Autor - Sozinova AV praktiseerivad günekoloog-naistearst. Kogemused erialal alates 2003. aastast.
Et enneaegne sünnitus kuuluvad näiteks sündide, mis toimus ajavahemikus 22-37 rasedusnädalal (lugedes läbi viimase kuu esimesel päeval).
Esinemissagedus enneaegset sünnitust erinevates riikides on erinevad, Venemaa ulatub see 6 kuni 10%.
tingimustel
Alates 1993. aastast Vene Föderatsiooni vastu klassifitseerimise enneaegse sünni, mis vastab WHO nõuetele, st tervishoiu vajadust (peaks olema) kõik sündinud lastel on termin 22 nädalat või rohkem, kaalu 500 või rohkem g. Ajastus raseduse eristatakse:
- superearly enneaegsete - 22-27 nädalat (kaaluvahemik lapse 500-999gr), esinemissagedus on 5-7%;
- alguses enneaegne sünnitus - 28-33 nädalat (1000-2000gr lapse kaal), sagedus enneaegsete sündide 33-42%;
- enneaegse sünni 34-37 nädalat (sünnikaal kuni 2500g), leidub 50-60% juhtudest enneaegse sünnituse.
põhjustel
On palju tegureid, mis võivad põhjustada loote enne tähtaega.
Naiste tervis
- erinevate extragenital haigused (non-suguelundite)
- hormonaalsed häired (haigused munasarjad, neerupealised, ajuripats, kilpnääre),
- nakatumisprotsessidele, eriti urogenitaalne infektsioonide (tsütomegaloviiruse, Chlamydia, herpeetilist ja teiste infektsioonide raviks)
- Kroonilise nakkushaigused (hepatiit, tonsilliit).
emaka tegurid
- anomaaliaid emaka struktuuri,
- kasvajate emakas,
- emakasisene adhesioonid (sünehhiad)
- seksuaalse infantilism.
Eriline koht on hõivatud emakakaela ebakompetentsust (CIN) - nõrgenenud emakakaela lihaseid. CIN võib olla funktsionaalselt (seksuaalse infantilism või endokriinsed häired) ja orgaaniliste (kahjustusi lukustamise emakakaela lihaseid ajal abortide, Takistatud tööjõud), geneetiline eelsoodumus.
puu- tegurid
- Kaasasündinud väärarengute loote geneetiline haigus.
Tüsistused raseduse, mis võib olla põhjused
- preeklampsia
- Reesus konflikt naise keha ja beebi raseduse ajal,
- platsenta previa, Platsenta irdumise,
- sünnieelse valang vesi,
- liiaga lootevesi,
- mitmikrasedus (emaka hüperekstensioon)
- operatsioon kõhu tiinuse organid.
sotsiaalsed tegurid
- toitumisest,
- tööga seotud tootmise kahjulik,
- raske füüsiline töö, väsimus,
- suitsetamise ja alkoholi tarbimise,
- Vanus (noorem kui 18 ja vanemad kui 30 aastat)
- häire eraelus ja teised.
Sümptomid enneaegse sünnituse
Allavoolu enneaegsete jagatud 3 etappidel (ähvardav, käivitage):
Oht enneaegse sünnituse
Ähvardava enneaegse sünnituse soovitame tõmmates või valud kõhuvalu ja nimmepiirkonda. Emakas perioodiliselt seisundis hypertonus ja loote liigutused sagenenud ja muutunud rahutute.
On võimalik välimus eritised segada verd tupest.
Ajal sisemise obsteetrilist uuringud määrati pikk emakakael (3cm), emakakaela- või suletud kanali möödub sõrmed.
alustades enneaegsete
Käivitamisel enneaegse sünnituse valu süvenedes krampi ning eemaldumist emakakaelakanalist lima plug, ilmuvad eraldamise verega.
Sisemine OB: lühendab ja pehmendab emakakaela (2,5 cm või vähem), avatakse emakakaelakanalist temperatuuril 2-3cm.
Läks enneaegse sünnituse
Geneeriliste aktiivsuse kui korrapäraselt, mida korratakse kokkutõmbed iga 5-7 minutit, emakakael silutud, emaka suuava 3 cm ja rohkem. Võimalik rebend lootevesi.
Head või vaagna otsas kinnitatud sissepääsu väike basseini tõhustatud eraldamise verest.
diagnostika
Valu ajal sünnitust perspektiivis tuleks eristada erinevate haiguste (püelonefriitJa E. neeru- koolikud).
Diagnoosi algusega enneaegse sünnituse on üsna lihtne. Pärast koguda ajalugu, kaebuste välimise ja sisemise sünnitusabi uuringud luua samm enneaegne sünnitus, hinnanguline kaal lootele ja määrata täiendavalt taktika naiste ja väljavaated puu- ja rase.
Loote ultraheliuuring läbi määramiseks oma kaalu ja gestatsioonivanus, kontrolli emakakaela lühenemine (US dünaamika) jaoks valang või kahtlustatakse vee väljavoolu määratakse lootevee indeks.
