Cryptorchidism - kaasasündinud häire, mida iseloomustab ebaedu munandid või munandite munandeid. See on rohkem levinud enneaegse poisid (20 - 40% juhtudest). Mõnikord vaatamata Edusammud meditsiinis, vastab ja cryptorchidism täiskasvanutel.
liigid
Lokaliseerimine undescended eritavad
- kubeme (ingvanalny) kui muna / munandite paigutatud kubeme kanal
- kõhu (peritoneaaldialüüsi) cryptorchidism, kui muna asub kõhuõõnes.
Lisaks isoleeritud
- tõsi cryptorchidism (munandid ei kuulu laskunud pärast alandati)
- vale cryptorchidism (munandid on munandit, kuid tänu lihaste kontraktsioon, tõstes muna pärast kontrollimist või külmakahjustus tulu munandit, et kubeme kanal).
False cryptorchidism kaovad ise pärast 2 aastat. Olemas on ka emakavälist munandis, mida iseloomustatakse kõrvalekalle munade tema looduslikust path järjestuse munandit (antud juhul muna võib paikneda häbemekarvu, reied või naha all kubeme piirkond).
Kui munandid ei ole laskunud üks munand, öeldes ühepoolse cryptorchidism, kui munandit puududa nii munandid - on kahepoolne krüptorhiid-.
Puudumine üks munand kehas üldse - see monorchism ja nii - anorchia.
Põhjuste cryptorchidism
Tulevaste haiguse arengut tegurid on järgmised:
- kromosoomanomaaliad loote tiinuse keemilisele tegurid (sissehingamise värvi ajal renoveerimisel ohtlikes töötingimustes) või viiruse (gripp, punetiste, toksoplasmoosi, Nakkused, sugulisel teel levivate haiguste);
- hormonaalsed häired ema ja loote;
- emakasisese kasvupeetuse (placentofetal ebaõnnestumise platsenta previa);
- mehaanilise takistustest pääsemist munandis laskunud (aeglane kasv seemnekäikudes juhtmest);
- alkoholi tarvitamine, suitsetamine raseduse ajal;
- nurisünnitus (Kuni 37 nädalat);
- üheaegselt vastu mitu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen);
- geneetiline eelsoodumus (isa, vendi on esinenud cryptorchidism);
- Downi sündroom ja muud kromosomaalse disease;
- vähendatud kõhusisene surve lootel raseduse ajal.
sümptomid
Munandid ajal loote areng on pikk tee kõhu laskunud munandit. Sellest tulenevalt on peamine sümptom cryptorchidism puuduks üks või mõlemad munandid munandikotti.
Sõltuvalt sellest, kus on nad "hilinenud", munandid või kombelda kubeme kanal (kubemes cryptorchidism) või mitte (oletatava diagnoosi: kõhu cryptorchidism).
Teine funktsioon on haiguse asümmeetrilise või tühi munandit. Sageli koos cryptorchidism kubemesong ja / või hypospadias.
Hypospadias - on väärarengute, mida iseloomustab süsteem kusiti ei eesotsas peenisest tagaseinal. Lisaks võivad patsiendid häiri valuna alakõhus ja kubeme. Enamik lapsi oma munandid laskuma munandit 6-9 kuud (ravi on näidustatud undescended munandid 1 aasta).
Cryptorchidism täiskasvanutel
Haigus täiskasvanutel - haruldane nähtus. Ehk nagu laps mingil põhjusel operatsiooni oli vastunäidustatud (süsteemsed haigused, südamehaigused, halb hüübimist veri) või patsient seejärel vigastada genitaalidel, põhjustades nihkumise munandis munandit et kubeme kanalile või kõhu süvend.
Ravi täiskasvanud üksnes kirurgiliselt ning enamik see jõuab eemaldades munandis / munandid. Cryptorchidism täiskasvanutel on kõrge pahaloomulisuse astmega munandis, viljatus, impotentsus.
diagnostika
Palpatsiooni määratakse puudumisel muna / testiste munandeid, hoides kubeme cryptorchidism nad kombelda kubeme kanal, kui ei ole palpeeritav kõhu kaudu.
In haiguse diagnoosimiseks lehe instrumentaalsed meetodid: ultraheliuuringut munandikott ja kõhu kompuutertomograafia (CT) Ja tuuma magnetresonants (NMR).
Juhul hormonaalsete häirete vereanalüüside omistatakse hormoonid.
Kahepoolsete cryptorchidism tuleks eristada anorchia. Selle testi läbiviimiseks koos Kooriongonadotropiin ja kontrastangiograafiaga (sissetoomine laevade munandit kontrastaine järgneb radiograafia).
Ravi cryptorchidism lastel
Haiguse ravi viiakse kirurg uroloogi. Eraldada konservatiivse ravi ja kirurgilist ravi.
Kui konservatiivset ravi suunatud hormoonid (hCG või kortikotropiini vabastava faktori). Kokku hoitakse 3-5 süstid kord nädalas.
Konservatiivne ravi alati ei aita ja sageli manustada kahepoolsetes cryptorchidism ettevalmistava etapi operatsiooni.
Kõrvaltoimeid hormoonravi ilmuvad tumenemine munandit, välimus juuksed häbemekarvu, peenise laienemist. Pärast ravi katkestamist, kõik sümptomid kaovad.
töö
Kirurgiline ravi on läbi esimese 2 aastat lapse elu (mitte enne täitmist oma aastas). Lisaks eelnevalt läbi kirurgiline korrigeerimine, seda madalam protsent võimalikke tüsistusi seda haigust.
Operatsiooni "tagasi" munandid laskunud nimetatakse orhiopeksiey. Operatsioon on lihtne. Esimese avas kubeme kanal, ja seal ekstraheeritakse muna teel lõikus munandikoti pannakse ta. Siis muna on fikseeritud munandit õmblused.
Kui kõhu cryptorchidism operatsiooni tehakse 2 etapis intervalliga 6-12 kuud. Pärast operatsiooni laps on haiglas 1-2 päeva, õmblused eemaldatakse 10. päeval.
Esimese kuu jooksul arsti järgib patsiendi iga nädal, siis üks kord kuus (esimese kuue kuu jooksul), millele järgneb 2 korda aastas.
Võimalik operatsioonijärgsed komplikatsioonid hõlmavad kahjustusi seemnekäikudes pael arengut Vesityrä, haiguse kordumise, veritsust ja suppuration postoperatiivseid armi.
komplikatsioonide
Kui enneaegne ravi cryptorchidism järgmised tüsistused:
- viljatus (eriti kõhu cryptorchidism - kõhu temperatuuri kõrgem 1-2 kraadi, mis võib kaasa tuua pöördumatuid tagajärgi spermatogeneesi munandites ja häirimist);
- Testikulaarsed vääne (Hädaolukorras, mis iseloomustab välimuse terav valu alakõhus, palavik, mürgitus sündroom);
- munandivähk (esineb 10 korda sagedamini patsientidel cryptorchidism kui tervetel);
- haigused kombinatsiooniga kubeme songa;
- vaimsete häiretega.
Prognoos õigeaegse ja kvaliteetse ravi cryptorchidism soodne. Enamik patsiente suguelundite funktsiooni ei ole langenud.
