalselt põletiku esimesel päeval,
- mitut artriidi rünnakute
- kaotus ühe liigese,
- ühine punetus,
- põletik esimese ühise suure varba,
- kahtlustatakse podagrasõlm,
- tõus veres ja uriinis uraaditaset,
- iseloomulike tunnustega ühine kahju x-ray.
ravi
In ägeda podagra on olulised puhata ja jahutage mähistega.
Tähtis koht kolhitsiin suunatud 0,5 mg iga tund kuni artriit vaibunud või kuni kõrvaltoimed (oksendamine, kõhulahtisus), mitte vähem kui 6-8 mg / päevas.
Raviks podagra ägedate haigushoogude, kolhitsiin kasutatakse mitte rohkem kui üks päev.
Indometatsiin, ibuprofeen, naprokseen, piroksikaam tavaliselt kasutatakse suurtes annustes ja lühiajalise muidugi (2-3 päeva). See peaks olema eriti ettevaatlik nendega kaasnevate haiguste maksa ja neerude, eriti eakatel.
Ravi protivopodagricakih tehtavad ettevalmistused esmane podagra elu, sekundaarne - sõltuvalt olukorrast väljasaatmist, provotseerida arengut podagra.
Alandatud eritumist uraaditaset säilitati neerud ja kusekivid puudumisel võimalik kasutada allopurinoolile + bensbromaroon kasutatud 1 tablett 1 p. / Päev., Probenecid.
Urikostaticheskim tunnustatud (st tootmise blokeerimisega kusihappe) Ravimi peetakse allopurinoolile.
Allopurinol manustada algannuse 100 mg / päevas. järgneb järkjärguline suurenemine doosi 300 mg / päevas. 3-4 nädalat.
Suurenenud kusihappe eritumist uriiniga ja / või podagra korral neeru eelistatakse allopurinoolile.
Dieet podagra
Üksikasjalikum artikli kohta toitumise podagra siin
Tooted, mis on vajalik, et kõrvaldada tarbimine:
- alkoholi (eriti õlle),
- siseorganeid loomade (maks, neerud).
Toit, mis peaks piirama tarbimist:
- Kala (kaaviar, räim, sardiinid, jne.; toidu lubatud suuremat kala),
- koorikloomad,
- liha (loomaliha, sealiha, linnuliha, supid),
- mõned köögiviljad (herned, oad, seened, lillkapsas, spargel, spinat).
Foods, et saab süüa piiranguteta:
- terad (leivad, teravili, kliid)
- piimatooted (piim, hapukoor, juust)
- kõik puuviljad ja mahlad,
- rasvad (või, margariin, toiduõli)
- kohv, tee,
- šokolaad,
- Kõige köögivilja (kartul, salat, kapsas, tomatid, kurgid, squash, sibul, porgand, peet, redis, seller)
- suhkur (kuid: see põhjustab kaalutõusu!)
- vürtse.
väljavaade
Podagra - krooniline progresseeruv haigus, see on võimatu saavutada täielik ravi, kuid see võib põhjustada haiguse riigi pikaajalise remissiooni.
Krambid ravitakse tavaliselt 2-4 nädalat, kuid võib esineda üks kord iga kuue kuu tagant ja rohkem, aga ravimite manustamist, mis alandavad taset kusihappe ja selle soolad, võib olla isegi elu lõpuni.