Laboratoorsete analüüside meetodid on määritakse lootevesi osaluse amniotesta (kahtlustatakse sünnieelse rebend).
enneaegse sünnituse ravis
Kell eelnevalt haigla etapis välimus valu kõhu / alaselja madalam piirkondades naine tuleb panna magama ja luua psühhoemotsionaalsete mugavus.
Soovitav on pakkuda raseda rahusti (puljong / tinktuuri motherwort, palderjani) spasmivastased (no-spa, papaveriini tablettidena või suposiidi) lõdvestuse emakas ja kohe helistada kiirabi.
Mis oht enneaegse sünnituse või alguses naist kohe lubatud sünnitusmaja. Pärast selitamist ennatlik sündide selle plaani arvestust läbiviimise rase. Käivitamisel ähvardava või perekondadest läbi tokolüüs (emaka lõõgastust ja leevendust oma kokkutõmbeid) B2-agonistide (partusisten, ginipral) ja lisati magneesiumsulfaadiga. Ravimeid manustatakse veenisiseselt vormis tilkinfusiooniga.
Naised toodavad füüsikaliste ja psühhoemotsionaalsete ülejäänud (voodirežiimi rahustid) täiendavalt manustada veenisiseselt spasmolüütikud (Nospanum papaveriini, Baralginum) prostaglandiini inhibiitorid (indometatsiin, diklofenak) leevendada emaka kontraktsiooni, kaltsiumikanali blokaatorid (Corinfar, verapamiil), mille toime võimendamiseks magneesiumoksiid.
Normaliseerimiseks uteroplatsentaarsetesse verevoolu kannavad vereliistakutevastased ained (Curantylum, Trental) aktovegin, vitamiinid E ja C.
Pikendamine raseduse kulutada nii palju aega kui vaja. Peamiseks eesmärgiks ravi - on ennetamine respiratoorse distressi sündroom (kuna valgus enneaegne laps ei ole piisavalt küps, alveoolide ei surfanktanta, mis ei võimalda neid maha kukkunud sissehingamise ajal). Tootmise stimuleerimiseks pindaktiivse manustada glükokortikoidide (22-34 nädalat). Kasutatud deksametasooni, prednisoloon, betametasoon käigus 2 päeva.
Pidamine hakkas enneaegset sünnitust
Enneaegne sünnitus on hoolikalt kontrollitud CTG ja ultraheli. Sünnituse analgeesia lehe epiduraalanesteesiaks (EDA) - preparaate manustatakse lülidevahelise ruumi; intravenoosset ravimit vastunäidustatud, kuna kahjulikku mõju enneaegne laps).
Teises etapis tööjõu tingimata kulutatud lootele kaitse. Nõutav (vaatamata EDA), kellel häbemekanalite anesteesia (narkoosi lahkliha) ja lahkamine lahkliha (vähendada vigastuste ohtu lootele eksiilis).
Naised teises etapis on selle kõrval, mis on vastupidine positsiooni lootele. Lapse pärast sündi pakitud soe mantel ja pannakse Kiirgussoojuse lamp.
komplikatsioonide
Enneaegne sünnitus on peaaegu alati esineda tüsistusi:
- sünnieelse rebend membraane;
- anomaalia tribal jõud (emakainertsust, kiire või kiire tarne, discoordination tribal jõud);
- Verejooks esimeses, teises ja sünnitusjärgsel perioodil (platsenta previa, platsenta irdumise, halvenenud emaka funktsioon).
Prognoos sõltub gestatsioonivanus, juuresolekul tüsistusi ja loote kaalu Previa, sünnitusjärgse komplikatsioone.
ennetamine
Ennetamine enneaegse sünnituse peaks algama kavandamisjärgus raseduse ajal.
On vaja ravida kroonilisi haigusi ja testitud urogenitaalne infektsioonid ja säilitada tervislikud eluviisid, loobuma halvad harjumused.
Tähtis alguses avaldusega konto sünnituseelse kliiniku ja vastavust kõigile nõuetele ja soovitustele arst.
On vaja loobuda pingutavat füüsilist koormust, minimeerida stress.
Kui ajalugu spontaanne ja / või tehisaborfdid, sünni enne perspektiivis ja muid riskitegureid tiinuse näitab läbipääsu profülaktilist ravi ähvardava aega (2-3 nädalat, 4-12 ja 18-24 nädalat).
Mõned uuringud raseduse
- Äigeid raseduse ajal.
- Raseduse ajal poolt trimestril.
- Ultraheli raseduse ajal.
- Uriini raseduse ajal.
- Koagulatsioon.
- Paigaldamine pessaari.
- Sokerirasituskoe.
- Homotsüsteiini raseduse ajal.
- Amniocentesis.
- Anesteesia sünnituse ajal.
- Fetal CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduraalanesteesia sünnituse ajal.
